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腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊息肉样病变21例临床分析
目的:探讨腹腔镜、胆道镜治疗胆囊息肉样病变同时保留胆囊的方法.方法:2004年1月至2006年12月为21例胆囊息肉样病变的患者行腹腔镜、胆道镜联合治疗,摘除息肉,保留胆囊.结果:共摘除息肉94枚,2例增生活跃,息内摘除率100%,患者术后恢复快.结论:利用腹腔镜和胆道镜联合治疗胆囊息肉样病变可达到微创摘除息内,保留了胆囊的功能,结果可靠,值得推广应用.
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电针对胆道手术中胆心反射的影响
为观察电针对胆道手术中胆心反射的影响,随机选择40例施行胆道手术的患者,分为单纯硬膜外组(Ⅰ组)和电针复合硬膜外组(Ⅱ组).在麻醉前、麻醉后、术中强烈刺激及术毕测定血糖和血管紧张素(AⅡ),并同时记录心率、血压.结果显示,Ⅱ组患者手术期循环指标稳定,胆心反射发生率低于Ⅰ组.因此,电针能维持循环功能稳定,有效降低胆道手术中胆心反射发生率.
关键词: 电针 胆心综合征/预防和控制 胆道外科手术 -
国人胆囊动脉解剖综述及其临床意义
胆囊动脉结扎在胆道外科手术,尤其在腹腔镜胆囊切除术中是不可忽略的重要一环,熟悉胆囊动脉的正常和变异对手术的成败至关重要.本文对有关国人胆囊动脉的解剖关系及变异情况的文献资料进行了综述,为临床医生提供参考资料.
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胆囊动脉解剖观察及其临床意义
处理胆囊动脉是胆道外科手术的重要一环,掌握胆囊动脉的解剖关系对胆道外科有着重要的意义.自1987年法国的Phillips Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除术之后,很快在世界范围内广泛应用.国内学者专门针对腹腔镜胆囊切除术而进行的腹腔镜下胆囊动脉的变异做了不少深入的研究,本文有针对性地综述了国内有关此内容的报道,对胆囊动脉的变异、起源、起始行程与胆道的关系以及进入胆囊的部位进行了综合性的分析.
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双腔T型管的研制与应用
随着超声检查的普及,越来越多的肝胆管结石患者得以明确诊断,胆囊切除、胆道探查、T管引流已为广大外科医师所接受,成为肝胆管结石治疗的“金标准”[1],T型管为肝胆外科常见引流管[2].但是,肝胆管结石患者胆汁成分改变,黏稠度增高,炎性产物蓄积,或因结石残留,常常导致T管引流不畅,因此,胆道冲洗在保持T管通畅引流,防止术后胆管炎等方面具有重要的作用.传统的T管只有一个通道,在胆道冲洗时胆道压力过高,可能诱发胆汁漏及胆管炎,甚至胆源性败血症[3].由于T管的外接口与注射器及输液器不匹配,在胆道冲洗或注射药物的过程中,容易造成胆汁、药物外溢污染环境、细菌播散;且接口密闭性不强,空气进入胆道,诱发胆道感染或者影响胆道造影及超声检查,出现假阳性结果;如不注意无菌操作,极易发生逆行性感染.
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三管引流治疗拔T管后胆漏7例报告
胆道外科手术常需放置T型管引流,术后拔除T型管时偶有胆漏发生,若处理不当可发生严重后果.本院对2003年至2007年发生胆漏的7例患者采用三管引流保守治疗.取得了满意效果,现报道如下.
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经胆囊管手术中胆道造影103例临床分析
胆囊切除手术中的胆道造影能有效地降低胆道手术后残余结石和胆道损伤的发生.我院2000-03~2005-05共对103例患者进行了有选择的手术中经胆囊管胆道造影,效果良好,报告及分析如下.
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术中胆道造影在胆总管相对探查指征中的应用
胆囊切除术中,胆囊多发小结石既往有黄疸、胰腺炎或胆囊多发小结石不合并黄疸,但术中见胆总管轻度扩张(1.0~1.5cm)病例,是否进行胆总管探查,临床有时难以决定.胆总管相对探查指征病例不探查,可能遗漏结石;阴性探查增加了患者的住院时间和住院费用,而且易发生胆道狭窄及其它并发症.对胆总管相对探查指征病例行术中胆道造影,可以避免不必要的胆道探查.本文结合我科5a来手术资料86例,对此方法作一评价如下.
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瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉效果观察
胆道手术是普通外科常见手术,手术时间较长,对心血管刺激较大,要求诱导快、术后苏醒迅速且较完全,常规采用气管内全麻.本文比较了单纯异氟醚吸入、瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注,复合小量异氟醚吸入,用于此类手术中的麻醉效果.
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胆道手术36例T管拔出后胆漏的预防分析
目的 探讨改进缝合方法、裁剪T管和用大网膜包绕T管做成人工窦道的方法以及临床效果.方法 2007-01—2009-01 36例患者行胆总管探查,T管引流术,改进胆管的缝合技术,裁剪T管短臂成瓦片状,并用带蒂的大网膜包裹T管,做成人工窦道,内径约2~3 cm,窦道两端分别固定在肝十二指肠韧带和腹膜上.术后3周拔T管,观察胆漏的情况.结果 36例在术后3周拔T管,无胆漏发生.结论 改进缝合胆管方法,有效裁剪T管并用大网膜包裹T管做成人工窦道的方法可以有效预防拔T管后发生胆漏,值得临床推广.
关键词: 胆道外科手术 引流术 胆瘘/病因学/预防和控制 -
胆石症合并肝硬化42例胆道外科处理分析
目的:总结胆石症合并肝硬化患者外科手术治疗经验,提高对该病的处理能力.方法:回顾与分析收治的42例胆石症合并肝硬化患者手术治疗的临床资料.结果:42例胆石症合并肝硬化患者急诊手术12例,择期手术30例,术中出血1 000 ml以上12例,术后出现并发症23例.结论:合并肝硬化患者胆道手术风险大,治愈41例,死亡1例,胆道术中出血和术后肝衰竭是影响预后的主要因素.
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胆道术后并发症23例原因分析
我们将1999/2006年本院收治的23例胆道术后并发症患者的原因及诊疗体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女13例,均为胆道手术后3个月以上患者.年龄31~84(平均51.3)岁.
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胆道结石术后应用纤维胆道镜治疗残余结石107例分析
目的 探讨胆道结石术后应用纤维胆道镜治疗残余结石的方法和效果.方法 对107例胆道探查手术患者术后常规使用胆道镜探查取石.结果 本组均应用胆道镜经T管窦道取石,取尽率为97.8%.结论 胆道探查术后常规应用胆道镜经T管窦道应用纤维胆道镜可有效清除胆管残石.
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胆道探查术后一期缝合102例分析
我院自1986-01~2000-01共施行胆道探查手术1124例,其中102例行一期缝合手术,占同期胆道探查手术的9.1%,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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老年胆道手术194例分析
目的 探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验.方法 回顾性分析秦皇岛市第二医院2007-2010年收治的194例老年人胆石症(包括急诊)的临床资料.其中胆囊切除胆总管切开取石“T”管引流术141例,单纯胆囊切除53例.结果 本组患者4例死亡,2例死于感染性休克,2例死于MOSF.术后并发肺感染10例,切口感染7例.结论 老年人胆石症病例复杂,并发症多,选择合适手术时机和手术方式,重视围手术期处理,有效减少手术风险及术后并发症的发生率.
关键词: 胆道外科手术 -
胆肠吻合口严重狭窄致再手术13例分析
我院外科1991-06~2002-12施行各类胆肠吻合术246例,其中13例术后1 a 3个月~3 a发生胆肠吻合口严重狭窄并致再手术,分析如下.1 临床资料本组男5例,女8例,年龄26~76岁.其中肝内外胆管结石行Rou-en-y胆肠吻合术后吻合口狭窄4例,先天性胆总管囊肿切除胆肠Rou-en-y吻合内引流术后吻合口狭窄3例,医源性胆管损伤胆管空肠Rou-en-y内引流术后吻合口狭窄3例,腹部外伤肝外胆管挫断伤行胆肠Rou-en-y内引流术后吻合口狭窄2例,胆总管十二指肠侧侧吻合术后发生狭窄1例.
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肝外胆道术后胆漏漏诊30例分析
自1996-01~2002-05我院收治肝外胆道手术致术后胆汁漏30例,术中均未发现,分析如下.
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肝胆外科100例围手术期应用抗菌药物的调查
目的:调查肝胆外科围手术期抗菌药物使用的合理性.方法:回顾性调查2006-06~2006-09某三甲医院肝胆外科围手术期病历100例,对抗菌药使用的品种、用药频率、用药时间进行调查分析.结果:围手术期预防性应用抗菌药物用药率达100%,使用率排名前3位分别是奥硝唑、头孢哌酮钠/他唑巴坦、氟氧头孢.结论:抗菌药物的预防用药指征基本符合要求,但在制定合理用药方案方面有待改善.
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健康教育在肝胆外科的应用体会
现将我科开展健康教育在肝胆外科的应用体会介绍如下.1 健康的教育内容开展健康的内容:生理卫生、医学卫生、卫生预防、康复、保健、卫生科普等.另外,经常向患者及家属介绍本科常见病、多发病的治疗原则、方法和功能锻炼的方式、方法.
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肝胆外科手术患者100例的心理护理
老年肝胆疾病患者一般病情较重,将承受很大的心理压力,这种心理压力将直接影响到治疗效果.笔者将心理护理应用到整个护理过程中,获得了较满意的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008-07-2010-12对肝胆外科择期手术老年患者100例的心理护理,其中男51例,女49例,年龄65~92岁.对入选患者填写评估表和护理问题项目单,评估记录患者住院期间的生命体征、精神、心理、饮食、睡眠、专科检查情况以及治疗护理措施、效果评价等.针对患者情况制定心理护理措施,并作出效果评价.