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复方虎杖液用于感染伤口换药的临床观察
复方虎杖液系中药的外用剂型，我院外科自1997年7月～1999年7月将其用于感染伤口换药共计197例，现报告如下。 资料与方法 1 临床资料全部病例均为门诊伤口感染患者共计336例。随机分为2组，治疗组197例。其中男99例，女98例；年龄1～80岁。伤口位于头、面、颈部38例，躯干部50例，四肢109例。伤口苍白、水肿、脓性分泌物多，面积≤2cm×2cm，深度为表皮与真皮之间。对照组139例，男76例，女63例；年龄4～76岁。伤口位于头、面、颈38例，躯干38例，四肢63例。伤口情况同治疗组。 2 药物配制：取虎杖100g，枯矾5g，冰片2g，加蒸馏水1000g，制成复方虎杖液。分装于500ml玻璃瓶中，压盖并于115℃高压灭菌30min。将纱布制成3cm×8cm无菌纱条，置于无菌敷料缸内，将复方虎杖液摇匀倒入备用。 3 治疗方法换药时以酒精棉球消毒伤口周围，生理盐水洗净伤口分泌物后敷以复方虎杖液纱条2～4层，再覆盖无菌敷料。每日1次，共10天。对照组采用0.1%雷呋奴尔换药，方法、方程同上。 结果 1 疗效标准参照《外科基本功》(张挽华主编.第2版.天津：天津科学技术出版社，1995∶326—329)拟定。痊愈：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，进行覆盖；显效：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，伤口直径较前缩小1/2以上(用圆规及尺子测量)但尚未覆盖；有效：分泌物明显减少，伤口有少量肉芽组织充填，伤口直径较前缩小1/3以上；无效：伤口仍苍白、水肿、分泌物多、无肉芽组织生长。
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浅述中医肛肠科手术实习中外科基本功的训练
我国中西医结合外科大家吴咸中院士曾谈到外科医学生的教育问题“：许多已经从事或有志于从事外科工作的医学生，在平时轮转实习的过程中，就要有意识地多在外科基本功上下功夫。”吴教授又解释道“：外科基本功，指的就是外科手术基本操作，这些基本操作集中体现在普通外科为常见的‘痔、阑、疝’3类手术上，也就是混合痔手术、阑尾手术和疝手术，这3类手术几乎涵盖了外科手术基本操作的所有要点，但又有各自不同的特点与侧重点。”这番话引起了笔者的进一步思考：笔者所工作的三甲医院每年都有大量的外科实习医师轮转，作为笔者所从事的中医肛肠外科，又能在训练实习医师外科基本功方面作出什么贡献呢？
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严重多发伤46例救治体会
随着国民经济的飞速发展，交通事故及其他原因引起的创伤患者日渐增多，而严重多发伤是急诊工作中常见的一种伤型，由于其病情急，伤情复杂，伤势重，如不能得到及时救治，患者常预后差，甚至导致死亡。因此，在急诊条件下对此类型伤者如何快速、及时予以救治，已是当务之急。笔者对我院急诊创伤中心在新的运行模式下救治的46例严重多发伤患者作回顾性分析。 一、临床资料 1．一般资料：1999年12月至2000年11月共收治严重多发伤患者46例，根据Kirkpatrick创伤指数(TI)评定［1］，本组18分～35分，平均26分，均达重度创伤（≥18分）的标准。其中男30例，女16例，年龄8岁～70岁，平均35岁，以青壮年居多。因机动车撞压伤30例，高空坠落伤8例，重物砸伤4例，挤压伤2例，刀刺伤4例，病人损伤情况见表1。本组病例中休克32例，颅脑损伤分型以GCS分型为标准。 2．治疗及结果：手术治疗41例，手术76例次，非手术5例，治愈37例，治愈率80.4%，死亡9例，死亡率19.6%。死亡原因：重型颅脑外伤伴休克6例，腹主动脉破裂1例，感染性休克1例，多器官功能衰竭1例。死亡病例均为三处以上的多器官损伤，其中尤以重型颅脑伤伴休克多见，28分～35分死亡7例，18分～27分死亡2例。 二、讨论 1．急诊模式的建立及其在严重多发伤救治中的地位： 目前我国急诊模式主要有以下两种模式：①由各科轮转医生或由固定内科医师为主的人员组成，而外科病人处于只诊不治的局面。②主要处理轻症病例，对危重病人或多发伤病人作为一种通道或首诊负责，多科会诊，但往往时间长，易推诿病人，无合理的整体治疗计划，抢救成功率低。我院于一年半之前成立的急诊创伤中心，针对以往不合理的状况，配备了以神经外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿科为主体的具有丰富临床经验的医师，同时还配备了专职EICU医师，他们既有扎实的外科基本功，又具有专科特长，在严重多发伤救治过程中发挥了重要作用。同时建立了急诊、抢救室手术室急诊监护室、急诊病房的中心一体化模式，在抢救严重多发伤时，迅速开放绿色通道。
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耳鼻咽喉专科医师培训
耳鼻咽喉专科医师的基本手术操作训练，既要重视局部解剖、显微外科解剖和功能解剖知识，同时又要在培养耳鼻咽喉专科医师的过程中，强化普外科的培训、专科模拟训练。这些训练对于耳鼻咽喉专科医师操作技能的提高具有重要意义。
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500例腹腔镜胆囊切除术的操作体会
我院自2002年3月始,已行腹腔镜胆囊切除术(LC)500例.作为胆囊病一大治疗方法,经临床实践充分体会到LC尚不能完全替代经典的开腹胆囊切除术,因为手术成功率的高低与手术人员的操作技术、外科基本功等诸多因素有关,现将LC手术操作方面的一些体会总结如下.
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外科基本功训练的实践与思考
目的阐述外科基本功训练的重要性.方法根据外科教学实践进行分析总结.结果外科基本功训练是接触临床的第一步,训练的好坏与否直接影响学生的临床实习质量及今后工作的成败.结论外科基本功训练必须贯穿外科教学的全过程、注意师生合作、重视学生非智力因素培养.
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980例腹腔镜胆囊摘除术的手术操作体会
我院自1992年11月开展腹腔镜胆囊摘除术(LC)以来,经临床实践充分体会到,手术成功率的高低与手术人员的操作技术,外科基本功等诸多因素有关.现将腹腔镜胆囊摘除操作技术方面的一些体会报告如下.
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外科基本功强化训练与军队卫生士官学员综合操作能力培养
加强和提高军队卫生士官学员综合操作能力是军队卫生士官教育的重要环节.目前,多数院校存在重视理论教学而忽视实践教学问题,解决这一问题的方法就是营造良好的临床实践氛围,给学员提供更多动手机会[1].临床实习前的外科基本功强化训练就是从理论教学到临床实践的过渡.
