首页 > 文献资料
-
脑干听觉诱发电位对脑外伤后持续植物状态评价的意义
目的:通过脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential, BAEP)评估颅脑外伤后持续植物状态(persistent vegetative state, PVS)患者的脑干功能.方法:对25例(50耳)PVS患者行BAEP检测,并与对照组行单因素方差分析.结果:PVS患者的BAEP异常率为80%.其改变复杂多样,主要表现为Ⅰ-Ⅴ各波的异常或分化不良,甚至波形缺如;Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(peak latency, PL)延长,Ⅰ-Ⅴ波间潜伏期(Interpeak latency, IPL)延长,双侧V波潜伏期的耳间差(inter-aural latency difference, ILD)增大;Ⅲ-Ⅴ与Ⅰ-Ⅲ波IPL之比大于1.结论:PVS患者的BAEP结果呈多样性改变,反映了患者植物状态下存在不同程度的脑干损害,为其诊疗及预后判断提供了可靠的依据.
-
正中神经电刺激疗法对颅脑损伤性植物状态作用的临床观察
目的研究正中神经电刺激治疗外伤性持续植物状态的疗效.方法66例持续植物状态患者随机分为三组,在药物治疗的基础上分别进行正中神经电刺激、高压氧和联合应用正中神经电刺激及高压氧治疗,治疗前后检测脑电图、体感诱发电住、脑干听觉诱发电位变化,同时检测患者大脑中动脉、基底动脉的平均血流速度,应用持续植物状态评分及格拉斯哥结果评分进行疗效评定.结果治疗后6个月时意识恢复率分别为45.5%、40.1%、59.1%.预后良好(恢复良好及中残)率分别为36.4%、27.3%、40.1%.结论正中神经电刺激、高压氧对外伤性持续植物状态有较好的促醒作用,联合应用效果更好.
-
自体骨髓干细胞动员移植联合神经营养因子和综合康复治疗持续植物状态
目的 观察自体骨髓干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)动员联合神经营养因子及综合康复治疗持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者的疗效及安全性.方法 60例PVS患者根据治疗方案分为对照组与观察组各30例,对照组给予神经营养因子及综合康复治疗,观察组在对照组治疗基础上行BMSCs动员治疗,比较2组治疗前、后PVS评分.结果 治疗前观察组与对照组PVS评分分别为(0.92±0.67)和(0.91±0.75)分,差异无统计学意义(P＜0.05)；治疗后3,6个月、1 a观察组PVS评分分别为(12.92±3.55),(13,58±3.53),(14.42±3.68)分,对照组分别为(10.45±4.58),(11.82±5.06),(12.27±5.06)分,2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；治疗后1 a,观察组与对照组治愈率分别为80.0％,56.7％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗过程中2组均未出现明显不良反应.结论 BMSCs动员联合神经营养因子及综合康复治疗PVS安全、疗效满意.
-
对持续植物状态患者家属健康教育的体会
目的 探讨对持续植物状态患者家属实施健康教育后的效果.方法 对我院12例持续植物状态患者家属进行多种形式的健康教育.结果 所有患者家属都能掌握相关知识并有效配合护理病人.结论 对持续植物状态患者家属实施健康教育,有助于促进患者的全面康复,预防并发症,改善患者及家属的生活质量,维持家庭的社会功能.
-
持续植物状态病人的家庭护理
持续植物状态(Persistent vegetative stage, PVS)是一种临床特殊的意识障碍.主要表现为对自身和外界环境的认知功能完全丧失,但能睁眼,有睡眠一觉醒周期,保持自主呼吸和血压,丘脑下部功能基木保存,如发病后3个月仍无皮层功能恢复则属于植物状态[1].对PVS病人来说,防止并发症至关重要,因医院床位紧张及医疗费用等各方面原因,PVS病人病情稳定后常出院回家继续进行治疗和护理.此期间的治疗和护理工作需社区医疗机构进行指导或操作.持续植物状态患者主要的护理问题是预防各种并发症的发生,护理得当,可延缓病情进展,减少并发症,否则会加重患者病情,促使疾病恶化.因此,要使患者得到科学有效的护理,有必要对家属提供有效的健康教育.本文对家庭中如何预防PVS并发症的发生进行了分析和总结.
-
自体骨髓干细胞动员治疗持续植物状态临床研究
目的:探讨自体骨髓干细胞(BMSCs)动员联合神经营养因子及综合康复治疗持续植物状态(PVS)患者的疗效和安全性.方法:回顾性分析60例PVS患者,其中30例接受神经营养因子及综合康复治疗为对照组,30例接受自体BMSCs动员联合神经营养因子及综合康复治疗者为治疗组,所有患者治疗前、后均进行PVS评分.结果:治疗前治疗组与对照组PVS评分分别为0.92±0.67和0.91±0.75,两者差异无统计学意义(t=0.184,P>0.05);治疗后3个月、6个月、1 a治疗组PVS评分分别为(12.92±3.55)、(13.58±3.53)、(14.42±3.68),对照组分别为(10.45±4.58)、(11.82±5.06)、(12.27±5.06),各时间点两组相比其差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自体骨髓干细胞动员联合神经营养因子及综合康复是治疗持续植物状态积极有效、安全可信的方法,可显著改善神经功能障碍,值得进一步研究推广.
-
对持续植物状态针刺治疗组方的一些建议
针刺疗法是治疗持续植物状态的常用治疗方法之一,为提高其疗效,更好地促醒,提高患者生存率和生活质量,建议针刺治疗时,避免出现穴位、经络疲劳现象;面面俱到,头颈、四肢均要刺激;留有余地,综合刺激,优化流程;久病耗气,气虚及血,调和气血.
-
系统听觉刺激疗法对颅脑损伤持续植物状态患者的影响
目的 探讨规律化听觉刺激对颅脑损伤持续植物状态患者的促醒作用和并发症的影响.方法 将75例颅脑损伤持续植物状态患者随机分为观察组(36例)和对照组(39例).对照组实施颅脑损伤常规护理措施;观察组应用系统听觉刺激方案,内容包括规律式唤醒、招呼式唤醒及局部声音唤醒3部份,对患者进行语音唤醒.结果 观察组肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组BAEP波形完全正常(1级)16例,波形呈电静止(4级)1例,听觉刺激表现反应性21例,BAEP频率变化及反应性明显较对照组高(均P<0.05).结论 听觉刺激疗法可促进颅脑损伤持续植物状态患者苏醒,降低或减轻呼吸机相关性肺炎的发生,提高颅脑损伤持续植物状态患者的生命质量.
-
医院到家庭连续护理干预对持续植物状态出院患者的效果
目的 探讨对持续植物状态出院患者实施医院到家庭连续护理干预的效果.方法 将47例持续植物状态出院患者按照不同社区分为对照组(23例)和观察组(24例).对照组采用常规出院康复指导及电话随访,观察组建立一个微信群实施医院到家庭的持续护理干预.干预1年后对两组患者的并发症发生率及再住院、急诊、门诊就诊次数进行统计.结果 观察组干预1年后并发症发生率及再住院次数显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 医院到家庭连续护理干预可降低持续植物状态出院患者并发症发生率及再住院率.
-
综合康复促醒持续植物状态的临床观察
目的:观察综合康复治疗对促醒持续性植物状态(PVS)的效果.方法:PVS患者30例,均给予药物、高压氧、针灸、物理因子、运动疗法等综合治疗,采用ADL及PVS疗效评定.结果:治疗2～3个月后,26例患者脱离植物状态,有效率86.67％.PVS及ADL评分均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01).结论:采用中西医结合促醒持续性植物状态疗效显著.
-
高压氧治疗对持续性植物状态患者促醒功能的影响
目的:观察高压氧(HBO)对持续性植物状态(PVS)患者的治疗作用.方法:58例PVS患者随机分为HBO组和对照组各29例,均采用药物对症支持治疗和常规护理,HBO组配合HBO治疗.结果:治疗6个月后,2组PVS疗效评分比治疗前均明显提高(P<0.01),与对照组比较,HBO组提高更明显(P<0.05).结论:HBO对于促进PVS患者意识恢复具有较好疗效.
-
高压氧综合疗法对持续植物状态的疗效
目的:观察高压氧(HBO)综合疗法对持续植物状态(PVS)患者的疗效.方法:将64例PVS患者随机分为高压氧(HBO)组和对照组各32例,前者接受常规药物治疗和高压氧治疗,后者仅接受常规药物治疗.治疗4个月后进行疗效评定.结果:HBO组意识恢复明显优于对照组(P<0.05),且介入HBO治疗越早,PVS疗效越好.结论:高压氧综合疗法是治疗PVS的一种重要手段,并且应尽早实施.
-
PET/CT对持续植物状态预后的判断价值
目的:探讨PET/CT显像对持续植物状态(PVS)患者预后的判断价值.方法:回顾性分析76例经过治疗的PVS患者PET/CT显像结果与格拉斯哥昏迷量表(GSC)、脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感觉诱发电位(SEP)对比,评定PET/CT对PVS意识状态的敏感性.结果:76例患者治疗前与治疗3、6个月后,EEG比较均无显著变化;BAEP、SEP在治疗3个月时,意识好转患者较治疗前有明显提高,而意识无好转患者在6个月时才有提高,而PET/CT在治疗3个月时,76例患者均有明显提高,并与患者各时段的GSC评分相一致.结论:PET/CT可作为PVS评价预后和判定疗效的指标,其敏感性高于BAEP及SEP.
-
持续植物状态的社区康复
近年来随着社会救治体系、诊断技术和治疗手段的发展,急诊患者死亡率明显降低,出现大量持续性植物状态(Persistent vegetative state,PVS)患者.据统计,在美国每个住院的PVS患者在前3个月的费用约为14.9万美元,以后每年约10万美元[1],美国每年用于PVS的费用高达10～70亿美元.我国尚无全国性或地方性的统计资料,有报道国内某医院PVS患者每年约需医疗费10万元人民币[2].给社会及家庭带来巨大的负担,PVS已成为国内外严重关注的社会问题之一.因此,如何减轻家庭和社会的医疗成本在社区形成一套行之有效,经济便捷的康复治疗方案,促进PVS的意识恢复,减少并发症的发生,提高其生活质量,具有重要的现实意义.
-
持续植物状态的研究进展
随着医疗水平的迅速发展,尤其是急救医学的快速提高,近年来持续植物状态(PVS)患者有明显增多的趋势.PVS又名植物生存,是指由于各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的觉醒状态[1].本文就近年来国内外报道的PVS诊断和治疗作一综述.
-
氦-氖激光血管内照射结合针灸治疗脑外伤术后持续性植物状态1例
患者为男性,29岁.1997年8月因头部外伤行颅内血肿清除术,术后持续昏迷不醒,于1998年5月19日转入我院.检查:神志不清,认知功能丧失.无意识活动,不能执行指令;保持自主呼吸和血压;有睡眠一醒觉周期;不能理解和表达语言;能自动睁眼,双瞳孔等大等圆,对光反射存在;四肢肌力0级,肌张力增高,各种深、浅感觉消失,病理反射阳性.大小便失?Ё禁,有吞咽动作,食半流质饮食伴有呛咳.参照1996年我国急救医学会制定的7条诊断标准,持续植物状态(PVS)诊断成立.
-
自体骨髓间充质干细胞移植治疗神经系统疾病的临床研究
目的:探讨应用自体骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗神经系统疾病的临床疗效.方法:收集患者24例,包括持续植物状态(PVS)12例、运动神经元病11例、桥脑小脑萎缩1例.入院后经骨髓穿刺采集自体骨髓,当天分离回输1×108个单个核细胞,剩余细胞进行MSCs培养扩增,待MSCs数量增至约1×108个细胞后收集细胞,经腰椎穿刺推注.治疗前后对患者神经功能变化分别进行评价.结果:12例PVS患者中,PVS评分提高、肌力改善5例;11例运动神经元病患者和1例橄榄桥脑小脑萎缩患者中,肌力、构音障碍改善5例.结论:MSCs移植治疗可以部分缓解神经系统疾病的症状,近期疗效明显,无不良反应,远期疗效还需进一步随访和观察.
-
脑外伤后持续植物状态10例促醒综合康复治疗
2004年2月-2006年12月我科收治的脑外伤后持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者10例.均符合我国1996年制定的PVS诊断标准[1],评分<3分为完全植物状态,4-7分为不完全植物状态,8-9分为过渡植物状态,10-11分为脱离植物状态,>12分为意识基本恢复;男8例,女2例;年龄8-50岁,平均34岁;病程>1个月;既往体健,无高血压、心脏病等重大疾病史.
-
持续植物状态
对持续植物状态的定义、诊断标准、临床表现、鉴别诊断、病因、病理、辅助诊断、预后、治疗、伦理以及法律问题进行了综述.
-
高压氧对持续植物状态患者脑血流的影响及疗效观察
为探索持续植物状态(PVS)患者康复治疗的有效措施,进一步评价高压氧对PVS患者的疗效,我们对本院1999年5月至2002年12月间收治的颅脑损伤后PVS患者在常规治疗的基础上加高压氧治疗,取得了较满意的效果,现报道如下.
