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益气活血法对提高老年髋部手术围手术期安全性的回顾性分析
目的探讨中医药疗法对提高老年髋部手术围手术期安全性的作用及意义.方法回顾性分析1872例老年髋部手术围手术期并发症的发生及治疗情况,并采用χ2检验对单纯汤药组与汤药加丹参注射液和参麦注射液组围手术期内发生并发症情况进行分析.结果采用益气活血法防治老年髋部手术围手术期的并发症,取得了较好的疗效,其中汤药加丹参注射液和参麦注射液组对改善患者消化不良症状和防止深静脉血栓形成的发生效果显著.结论运用中医药疗法对防止老年髋部手术围手术期并发症的发生具有良好的作用.
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老年髋部手术两种切口缝合方法的比较
目的 比较切口内逐层连续缝合与切口内逐层间断缝合在老年髋部手术中应用的效果.方法 纳入自2014-01—2017-03完成的158例髋部手术,将患者按手术单双日随机分成2组,观察组(81例)切口内逐层连续缝合,再行皮内缝合;对照组(77例)切口内逐层间断缝合,后丝线间断缝合.结果 观察组切口缝合时间为(8.5±1.2)min,对照组为(13.4±2.5)min.观察组术后切口渗血(5.2±2.0)ml,对照组为(25.8±5.4)ml.观察组术后至下床时间为(2.8±1.5)d,对照组为(5.6±2.3)d.观察组切口均一期愈合,无明显切口瘢痕;对照组72例切口一期愈合,4例出现线结反应,1例浅表切口感染,4例瘢痕明显.与对照组比较,观察组切口缝合时间更短、术后切口渗血量更少、术后至下床时间更短、切口一期愈合率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年髋部手术切口采用可吸收线皮内及皮下连续严密缝合后愈合良好,可降低切口并发症发生率,有利于术后患者尽早康复.
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腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床比较
目的：为了对比分析在老年病患髋部手术中腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的治疗效果。方法选取2011年9月—2012年9月在该院接受髋部手术的老年病患70人，将其随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患35人，为治疗组中的病患提供腰硬联合麻醉，为对照组中的病患提供静脉全身麻醉，对比两组病患的治疗效果。结果治疗组中病患术中疼痛率为68.6%(24/35)，对照组中病患术中疼痛率为28.6%(10/35)，治疗组疼痛率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组中病患术中的心率与血压情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但是术后12 h，两组病患的心率与血压差异无统计学意义；治疗组中病患术后8 h VAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但是术后12 h两组病患的VAS评分差异无统计学意义。结论临床治疗老年髋部手术病患时，腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉各有利弊，需要根据病患的身体情况选择合适的麻醉方式。
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骨科老年患者术后疼痛管理及模式探讨
目的 探讨骨科老年患者术后疼痛管理及模式.方法 查阅四川大学华西广安医院2014年7月—2015年6月收治的162例髋部疾病患者的疼痛管理随访记录,根据围术期是否应用肝素类药物将所有患者分为术后持续皮下镇痛组(PCSA组,n=72)、持续硬膜外镇痛组(PCEA组,n=54)及不实施持续镇痛组(NPCA组,n=36),比较3组患者术前(T0)、术中(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)疼痛程度及不良反应发生情况.结果 T0时段,PCEA组与PCSA组患者中度、重度疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PCEA组、PC-SA组患者中度、重度疼痛发生率低于NPCA组(P＜0.05).PCSA组患者T1时段重度疼痛发生率,T2、T3时段中度、重度疼痛发生率均低于PCEA组(P＜0.05).T0、T1时段,PCEA组、PCSA组患者肌肉注射止痛发生率低于NPCA组(P＜0.05);T2时段,PCSA组患者肌肉注射止痛发生率低于PCEA组(P＜0.05).3组患者均未出现严重不良反应.结论 以PCSA为基础,辅以病房多环节处理的平衡镇痛模式可取得较平稳的镇痛效果,可减少术后合并症病情加重,预防严重并发症和不良反应的发生.
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小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋部手术的疗效
目的：探讨小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋部手术的疗效。方法：将我院近期收治的老年髋部手术患者100例随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组实施小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉，对照组实施硬膜外麻醉。比较两组平均动脉压、麻醉起效时间、术后苏醒时间、心率、血氧饱和度以及并发症发生情况。结果：观察组患者的平均动脉压、术后苏醒时间、麻醉起效时间、并发症发生率、心率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组血氧饱和度比较，差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论：小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋部手术的疗效显著，值得推广。
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浅谈两种麻醉方法在老年患者髋部手术中的应用效果
目的：探讨两种麻醉方法在老年患者髋部手术中的应用效果。方法：对2013年1月～2014年1月期间我院收治的84例进行髋部手术老年患者的临床资料进行回顾性研究。将这84例患者随机分为观察组和对照组，每组各有42例患者。这84例患者均进行髋部手术治疗。为观察组患者使用腰硬联合麻醉法进行麻醉，为对照组患者使用静脉全身麻醉法进行麻醉。然后，比较两组患者术前及术中的各项临床指标、术中出现疼痛的情况及术后VAS（视觉模拟疼痛评分）评分的情况。结果：观察组患者术中的收缩压和心率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者的脉搏氧饱和度与对照组患者相比无显著性差异（P＞0.05）。观察组患者术中疼痛的发生率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者术后的VAS评分明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：静脉全身麻醉法可有效降低患者术中的疼痛感，腰硬联合麻醉法可有效减轻患者术后的疼痛感。这说明，腰硬联合麻醉法和静脉全身麻醉法在老年患者进行髋部手术中各有优势，应根据患者的具体情况为其选择合适的麻醉方法。
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饮食干预对老年髋部手术合并高血压患者电解质影响的研究
目的:探讨老年髋部手术合并高血压患者采取饮食干预对其电解质的影响效果.方法:按照随机抽样的方式选择我院收治的老年髋部手术合并高血压患者100例作为研究对象,纳入时间2013年1月—2016年12月,纳入研究对象临床资料完整,愿意配合研究,以随机数表法分组,每组50例.对照组患者按照围术期常规护理模式护理,观察组患者则加用针对性饮食干预,两组患者均随访半年以上,评价随访半年时疗效,检测护理前后电解质(钠、钾、镁、氯、钙)水平,调查患者对护理满意率,记录电解质紊乱发生率,并测评护理前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分,统计分析两组护理前后指标的变化情况.结果:随访半年时,观察组疗效总有效率高达92.00％,显著高于对照组(78.00％)(P<0.05);两组患者护理前电解质水平差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组在钠、钾、镁、氯、钙水平上差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者护理前SAS与SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理满意率为96.00％,显著高于对照组(80.00％)(P<0.05);观察组电解质紊乱发生率为8.00％,显著低于对照组(22.00％)(P<0.05).结论:老年髋部手术合并高血压患者加强饮食干预,除了可以改善疗效与护理满意率,还能更好地维持电解质水平,减少电解质紊乱发生,缓解负面情绪,值得借鉴.
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喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞与腰硬联合麻醉用于老年髋部手术效果比较
目的:比较喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞(GLB)与腰硬联合麻醉(CSEA)用于老年髋部手术的效果.方法:选择行择期髋部手术的老年患者100例,用随机数字表法将所有患者分为GLB组(n=50)与CSEA组(n=50).比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术主要步骤进行时(T2)、术后8 h(T3)、术后12 h(T4)血氧饱和度、心率、血压变化;术后疼痛VAS评分,镇痛泵追加次数;术后24 h不良反应(恶心呕吐、头痛、尿潴留、发热、嗜睡、谵妄)发生情况以及患者满意度.结果:各时间点两组患者血氧饱和度无明显差异(P>0.05).两组患者的心率、血压在T0无统计学差异(P>0.05),但GLB组在T1-T4时期心率、血压波动幅度明显低于CSEA组(P<0.05),术后12 h时VAS评分及镇痛泵追加次数GLB组明显低于CSEA组(P<0.01),GLB组术后24 h不良反应(恶心呕吐、头痛、尿潴留)发生率低于CSEA组(P<0.05),而患者麻醉及镇痛满意度都显著高于CSEA组(P<0.01).结论:喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞相比腰硬联合麻醉可有效改善老年患者髋部手术术中血流动力学波动,降低术后不良反应发生率,优化术后疼痛管理,提高患者的满意度.
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炎性因子在老年髋部手术中的意义
手术、创伤后炎性因子的释放与术后转归密切相关.本文就老年髋部手术围术期炎性因子的表达、失控性炎性反应及相关并发症、炎性控制理论的应用等方面阐述目前老年髋部手术围术期炎性反应的研究现状,总结目前在实验研究或临床实践中证实能够有效抑制炎性因子释放、改善组织和脏器缺血-再灌注损害的药物、技术和方法,为临床提供参考.
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老年髋部手术不同麻醉方式效果对比分析
目的:探讨老年髋部手术中运用腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的效果.方法:回顾分析2016年1月至2019年1月期间接收的120例老年髋部手术患者,随机分为全麻组、腰硬联合麻醉组、全麻复合硬膜外麻醉,每组各40例,分析不同麻醉后患者麻醉舒适度、麻醉前后生理指标情况.结果:在收缩压、舒张压与心率等指标上,全麻组用药前后数据波动明显,对比数据有统计学意义(p<0.05);在术中疼痛率上,腰硬联合麻醉组为67.5％,全麻组15％,联合组为2.5％,与联合组对比数据有统计学意义(p<0.05);在术后6h的VAS疼痛评分上,腰硬联合麻醉组(2.81±2.10)分,全麻组(5.17±0.97)分,联合组为(2.08±0.52)分,与联合组对比数据有统计学意义(p<0.05).结论:老年髋部手术中运用腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉可以有效的发挥麻醉镇静的效果,全麻手术可以有效的减少术中疼痛可能性,但是术后疼痛更明显,麻醉后腰硬联合麻醉患者血压、心率情况降低更为明显,具体方式需要依据患者情况而定,不同麻醉方式因人而异,而全麻复合硬膜外麻醉是佳的麻醉方式.
