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标准化流程降低住院心血管病患者外出检查风险的效果评价
目的 建立标准化住院心血管病患者外出检查流程,评价应用标准化流程降低患者外出检查风险的效果.方法 分析汇总本院心血管内科住院心血管病患者外出检查的风险因素和预防措施,制定标准化外出检查执行单,建立标准化的检查流程.采用阶段对照的方法选取139例患者作为原流程组,169例作为标准化流程组.统计两个阶段外出检查期间患者发生的风险事件和陪检员失误率,评价患者、护士、陪检员对两种流程的满意率.结果 标准化流程组患者、护士、陪检员满意率均达100％,分别优于原流程组的满意率(78.00％、74.19％、60.00％);标准化流程组因筛查出隐匿症状而延缓检查5例,完成陪检的164例患者中,发生风险事件1例,风险事件发生率低于原流程组(0.61％vs.4.32％);标准化流程组发生陪检员失误1例,低于原流程组(0.61％ vs.7.91％).结论 采用标准化流程对患者进行专科评估和风险防范,可明显降低患者外出风险.
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呼吸科住院患者外出检查的风险及对策
目的:探讨呼吸科住院患者外出检查的风险,寻求降低风险的对策,做好预见性护理,保证患者检查途中的安全.方法:回顾分析2009年8月-2011年8月呼吸科2422例住院患者外出检查的情况和资料.结果:检查途中4例发生了痰液阻塞,1例突发大咯血,1例缺氧加重,1例胸腔引流管滑脱,2例跌倒结论:呼吸科患者外出检查风险大,应制定外出检查制度和流程,强化护理风险教育,增强风险防范意识,重视患者宣教,鼓励患者参与患者安全建设,加强护送队人员的安全意识和培训,外出检查前全面评估,针对不同风险采取预防性护理措施,加强重点人群和重点时段的监控.
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ICU患者外出检查的安全防范
在ICU的部分危重患者由于治疗和诊断的需要,须转运到功能科室进行一些大型设备的检查,如CT、MRI,这期间存在着一定的风险甚至意外发生,为避免这些风险、意外发生,因此,制度完善的防范措施尤为重要,这样既为安全转运提供了方便又为临床明确诊断后的治疗确定方案.具体防范措施如下.
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住院患者外出协议书设计及管理流程探讨
住院患者外出受到伤害而引发的医疗纠纷屡有发生[1].对于患者住院期间外出发生人身损害的,医疗机构有承担责任的风险.现就住院患者外出协议书的设计和住院患者外出的管理流程进行探讨.一、住院患者外出管理现状(一)住院患者外出原因分析:患者住院期间外出是临床非常普遍的现象.有关研究表明,除了外出检查以外,常见的原因有:个人工作或学习需要、环境因素影响生活质量、家庭角色无法代替、医院设施条件不能满足患者要求、心理因素影响、社会因素影响等[2-3].无论出于何种原因,住院患者外出的需求和现状是客观存在的.
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一次性空针帽作为氧气枕连接装置的妙用
危重患者外出检查或转运途中,经常会使用氧气枕.氧气枕与鼻塞吸氧管的连接装置在使用或保存中常常破损、甚至遗失,造成氧气枕不能正常使用.将一次性针帽简单处理后即可作为连接装置,正常使用氧气枕.
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静脉营养装置截流夹在氧气枕中的巧用
氧气枕作为临床急救备用物品,须处于充盈备用状态,以备院前急救或住院患者外出检查及转科时应用.由于氧气枕自身橡胶管较粗,致调节器关闭不严,氧气枕处于缓慢漏气状态,临床上多将橡胶管尾端反折,加以胶布、橡皮圈系紧或反复充氧.长期反复打折易造成橡胶管老化,且易松动,再次使用时费时费力,降低了氧气枕的使用寿命;反复充氧则造成了氧气的浪费.经过临床实践,将静脉营养装置截流夹用于氧气枕中阻断气流,效果良好.现介绍如下.
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检查带药袋的临床应用
感染科多收治不明原因发热的患者,在明确诊断前往往会对患者进行大量临床辅助检查,随之而来会有大量的检查带药.我科室分为3个工作小组,以前我们作法为:准备3个塑料长方形盒子放于护士站内,将各组患者的检查带药放在盒子里,将带药的医嘱重复打出一张小单子,统一夹在护士站台子便利夹上,外勤工作人员带患者外出检查时护士核对带药的医嘱单,从盒子中取药让患者带走.若检查繁多,常常会遇到一组中几位患者同时多个检查,此时的药物分界模糊,比较凌乱,护士寻找药品时不但浪费时间、降低工作效率,而且增加了拿错药物的几率.针对这些问题,笔者对此进行改良,现介绍如下.
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一种帽式输液携带支架的研制及应用
临床上经常看到这样现象,对于长期输液恢复期的病人,在输液过程中想离床活动、入厕或短暂外出检查时某些特殊药物输液又不能间断,还有儿科患儿输液时经常哭闹不安,为了解决上述这些问题,常常是由家属或医护人举着输液瓶,由于手臂长时间的上举,使肩背部肌肉处于长时间的紧张状态.
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危重症患者行辅助检查的转运途中监护
重症监护室患者病情危重,复杂,变化快,往往合并多个脏器病变,辅助检查的频率高,以明确诊断,为治疗提供依据.由于医疗条件的限制,CT、核磁共振、肌电图等特殊检查需患者外出才可进行.由于病情的限制患者不宜搬动.
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ICU危重患者外出检查的安全护理措施
ICU危重患者外出检查存在一些安全隐患，做好安全护理管理至关重要。本文首先概述了ICU危重患者外出检查的安全隐患，然后提出了加强安全护理的措施。
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基层医院治疗晚期白血病的临床探讨
我院内科20余年来收治已确诊的白血病晚期患者60余例,由于本病有难以治愈的特点,加之多数患者反复外出检查,使治疗花费巨大,经济状况一贫如洗.疾病的缠绕、治疗的无望、经济的贫困、求生的欲望,以及对死亡的恐惧交织成一张无形的网,紧紧地束缚着患者的肉体和心灵,同时使患者在家庭中始终沉浸着忧伤的情绪之中.
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颅脑肿瘤患者术后外出检查的护理风险分析与对策
目的 探讨颅脑肿瘤患者术后外出(院内相关检查科室)检查中存在的护理风险,给予相应的护理措施,保证转运(检查途中)安全.方法 回顾2014年12月至2015年12月中山大学肿瘤防治中心收治的273例颅脑肿瘤患者术后外出检查(颅脑CT、MRI检查)的全过程,分析术后外出(院内相关检查科室)检查中存在的护理风险,做出相应的护理措施.结果 273例患者在外出检查过程中未出现非计划性拔管、无意外损伤、无病情严重变化,检查后均安返病房.结论 检查前进行全面的病情评估、充分准备好抢救物品及药品、加强医患沟通、提前安排好检查时间、减少等待时间,检查途中密切观察患者的病情变化、妥善固定好管道、保持正确体位、及时处理异常情况,这是保证成功(安全、顺利)外出检查的关键.
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改良工形胶布加挂耳巧固定鼻胃管
胃肠减压及吞咽困难的患者中，留置鼻胃管是常见的护理操作技术。在多年的护理工作中，笔者观察鼻胃管长100～120cm，实际置入患者体内只需45～55cm，50～60cm的管道外露。长期卧床的危重病患、外出检查或脱离床面做肢体功能锻炼的患者，常发生鼻胃管牵拉或脱落；甚至因脱落，持续营养泵泵入的患者发生窒息，成为护理工作安全隐患。以往常用方法是白色胶布粘贴：先用胶布将鼻胃管交叉在鼻翼两侧，后用胶布将体外导管粘贴在患者脸颊或固定于耳廓，但经常脱落，也不美观。我科自2015年2月份至今，采取改良“工”形胶布固定加巧用废弃的连接管固定体外多出的鼻饲管，效果满意，减少了意外拔管的风险、经济实用，受到护理人员及患者、家属的欢迎，现将方法介绍如下。
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住院精神病患者外出行院内检查的安全管理
目的探讨住院精神病患者外出行院内检查的安全管理措施.方法护士将在转运及检查过程中可能出现的危险因素提前进行预见性评估,并做好充分准备,包括转运前对病情的评估、对陪同护工评估及风险交接,途中、检查中的病情监测,检查前后的交接班以及签名等.结果对住院精神病患者外出检查采取相应的安全管理措施,提高了住院精神病患者外出检查时的安全性.实施1 年,安全转运282 例患者,患者未出现并发症及其他意外事件.结论通过预见性的评估、准备并采取相应的安全管理措施,可以提高住院精神病患者外出检查时的安全性,减少并发症及意外事件的发生.
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程序化转运在ICU病人外出检查中的应用
1 背景危重病人有效的治疗场所是ICU病房,精确的呼吸机,完善的监测,训练有素的医生、护士可在床旁即时观察,随时处理.
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便携式转运急救箱的设计与应用
危重患者常因病情或治疗需要进行院内转运和外出检查，而转运过程可增加患者猝死的风险［1］。院内转运主要包括各病区之间的交接、外出功能检查或治疗，在实施过程中都会存在安全隐患，如果转运途中携带急救药品物品和设备仪器不够，有可能耽误抢救时机，极易引起安全事故及医疗纠纷［2］。有报道，由专业人员进行的院外转运不良事件的发生率达34%，如果转运前充分准备，70%的不良事件可避免［3］。转运前，工作人员应认真评估危重患者院内转运的必要性和可行性［4］，准备好周密的应急预案和齐备的抢救物品。本院除局麻外的所有手术患者，术后均需要转运至复苏室进行监护观察。在麻醉停止后，药物对机体的影响会持续一段时间，此时患者的呼吸、循环、代谢等功能处于不稳定状态，随时可能发生各种意外。目前医院只是将一些需要使用的抢救物品放置在患者的病床上，由于抢救物品存放数量受限，一旦出现突发情况，很可能造成严重后果。为此，我们设计了一种具有多层可拆卸储物盘的便携式转运急救箱，保证抢救药物齐备，经临床使用效果满意，同时申请了国家实用新型专利，现介绍如下。
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新型棉被在新生儿护理中的临床应用
暖箱和辐射台在新生儿病房得到了广泛的运用,但新生儿棉被因其传统有效的保暖效果,仍是新生儿科必不可少的保暖工具.新生儿棉被根据形状和款式的不同,大致分为方形被和T型被两种.针对方形棉被在新生儿哭闹时容易被蹬散影响保暖效果,旧式的T型面棉易造成新生儿颈部气道过度仰伸等问题,结合目前国际上流行的新生儿发展性照顾理念的"鸟巢"式护理[1],我科设计了一款新型新生儿棉被,此棉被既可作为新生儿包被,又可作为早产儿的"鸟巢",并在患儿外出检查时可当作襁褓使用.新型棉被的"一被多用",实现了资源优化,临床使用效果好,现报道如下.
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电动床上电瓶在转移危重症患者和应急供电中的作用
病人出科检查,监护仪、输液泵等在途中很难维持正常工作;医院突然断电,血滤机、呼吸机、球囊反搏机等生命支持设备,不能保证正常工作影响患者治疗.为此,本科室发挥电动床上电瓶潜能,当病人外出检查时,将其转换成监护仪、输液泵等所需的电源;当医院突然断电时,只需0.3s反向供应血滤机、呼吸机、球囊反搏机等生命支持设备少1h.此方法经临床实验验证,效果良好.
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可拆卸式遮阳挡雨棚在平车搬运中的应用
平车搬运法是临床护理工作中常见的一种搬运患者的方法,常用于护送患者外出检查、住院、转科、转院等.由于平车顶部无遮挡物,遇雨雪天气或烈日炎炎时患者可能被淋雨或曝晒,导致患者不舒适,且影响病情.因此,笔者研制了一种可拆卸式遮阳挡雨棚用于平车搬运,效果良好.
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品管圈活动在缩短急危重症患者外出检查时间中的应用
目的：探讨品管圈活动在缩短急危重症患者外出检查时间中的应用。方法：选择2013年3月开展品管圈活动前需外出检查患者515例为对照组，选择2013年4～5月需外出检查的患者950例为研究组，实施品管圈活动。对两组急危重症患者外出检查时间进行对比，并调查患者的满意率。结果：研究组急危重症患者外出检查时间短于对照组（P＜0．05），患者满意率高于对照组（P＜0．05）。结论：品管圈活动缩短了急危重症患者外出检查时间，保证了患者安全，提高了患者满意度。
