首页 > 文献资料
-
伴行静脉动脉化腓肠神经移植的应用解剖
目的:为吻合伴行静脉腓肠神经移植提供解剖学基础.方法:观察12例成人下肢固定标本腓肠神经伴行静脉的起止、行程、长度、外径和静脉瓣.摹拟伴行静脉腓肠神经移植体切除术.结果:腓肠神经的伴行静脉起自小隐静脉,注入腘静脉;长度为(19.4±2.1)cm(17.6～21.8cm),起始处外径为(1.2±0.1)mm(1.0～1.4mm),注入处外径为(1.8±0.2)mm(1.6～2.2)mm.在起始和注入处各有1对静脉瓣.结论:可行吻合伴行静脉腓肠神经移植.
-
化学去细胞同种异体神经的研究进展
周围神经缺损的修复以自体神经移植效果佳.多年来,医学界不断寻找能替代自体神经的生物材料.Fawcett与Keynes[1]认为理想的神经移植体应具备以下特征:(1)无免疫抗原性;(2)能较快地获得血运;(3)再生轴突能长入并通过该移植体到达远端部位;(4)通过移植体的轴突能成熟到具有正常的直径、髓鞘化和传导动作电位;(5)移植体内再生轴突能准确到达靶器官.
-
肋间神经转位与骶2神经根吻合或经腓肠神经移植体与阴部神经吻合重建截瘫犬膀胱功能
目的:评价带血管肋间神经转位与骶2神经根吻合、自体腓肠神经桥接阴部神经重建截瘫犬膀胱功能的可行性.方法:犬均经第1腰髓平面损伤造成截瘫,随机分为3组,带血管肋间神经转位与骶2神经根吻合组、带血管肋间神经转位自体腓肠神经桥接阴部神经组和对照组.观测犬术前、后膀胱压力/容积、残余尿量和肛门括约肌肌电图,并分别于术后3、6和12个月处死动物,在光镜下观察移植部位的神经再生情况.结果:犬术前膀胱压力/容积平均为71 cmH2O/150.ml、肛门反射灵敏、肛门括约肌肌电图为(140±5)μV;术后6个月,吻合组、桥接组膀胱压力/容积分别为55 cmH2O/280 ml、50cmH2O/300ml;12个月分别为65 cmH2O/280ml、62 cmH2O/280ml;术后6个月吻合组、桥接组肛门括约肌肌电图平均为(502±5)μV;12个月平均为(100士6)μV.术后3个月.吻合组、桥接组可见部分神经纤维跨过吻合桥接部位;12个月神经纤维完全通过吻合桥接部位.结论:带血管肋间神经转位与骶2神经根吻合、自体腓肠神经桥接阴部神经重建截瘫犬膀胱功能是可行的.
-
人工神经血管化研究的进展
周围神经损伤后.缺损的替代修复是目前临床上尚未完全解决的问题.目前主要的修复方法是自体神经游离移植,该方法疗效较为肯定.但存在供体来源有限,且易造成供区感觉或功能障碍、神经瘤的形成、手术难度高以及轴突错位生长等问题.因此,应用人工神经移植物作为支架,修复周围神经缺损成为近年来周围神经领域的研究热点.并已取得了可喜发展.现在.不仅能在体外培养扩增多种种子细胞,而且能将培养的细胞与各种生物材料复合,植入体内以达到恢复周围神经功能的目的.然而.到目前为止,人工神经移植尚不能完全与自体神经移植的效果相媲美,如神经缺损超过一定的长度或所需修复的神经较粗大时.或有肌腱、骨外露等血供不良创面时,修复效果差.可能的原因为组织工程人工神经移植体再血管化延迟,在早期不能及时建立内在的血液循环,部分种子细胞由于缺血缺氧而死亡,影响神经再生质量.
-
吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术的整体护理
吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术可一次完成带血管的横跨面部超长神经移植和游离肌肉移植,可为超长的神经移植体立即重建正常的血液循环,防止神经移植体因缺血而液化坏死和纤维化,促进神经再生,并减少手术次数,缩短了疗程.此手术可部分或大部分恢复患侧面肌的运动功能,使口角歪斜、眼睑闭合不全得到纠正,实现了面部肌肉的动态平衡,提高了患者的生活质量.1995年1月至1998年3月我科对18例面瘫患者采用吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正手术,临床效果满意,整体护理体会介绍如下.
-
带伴行营养血管蒂腓肠神经电缆式神经移植体的设计
目的探讨设计带伴行营养血管蒂腓肠神经电缆式神经移植体的解剖学基础.方法观察26例成人下肢腓肠内侧皮神经(MSCN),腓神经交通支(PCN),腓肠神经(SN)及其伴行营养血管等.设计带伴行营养血管蒂腓肠神经电缆式神经移植体.结果 (1)腓肠内侧皮神经、腓神经交通支、腓肠神经的长度分别为20.01±0.61 cm、20.19±0.80 cm、12.98±0.61 cm, 其横径分别为1.51±0.10 mm、2.50±0.10 mm、2.95±0.12 mm.(2)腓肠内侧皮神经伴行动脉(ANV)1支,外径为0.80±0.04 mm,伴行神经干的长度为8.78±0.52 cm.腓神经交通支伴行营养动脉1支,外径为0.91±0.03 mm,伴行神经干的长度为7.61±0.41 cm.结论可设计和应用带伴行营养血管蒂腓肠神经电缆式神经移植体桥接神经缺损.
-
组织工程化神经修复周围神经缺损的实验研究
目的 通过人工神经修复神经缺损的实验研究,为神经组织工程的进一步研究和临床应用提供实验依据.方法 分3组修复大鼠1 cm长坐骨神经缺损:(A组)含许旺细胞的移植体;(B组)无许旺细胞的移植体;(C对照组)自体神经移植.术后10周内,进行肌肉湿重、电生理等测定以及组织学观察、图像分析.结果 许旺细胞能与PLGA纤维构成活性细胞-材料复合物;神经修复术后10周,A、C两组电生理特性、组织学变化以及肌肉湿重等测定均明显优于B组,A组与C组之间无显著差别.结论 许旺细胞能与PLGA纤维在体外构建具有活性的神经移植体并能够促进神经再生,其修复效果接近于自体神经移植.
-
带血供正中神经腕部感觉束转位桥接尺神经的解剖学基础
目的:探讨带血供正中神经腕部感觉束转位桥接尺神经缺损的解剖学基础.方法:14例成人上肢标本,观测腕部正中神经和尺神经的长度、神经束、血供等.摹拟带血供腕部正中神经感觉束转位桥接尺神经缺损术.结果:①正中神经腕部长度为7.8 cm(7.5～8.1 cm).神经束数为19～27束,以感觉束为主,感觉束位于尺侧,运动束和混合束位于桡侧.感觉束无损伤分离长度为10.0～14.0 cm.正中神经营养动脉距桡骨茎突上方6.2 cm(6.1～6.6 cm)处发自桡动脉,长度为5.7 cm(5.1～6.1 cm),起始外径为1.2 mm(1.1～1.4 mm).②尺神经腕部长度为9.4 cm(8.9～9.7 cm),神经束数为14～19束,感觉束和运动束大致相等.感觉束位于掌挠侧,运动束位于背尺侧.结论:带血供正中神经腕部感觉束转位桥接尺神经缺损具有可行性.
-
类许旺细胞种植入去细胞神经桥接物后体内外标记示踪及神经功能恢复检测
目的将类许旺细胞种植入去细胞神经桥接物内后观察体外培养下细胞存活情况及体内桥接坐骨神经缺损后细胞存活情况及对神经功能恢复的影响.方法通过Dezawa改良法诱导的类许旺细胞经Hochest 33342标记以107/ml显微注入经化学萃取的神经桥接物内,分别体外培养0、5、10、15、20、30 d,苏木精-伊红染色及荧光显微镜观察细胞在桥接物内的存活情况.同时将该神经桥接物桥接2 cm长的坐骨神经缺损模型,分别于5、10、15、20、30、40 d取材,观察细胞在桥接物内的存活情况、再生轴突的生长速度及再生轴突有髓纤维密度;于第30、50、70 d进行神经电生理检测;于第40、60、80 d进行坐骨神经功能指数测定.同时将无细胞的单纯神经桥接物桥接坐骨神经缺损及自体坐骨神经切断后原位缝合分别作为对照.结果类许旺细胞在体内外条件下均能在化学萃取后的去细胞神经桥接物中存活.体内环境可能更有利于类许旺细胞的增殖.种植类许旺细胞的实验组各测定指标明显优于无细胞桥接对照组(P＜0.05或P＜0.01),实验组与自体神经对照组各指标近似(P＞0.05).结论类许旺细胞种植入去细胞神经桥接物后在体内外环境均能存活;种入类许旺细胞的去细胞神经桥接物桥接神经缺损可达到近似自体神经移植桥接的效果.
-
同种异体神经移植体预处理方法及研究现状
周围神经损伤在临床十分常见.对于长段神经干缺损的修复目前自体神经移植是基本的手术方式,但自体神经材料来源有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经缺损修复的需要,且增加了手术创伤,造成该神经支配区的功能障碍.因而近年来一些学者的研究重点已转向同种异体移植,异体神经来源广、容易获得,有着广阔的临床应用前景.同种异体神经移植修复成功,主要取决于如何降低神经移植体的抗原性,从而减轻宿主的排斥反应.多年来,国内外众多学者在抗免疫排斥方面进行了许多研究工作,预处理供体神经成为研究的焦点.目前在此领域已取得良好的进展.
