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中药佐治肺炎支原体肺炎38例临床观察
目的:观察大环内酯类治疗儿童肺炎支原体所引起的消化系统不良反应.方法:用参苓白术散加减方佐治消化系统不良反应的疗效.结果:38例肺炎支原体肺炎患儿经治疗,有效率达89.47％.结论:参苓白术散加减方治疗可提高临床疗效,减少药物的副作用.
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氟喹诺酮类药物的不良反应和相互作用
1.FQNs药物不良反应1.1局部刺激症状注射给药时,可出现静脉炎、局部血管水肿等反应.局部刺激的发生与注射速度和药物浓度有密切关系.降低用药浓度及减慢给药速度,可减少其发生.1.2消化系统不良反应表现为胃肠道不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻.发生率为1%～7%.一般无需停药,注意在饭后服用或适当减量就可以,如有消化道出血等严重情况则应停药治疗.1.3神经系统不良反应可出现头昏、头痛、嗜睡、焦虑、震颤、视觉异常(复视、幻视、色觉改变)、神志改变、抽搐、癫痫样发作等中枢神经症状;发生率在0.5%～5.7%.出现这类不良反应要立即减量或停药,一般不会产生严重后果.但是患有中枢神经系统疾病的患者应禁用,老年患者要谨慎并适量减量.
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第十届全国癌症康复与姑息医学大会在沪举行
以“规范肿瘤姑息治疗--贯穿始终”为主题的第十届全国癌症康复与姑息医学大会于2014年6月20～22日在上海举行。1500余名致力于癌症康复与姑息治疗事业发展的专业人士参加了此次盛会。
本次大会精心设置了骨相关事件诊疗和MDT专场、肿瘤治疗相关消化系统不良反应专场、姑息治疗培训专场、GPM病房项目交流专场、消化道及头颈部肿瘤姑息治疗专场、难治性癌痛治疗专场、肿瘤营养治疗专场、社工工作坊等专题，与会专家和学者就癌症康复与姑息医学的发展、新动态等内容进行了广泛而深入的探讨与交流，发布2014版《肿瘤药物相关性肝损伤防治专家共识》、2014版《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》，表彰了一批优秀论文，全方位、多角度地呈现了一次癌症姑息治疗领域的饕餮学术盛宴。 -
两性霉素B脂质体致消化道出血一例
患者女，37岁，主因咳嗽、咳痰10 d，加重伴发热、气短2 d于2011年3月22日入住我院重症监护室。入院诊断为：重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，Ⅰ型呼吸衰竭，肾病综合征。予美罗培南、利奈唑胺抗感染等对症治疗，体温波动于37．6～38．5℃。入院后行深部痰培养示近平滑念珠菌（＋＋＋），于3月25日加用两性霉素B脂质体，起始剂量0．1 mg/kg，第2日开始剂量增加0．5 mg/kg，递增至每日1 mg/kg的维持量（60 mg/d），3 d后体温降至37℃，呼吸困难缓解。2011年4月3日出现呕血和便血，量约1000 ml/d，急查胃镜示胃体急性胃黏膜病变，胃前后壁巨大溃疡形成，予停用两性霉素B脂质体，换用氟康唑0．4 g/d，禁食、胃肠减压、止血、抑酸等治疗，5 d后呕血、便血好转。4月18日转入呼吸科。
既住史：7年前于当地医院诊断为肾病综合征，发病前半年一直口服泼尼松片50 mg/d治疗，未出现消化系统不良反应。否认胃肠疾病史。
入院后辅助检查：血常规：白细胞9．83×109/L，红细胞3．13×1012/L，血红蛋白107 g/L，血小板121×109/L，中性粒细胞0.961；血气分析：pH 7．41，血二氧化碳分压40．2 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧分压40．6 mmHg，剩余碱（BE）4．7 mmol/L，碳酸氢根浓度28．7 mmol/L。深部痰培养：近平滑念珠菌（＋＋＋），6000 cfu/ml。胸部CT：两肺野透亮度明显减低，两肺野内可见大片密度增高影，密度不均等。两侧胸膜增厚；心包积液。胃镜示：胃窦前后壁可见2处溃疡，前壁较大，大约4．0 cm×5．0 cm，边缘光整，底覆薄白苔，可见新鲜肉芽生长；其余黏膜光滑，充血水肿，红白相间，以红为主，胃窦无变形，蠕动佳。幽门呈圆形，开闭良好，未见胆汁反流。十二指肠球部及降部未见异常。考虑急性胃黏膜病变巨大多发溃疡形成；慢性浅表性胃炎。 -
电子止吐仪干预治疗吗啡缓释片所致恶心呕吐的临床疗效
目的 探讨电子止吐仪干预改善吗啡缓释片所致恶心呕吐等消化系统不良反应的临床疗效.方法 选取癌痛程度为中重度的恶性肿瘤患者80例,随机分成对照组和观察组,每组40例,两组患者治疗前均无明显消化系统症状.对照组单独服用吗啡缓释片,观察组服用吗啡缓释片的同时持续使用电子止吐仪,比较治疗l周内两组患者在恶心、呕吐、便秘、卡氏功能状态(KPS)评分、疲劳、焦虑及食欲等方面的差异.结果 观察组和对照组第1～7天Ⅱ-Ⅳ度恶心呕吐的发生率分别为2.5％对7.5％、5.0％对20.0％、5.0％对22.5％、7.5％对25.0％、10.0％对27.5％、0.0％对7.5％及0.0％对5.0％,两组第2～5天各天恶心呕吐的发生率差异均具有统计学意义(P＜0.05);因恶心呕吐反应明显,对照组停药2例,观察组无停药病例.观察组和对照组的便秘发生率、KPS评分改善率、疲劳改善率、焦虑改善率及食欲改善率分别为67.5％和72.5％、57.5％和22.5％、52.5％和25.0％、62.5％和35.0％及52.5％和27.5％ (P＜0.05),除便秘发生率外,两组上述各项指标发生率组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电子止吐仪可显著改善吗啡缓释片所致恶心呕吐等不良反应,提高患者的生存质量,且未见新增其他严重不良反应.
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丁香开胃贴对预防静滴红霉素引起消化系统不良反应的效果观察
目的 观察应用复方丁香开胃贴对预防静滴红霉素引起消化系统不良反应的效果.方法 将86例静脉滴注红霉素的患者随机分为观察组46例和对照组40例.观察组患者静滴前30 min采用复方丁香开胃贴敷贴神阙穴(肚脐),对照组给予普通胶布敷贴对照.结果 观察组46例,10例患儿出现腹痛、呕吐、食欲减退,有效率78.3％；对照组40例,24例患儿出现腹痛、呕吐、食欲减退,有效率40％,两组应用效果比较差异有极显著性(P＜0.01).结论 应用丁香开胃贴对预防静滴红霉素引起的腹痛、呕吐、食欲减退等消化系统不良反应有明显的效果,值得临床应用.
