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小柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎的临床分析
胆汁反流性胃炎的临床表现无明显特异性,多表现为胃脘部疼痛、上腹部饱胀、嗳气等不适,随着胃镜在基层医院的普及,确诊为胆汁反流性胃炎明显增多,笔者在2004年1月至2006年6月运用小柴胡汤治疗本病,现总结报告如下：
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闫清海教授治疗胆汁反流性胃炎的临床经验
对胆汁反流性胃炎闫清海教授提出肝失疏泄，脾失健运，胃失和降，胃气上逆其重要病机，柴平汤加减拟定“平胃合剂”疏肝理气、和胃降逆，临床疗效卓著。
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中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎体会
目的：对比分析胆汁反流性胃炎患者采用疏肝和胃法进行治疗的临床疗效。方法选取我院2013年6月—2014年6月期间收入院的胆汁反流性胃炎患者共70例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各35例。对照组患者采用传统西医治疗，观察组患者则采用中医疏肝和胃法治疗，收集两组临床症状积分，对比分析两组临床疗效。结果治疗结束后观察组在临床治疗总有效率方面显著高于对照组（ P＜0.05），差异显著。结论对于胆汁反流性胃炎患者来说，中医疏肝和胃法治疗能显著提高临床疗效，早期缓解临床症状，显著优于传统的西医治疗，值得临床推广应用。
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清胆和胃、通腑泄浊、从痈论治胆汁反流性胃炎理论探讨
探讨清胆和胃、通腑泄浊、从痈论治胆汁反流性胃炎的理论依据。本文从中医角度探讨胆汁反流性胃炎的发病机制，提出清胆和胃、通腑泄浊，从痈论治的理论依据，进而为胆汁反流性胃炎的诊治提出新的理论。
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加勒比海地区3国51例胃镜检查应用分析
目的：评估在海外服务期间胃镜检查在医院船的应用价值。方法2011年10月28日─2011年11月30日对具有上消化道症状的51例患者进行电子胃镜检查，统计分析就诊时间情况和诊断结果。结果患者从出现症状到接受检查时间平均24.9个月。除1例因胃镜气道阻塞重新插管检查外，其余50例胃镜检查顺利完成。检查过程中患者无明显不适。食管病变检出率58.8％；胃病变检出率89.6.％；十二指肠病变检出率17.6％。反流性食管炎28例，其中Ⅰ级22例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例。结论电子胃镜在医院船应用受到加勒比海地区民众普遍欢迎，但需要进一步增加病理检查设备，完善相关检查。
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浅析胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的临床观察
目的：对胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的临床有效性进行分析，并考察其安全性。方法使用胆胃康胶囊与荆花胃康胶囊对照治疗，对胁肋疼痛、胃脘痛、呕吐、胃反、口苦烧灼症进行了临床对照研究。结果胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的有效率为92.7%，荆花胃康胶囊有效率为73.9%，两组比较，Z=7.452，P=0.000。胆胃康组治疗前后比较，WBC平均下降1.62×1012个/L， t=3.647，P=0.001。N平均下降17.04个百分点，t=6.254，P=0.000。B超检查，阴性率51.1%，χ2=228.593，P=0.000。胃镜检查，胃黏膜炎症分级：0、+级分别增加46例、34例，++、+++级分别减少1例、79例。Z=8.456，P=0.000。结论从远期疗效看，胆胃康胶囊具有多层面、靶点治疗胆汁反流性胃炎的优势，其作用优于荆花胃康胶囊。
关键词： 胆胃康胶囊 胆汁反流性胃炎 临床安全性和有效性评价 -
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎47例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 选择78例肝胃不和型胆汁反流性胃炎患者随机分为对照组(31例)与治疗组(47例).对照组患者应用吗丁啉、法莫替丁药物治疗,治疗组在对照组基础上加用疏肝和胃方治疗.观察两组患者的临床疗效及复发率情况.结果 治疗组总有效率为91.49%,对照组为64.52%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).疗程结束后6个月,治疗组复发率为10.00%;对照组为35.00%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中西结合治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎疗效显著,在改善临床症状、降低复发率方面更显优势.
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎56例
自2003年以来,笔者采用清热降逆疏肝汤合西药治疗胆汁反流性胃炎56例,取得显著疗效.现总结报道如下.
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纳达合剂对大鼠胃肠动力的影响
目的:本实验旨在观察纳达合剂对胆汁反流性大鼠胃肠动力的调节作用.方法:利用大鼠胆汁反流性胃炎模型,将60只大鼠随机分为对照组、模型组、纳达低剂量组、纳达中剂量组、纳达高剂量组和吗丁啉组,每组10只.通过ELISA检测胆汁反流性胃炎大鼠血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)及胃黏膜P物质(SP)含量变化.通过比色法检测胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜一氧化氮(N0)含量变化.结果:纳达合剂能够显著提高胆汁反流性大鼠胃黏膜SP及血清MTL含量(P＜0.05),能显著降低胆汁反流性大鼠血清VIP及NO含量(P＜0.05).结论:纳达合剂具有调节胃肠激素(SP、MTL、VIP、NO)的作用.
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中药治疗胆汁反流性胃炎
目的:研究疏肝理气、利胆和胃的中药方剂治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:近3年来我院就诊的患者随机分为治疗组(口服自拟以疏肝理气、利胆和胃为主的中药方剂)35例,对照组(口服吗丁啉10 mg,3次/d)35例,均2周为1个疗程,共3个疗程,比较两组疗效和临床症状的改善情况.结果:治疗组的治愈率、总有效率高于对照组(P<0.05),且治疗组在胃脘痛、饱胀等方面疗效明显优于对照组,治疗期间治疗组未发现不良反应.结论:疏肝理气、利胆和胃的中药方剂对治疗胆汁反流性胃炎效果明显,值得临床推广.
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎96例
目的:观察中西医结合疗法(六味安消胶囊、铝碳酸镁、吗丁啉)治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:将192例符合入选标准的胆汁反流性胃炎患者随机分为观察组和对照组各96例.对照组口服铝碳酸镁、吗丁啉；观察组口服铝碳酸镁、吗丁啉、六味安消胶囊.两组均7d为1个疗程,治疗2个疗程后观察患者隐痛、饱胀、嗳气、反酸苦水等临床症状的改善及临床疗效.结果:观察组治愈率72.92％,总有效率95.83％；对照组治愈率50.00％,总有效率75.00％.治愈率、总有效率两组相比有明显差异(P＜0.05).两组隐痛、饱胀、嗳气、反酸苦水等指标治疗前后比较差异显著(P＜0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05).两组均未发现明显的不适症状及不良反应.结论:中西医结合疗法(六味安消胶囊、铝碳酸镁、吗丁啉)治疗胆汁反流性胃炎临床疗效显著,不良反应小,可较好地改善临床症状.
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基于临证医案的单兆伟教授治疗胆汁反流性胃炎药对关联解析
目的:研究孟河医派传人单兆伟教授治疗胆汁反流性胃炎药对规律.方法:临床采用Medcase V 3.2数据记录挖掘系统对2011-2013年单兆伟教授诊疗医案实时记录,构建单教授医案数据库,以"胆汁反流性胃炎"为核心检索词,进行库内多维度数据检索,将结果导出为二级数据病种专库,用关联解析进行数据挖掘研究.结果:在运算环境中,设置标列参数为[Support=0.40,Confidence=0.87]时,共产生规则项集12条,按照项集内容二次分布,分为6组群,其中支持率在0.50以上的药对:薏苡仁-仙鹤草,薏苡仁-白术,仙鹤草-白术,太子参-白术,太子参-仙鹤草,太子参-薏苡仁.结论:单教授治疗该病常用药对有6组,配伍以健脾益气为主,或健脾化湿兼顾,体现孟河医派顾护中焦脾胃的学术思想.
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从小柴胡汤效用探究少阳枢机原理临床意义
文章以《素问·阴阳离合论》开合枢论述为指导,依据小柴胡汤效用机制,探究少阳枢机原理临床意义.通过解析《伤寒论》小柴胡汤药证方证,在配伍及效用机理中体会枢机原理;讨论小柴胡汤加味治疗特发性水肿、胆汁反流性胃炎、小儿肠系膜淋巴结炎验案,印证枢机原理.结果发现,在水液代谢方面,少阳三焦与太阳膀胱存在“枢”“开”联动;在胃肠运动方面,少阳胆与阳明胃存在“枢”“合”联动;在肠系膜淋巴结炎性反应方面,少阳胆与厥阴肝存在“枢”“合”联动.可见,少阳枢机原理临床指导作用切实有效.
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基于单兆伟教授临证医案的胆汁反流性胃炎用药经验解构分析
目的:探讨名医单兆伟教授治疗胆汁反流性胃炎的用药经验.方法:临床采用Medcase V3.2数据记录挖掘系统对2011-2013年单兆伟教授诊疗医案实时记录,构建单教授医案数据库,以“胆汁反流性胃炎”为核心检索词,进行库内多维度数据检索,将结果导出为二级数据病种专库,对用药经验解构分析.结果:数据专库中,临证医案415诊次,涉及中药153味,累计用药频次4 122次,单处方药均数为10;高频药物依次为白术、薏苡仁、仙鹤草、太子参、半夏、蛇舌草、麦冬、浙贝母、百合、葛根;涉及药性类别前8类依次为补虚、清热、利水渗湿、化痰止咳平喘、止血、解表、理气、消食.结论:单兆伟教授治疗胆汁反流性胃炎着眼于脾胃虚弱的发病之本,气机升降失调的病机关键,热邪、湿邪、痰邪、气滞、食滞的病理因素,临证多以健脾益胃、调畅气机立法,组方遣药主张轻灵、平和的孟河特色.
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中西医结合治疗原发性胆汁反流性胃炎32例疗效观察
胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)是含有胆汁的十二指肠内容物异常反流入胃而引起的胃黏膜炎症改变,约占胃炎总数的12.3%[1].病人表现为上腹烧灼样疼痛、腹胀、呃逆、口苦、食欲不振、呕吐胆汁,伴有体重下降、贫血等,对患者生活质量产生很大影响.一般治疗虽有改善,但维持时间短,复发率高.本研究观察了中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的作用疗效及治疗前后的胃黏膜变化,现报告如下.
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穴位埋线治疗胆汁反流性胃炎32例
胆汁反流又称十二指肠胃反流,是胃窦与十二指肠运动失调而引起的一种病理现象.十二指肠内容物逆流入胃,引起胃粘膜病理性损害称为胆汁反流性胃炎.
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基于线粒体凋亡途径探讨纳达合剂的胃黏膜保护作用机制
目的:本实验旨在观察纳达合剂对胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜保护作用的分子机制.方法:利用大鼠胆汁反流性胃炎模型,将60只大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、纳达低、中、高剂量组和麦滋林组各10只.通过HE染色观察大鼠胃黏膜病理变化,JC-1染色检测线粒体膜电位变化,化学发光法检测胃黏膜ATP含量变化,Tunel法检测胃黏膜上皮细胞凋亡情况,Western blotting方法检测胃黏膜Bax、p-Bcl-2、Bcl-2、caspase-3、cleaved-easpase-3、caspase-9、cleaved-caspase-9片段的表达.结果:纳达合剂可显著保护大鼠胃黏膜受损,并能显著提高胃黏膜ATP含量,虽能使线粒体膜电位水平有所升高,但差异无统计学意义.纳达合剂能够显著减少胃黏膜上皮细胞凋亡率,提高胃黏膜p-Bcl-2的表达,降低Bax、cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-9的表达,且p-Bcl-2/Bax比值显著增加.结论:纳达合剂保护胃黏膜的作用可能与其抑制线粒体凋亡途径有关.
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清热理气冲剂对实验性胆汁反流性胃炎大鼠胃肠激素的影响
目的:探讨清热理气冲剂对实验性胆汁反流性胃炎大鼠胃肠激素的影响和分析其治疗胆汁反流性胃炎的作用机理.方法:大鼠随机分为6组,其中5组大鼠应用胆汁灌胃导致胃黏膜损害.2周后分别应用清热理气冲剂等效剂量、大剂量、西沙必利、枸橼酸铋钾处理.实验第4周处死大鼠,观察胆汁反流性胃炎胃黏膜病理形态,测定胃泌素、胃动素和瘦素含量.结果:病理对照组光镜可见,黏膜下层充血水肿、胃小凹增生、肠上皮化生、炎性细胞浸润等,而中药各组胃黏膜组织形态显著改善.病理对照组电镜观察到胃黏膜细胞间的紧密连接受损,线粒体肿胀,粗面内质网扩张,微绒毛变短或丢失,中药各组胃黏膜的超微结构得到明显的改善,血清胃泌素、血浆胃动素和胃黏膜瘦素含量明显高于病理对照组(P<0.01).结论:清热理气冲剂可以减轻胃黏膜损伤,通过影响胃肠激素分泌而达到治疗胆汁反流性胃炎目的.
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黄芪建中汤结合穴位埋线对胆汁反流性胃炎的临床疗效分析
目的:分析黄芪建中汤结合穴位埋线对胆汁反流性胃炎的临床疗效及安全性,探讨胆汁反流性胃炎的中医治疗方法.方法:选取我院2010年3月至2012年3月收治的218例胆汁反流性胃炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各109例,均接受黄芪建中汤治疗,观察组在此基础上接受穴位埋线治疗并比较2组患者的临床疗效.结果:观察组治愈31例,显效48例,有效23例,总有效率93.6％;对照组治愈19例,显效35例,有效17例,总有效率65.1％,观察组临床疗效显著优于对照组;2组患者治疗后症状积分均显著降低,观察组胃脘痛、胆汁性呕吐、胃脘部嘈杂感、口苦及总积分降低程度较对照组更为明显(P＜0.05),2组患者嗳气改善程度比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组未见不良反应,观察组部分患者治疗3d后出现局部红肿、发热等炎性反应,均自行缓解.结论:黄芪建中汤结合穴位埋线能够有效改善胆汁反流性胃炎患者症状,促进其生活质量改善,且安全性良好,减少了患者就诊次数,其疗效、安全性均十分优秀,值得临床推广使用.
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小柴胡汤加味治疗胆反流性胃炎28例体会
胆汁反流性胃炎是指由于胆汁反流入胃,引起胃黏膜水肿、充血、糜烂等改变.近4年来我们采用小柴胡汤加味治疗胆汁反流性胃炎28例,取得了比较满意的疗效,现报告如下.
