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茵陈小承气汤促进腹部术后胃肠功能恢复的临床观察
腹部术后胃肠功能恢复延迟，直接影响着患者的预后。自1997年3月～2000年9月，我们采用茵陈小承气汤对腹部术后胃肠功能恢复延迟患者行灌胃治疗，取得了良好的效果。现报告如下。 临床资料选择腹部术后48h尚未肛门排气或(和)肠鸣音微弱未能进食患者142例，所有患者不同程度地表现为：腹部胀满、恶心或呕吐，每天胃管可吸出500～1000ml不等胃液或含胆汁液，并依入院顺序和原发病种类随机分为治疗组和对照组各71例。其中治疗组：男性28例，女性43例；年龄31～81岁，平均(56.0±9.5)岁；胃肠道手术33例，肝胆手术26例，腹壁巨大切口疝修补术5例，门脉高压伴大出血或脾功能亢进7例。对照组：男性31例，女性40例；年龄27～78岁，平均(55.0±8.1)岁；胃肠道手术32例，肝胆手术27例，腹壁巨大切口疝修补术6例，门脉高压伴大出血或脾功能亢进6例。 治疗方法两组术后常规治疗相同，包括禁食、胃肠减压、补液、抗生素的应用及能量支持等；治疗组除常规治疗外，于术后48h开始经胃管或小肠营养管缓慢注入中药煎剂茵陈小承气汤〔茵陈20g 山栀子15g 生大黄15g(后下) 厚朴12g 枳实12g，加水500ml，煎成200ml〕100ml，闭管2h，每天2次。仔细观察和记录两组患者肠鸣音恢复、肛门排气及排便时间。待肠功能自然恢复、肛门排气后拔除胃管并嘱患者流质饮食。 统计学方法：显著性检验采用t检验和χ2检验。
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稀碘伏灌肠联合中药对恶性梗阻性黄疸患者围手术期凝血功能的影响
目的:研究恶性梗阻性黄疸患者围手术期的血清内毒素水平及凝血功能的动态变化,探讨应用中西医结合肠道清洁去污的临床意义.方法:选择恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除手术患者56例,按照随机数字表分为治疗组(A组,n=28)和治疗对照组(B组,n=28),另设正常对照组(C组,n=20).A组入院后除术前一般准备外,另外每日服用中药茵陈小承气汤和生理盐水碘伏灌肠,B组行常规术前准备.观察监测两组患者术前、术后血清内毒素(plasma endotoxin,PE)、凝血功能.结果:A、B两组入院时PE、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、D-二聚体(D-D)、血浆凝血酶原时间(PT)与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术前及术后PE、FG、D-D与APTT相比差异均有统计学意义(P＜0.05),术前及术后A组PE、FG、D-D与APTT下降幅度明显大于B组(P＜0.05).结论:恶性梗阻性黄疸患者均存在不同程度的内毒素血症及凝血功能障碍,术前应用稀碘伏灌肠联合中药口服治疗能清洁胃肠道,降低内毒素血症,改善术前的高凝状态和术后的出血倾向及DIC的发生.
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茵陈小承气汤灌胃对腹部手术后胃肠功能的影响
目的:观察茵陈小承气汤灌胃对腹部术后胃肠功能的影响.方法:将90例患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予术后常规治疗,观察组在对照组的基础上加用茵陈小承气汤灌胃,观察两组术后胃肠功能恢复及并发症发生情况.结果:观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气和排便时间分别为(29.76 ±2.13)h、(41.43 ±4.03)h和(54.33±4.42)h,均较对照组的(38.30±2.45)h、(54.65±4.12)h和(70.17±4.86)h显著缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.89％,对照组并发症发生率20.00％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:茵陈小承气汤灌胃可促进腹部术后胃肠功能的恢复,疗效确切,并发症少.
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恶性梗阻性黄疸患者围手术期肝功能损害的动态观察
目的 研究恶性梗阻性黄疸病人围手术期血清内毒素水平及肝功能动态状况.方法 治疗组(A组)除术前一般准备外,另行每日服用中药茵陈小承气汤和生理盐水碘伏灌肠,对照组(B组)行常规术前准备.观察两组病人术前、术后血清内毒素、肝功能.结果 入院时A、B两组病人均存在不同程度的内毒素血症和肝功能损害,经过术前准备,术前A组血清内毒素、TBIL、ALP、ALT均有明显下降,而B组下降不明显(P＞0.05).术后两组血清内毒素和TBIL、ALP、ALT在术后均有显著降低(P＜0.05),且A组下降幅度明显大B组(P＜0.05).结论 恶性梗阻性黄疸病人均存在不同程度的内毒素血症、高胆红素血症以及肝功能损害.术前应用稀碘伏灌肠联合中药口服治疗能清洁胃肠道,降低内毒素血症并减轻肝功能损害.
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中药口服联合稀碘伏液灌肠在腹部手术中的作用
目的 探讨口服中药联合稀碘伏灌肠对促进胃肠功能的恢复、减轻肝肾功能损害、减少并发症以及降低住院费用、住院天数的作用.方法 将2007年7月～2008年7月我院腹部于术患者100例随机分为实验组和观察组,每组50例.实验组患者入院后,即服用中药煎剂茵陈小承气汤,并行生理盐水碘伏液(含有效碘0.025%)500 ml每天保留灌肠一次,手术前夜用生理盐水碘伏液清洁灌肠;术后48 h后经胃管缓慢注入茵陈小承气汤,闭管2 h,每天2次,行生理盐水碘伏液500 ml每天保留灌肠一次,连续5 d.对照组按腹部手术常规处理.结果 两组在促进胃肠功能的恢复、减轻肝肾功能损害、促进早期肠蠕动、减少并发症、降低病人住院费用和天数等方面差异有显著意义.结论 茵陈小承气汤在术后恢复胃肠功能方面效果确切,生理盐水碘伏液灌肠可以预防肠道细菌移位所致的腹腔感染.
