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复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗高血压的疗效观察
目的：探讨复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗高血压的临床疗效。方法选择2013年6月—2015年5月延安市人民医院收治的原发性高血压患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组给予常规药物对症治疗，并于早晨口服氯沙坦钾片，50 mg/次，1次/d。治疗组患者在对照组基础上加服复方血栓通胶囊，3粒/次，3次/d。1个月为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。观察两组的临床疗效，比较两组患者头痛、眩晕的改善情况。同时比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期后壁厚度（LVPWT）的变化情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为75.0%、92.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组头痛、眩晕的总有效率分别为67.5%、87.5%，72.5%、90.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组 SBP、DBP、LVDd、IVST、LVPWT 均较治疗前显著降低，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗原发性高血压临床疗效显著，可控制患者血压水平及改善左心室肥大情况，具有一定的临床应用价值。
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银杏叶片联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床研究
目的 探讨银杏叶片联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果.方法 选取2013年9月—2016年1月如皋市人民医院收治的冠心病心力衰竭患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组患者在常规治疗基础上口服酒石酸美托洛尔控释片,2次/d,起始剂量为6.25 mg/d,1~2周后每天增加6.25 mg,逐步增至25~75 mg/d.治疗组在对照组的基础上口服银杏叶片,1片/次,3次/d.两组患者连续治疗3个月.评价两组临床疗效,同时比较两组患者心功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)水平改善情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.11%和86.67%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末内径(LVESD)均明显降低,同时左心射血分数(LVEF)显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后治疗组上述心功能指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清hs-CRP和BNP水平均显著下降(P<0.05);且治疗后治疗组血清hs-CRP和BNP水平改善更显著(P<0.05).结论 银杏叶片联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者效果显著,具有一定的临床推广应用价值.
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丹红注射液联合卡维地洛治疗心力衰竭的临床研究
目的 探讨丹红注射液联合卡维地洛片治疗心力衰竭的临床疗效.方法 选取2014年7月—2016年8月在陕西中医药大学附属医院进行治疗的心力衰竭患者150例,随机分为对照组(75例)和治疗组(75例).对照组患者口服卡维地洛片,初始剂量5 mg/次,2次/d,服用5 d后以5 mg/d递增,总量不超过50 mg/d.治疗组在对照组的基础上静脉滴注丹红注射液,20 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL,1次/d.两组患者均连续治疗4周.观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组患者心功能指标、血清细胞因子水平和血清氧化应激指标.结果 治疗后,对照组临床总有效率为82.67%,显著低于治疗组的97.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室收缩末期内径(LVESD)显著降低,左室射血分数(LVEF)明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者心功能指标比对照组改善更显著(P<0.05).治疗后,两组患者血清N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)、生长分化因子-15(GDF-15)、β 内啡肽(β-EP)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)水平均显著降低,血管内皮生长因子(VEGF)和心肌营养素1(CT-1)水平均升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述指标改善后水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(TAC)水平均明显升高,丙二醛(MDA)和脂质过氧化物(LPO)水平明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清氧化应激指标显著优于对照组(P<0.05).结论 丹红注射液联合卡维地洛片治疗心力衰竭可有效改善心功能,具有一定的临床推广应用价值.
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心脉隆注射液联合磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的 研究心脉隆注射液联合磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取2014年10月—2017年1月延安市人民医院收治的慢性心力衰竭患者115例,随机分为对照组(57例)和治疗组(58例).对照组静脉滴注注射用磷酸肌酸钠,1 g加入5%葡萄糖溶液250 mL,2次/d;治疗组在对照组的基础上静脉滴注心脉隆注射液,5 mg/kg加入生理盐水250 mL,2次/d.两组患者均治疗14 d.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心功能指标、脑钠肽(BNP)水平和6 min步行距离.结果 治疗后,对照组的临床总有效率为75.8%,显著低于治疗组的90.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均显著降低,左室射血分数(LVEF)显著上升,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者心功能指标改善程度显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者BNP均显著降低,6 min步行距离显著增加,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者BNP水平和6 min距离优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心脉隆注射液联合磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭临床疗效较好,显著改善左心室功能,具有一定的临床推广应用价值.
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心脉隆注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨心脉隆注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2015年1月—2016年2月濮阳市油田总医院收治的慢性心力衰竭患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组各33例.对照组静脉滴注盐酸多巴胺注射液,30 mg/次,1次/d.治疗组在对照组的治疗基础上静脉滴注心脉隆注射液,5~10 mg/kg加入生理盐水250 mL,2次/d.两组均连续治疗14 d.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后爬楼梯阶数、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.76%、93.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者爬楼梯阶数、LVEF显著升高,LVEDD、LVESD显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组爬楼梯阶数、LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心脉隆注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,可显著改善患者的运动耐力和心功能相关指标,具有一定的临床推广应用价值.
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二丁酰环磷腺苷钙联合尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究
目的 探究二丁酰环磷腺苷钙联合尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法 选取2016年7月-2017年7月开封市第二人民医院心内科及门诊收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者132例,随机分为对照组和治疗组,每组各66例.对照组患者口服尼可地尔片,1片/次,3次/d.治疗组在对照组治疗基础上肌内注射注射用二丁酰环磷腺苷钙,20 mg/次,2次/d.两组患者均连续用药2周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)水平的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、95.45%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的LVEDD、LVESD、cTnI、BNP、心肌梗死面积均显著降低,LVEF水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,LVEDD、LVESD、cTnI、BNP、心肌梗死面积显著低于对照组,LVEF水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 二丁酰环磷腺苷钙联合尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有较好的临床疗效,可显著改善患者心功能指标,改善心肌损伤水平,具有一定的临床推广应用价值.
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通心络胶囊联合福辛普利治疗缺血性心肌病的临床研究
目的 观察通心络胶囊联合福辛普利治疗缺血性心肌病的临床疗效.方法 选取2015年1月-2017年1月在青岛思达心脏医院就诊的缺血性心肌病患者82例,随机分为对照组和治疗组,每组各41例.对照组口服福辛普利钠片,10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服通心络胶囊,2～4粒/次,3次/d.两组患者均治疗2周.观察两组患者临床疗效和心电图疗效,同时比较治疗前后两组患者静息心率、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF).结果 治疗后,对照组临床有效率和心电图疗效分别为73.17％和68.29％,均分别显著低于治疗组90.24％和87.80％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者静息心率、收缩压和舒张压均显著降低(P＜0.05),且治疗组静息心率、收缩压和舒张压水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组TG、CHO、LDL-C和NT-proBNP水平均显著降低(P＜0.05),且治疗组TG、CHO、LDL-C和NT-proBNP水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组LVEDD和LVESD显著降低(P＜0.05),LVEF显著升高(P＜0.05),且治疗组患者心功能明显好于对照组(P＜0.05).结论 通心络胶囊联合福辛普利治疗缺血性心肌病,能有效改善患者的临床症状、炎性反应和血脂水平.
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丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的临床研究
目的 观察丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合症的临床疗效.方法 选取郑州市骨科医院心内科2016年10月—2017年9月收治的急性冠状动脉综合征患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例.对照组口服替格瑞洛片,首剂量180 mg/次,然后90 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸盐,200 mg加入5％葡萄糖注射液,1次/d.两组患者均治疗3周.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心电图改善情况、临床症状改善、心功能指标、炎症情况、心功能和血小板功能.结果 治疗后,对照组临床有效率和心电图有效率分别为73.58％和66.04％,均分别显著低于治疗组的92.45％和86.79％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均显著减少(P<0.05);且治疗组心绞痛临床症状明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)显著升高(P<0.05);且治疗组上述心功能指标明显高于对照组明显(P<0.05).治疗后,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和血小板聚集率(MPA)水平显著降低(P<0.05),血小板反应指数(PRI)显著升高(P<0.05);且治疗组这些指标明显优于对照组(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐联合替格瑞洛治疗冠状动脉综合症可有效改善患者炎性反应和心脏功能,不良反应较少,具有一定的临床推广应用价值.
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缬沙坦在酒精性心肌病中的作用
目的 探讨缬沙坦在酒精性心肌病中的作用.方法 入选的72例酒精性心肌病患者,随机分为两组,即普通组和干预组.普通组按照酒精性心肌病治疗指南给予标准化治疗,干预组在标准治疗的基础上改用缬沙坦.观察入院时、治疗1年后,两组左心室舒张末期内径的变化和射血分数的变化.结果 入院时两组左心室舒张末期内径和射血分数比较无统计学意义;经过1年治疗后,两组左心室舒张末期内径变化比较(f--0.13,P＞0.05);两组射血分数比较有统计学意义(f=2.29,P＜0.05).结论 缬沙坦改善酒精性心肌病的左心室舒张末期内径和提高射血分数作用更有效.
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益气活血中药联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察
目的：观察益气活血中药联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取本院2012年12月—2014年12月就诊的120例老年慢性心衰病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,两组病人均给予强心、利尿、扩血管治疗,对照组病人给予曲美他嗪；观察组病人在对照组基础上联合服用中药汤剂自拟益气活血方。比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)及心功能改善效果。结果治疗前两组病人 LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义；治疗后观察组 LVEDD较对照组低,LVEF较对照组高(P<0.05)。治疗前两组病人 BNP比较差异无统计学意义；治疗后均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05)。观察组病人总有效率为86.67%,对照组病人总有效率为61.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血中药联合曲美他嗪可改善老年慢性心力衰竭心肌肥厚及心功能。
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参附注射液联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的临床疗效
目的：探讨参附注射液联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选取我院于2011年6月—2012年7月收治的34例冠心病并心力衰竭患者,设为对照组,以强心甙、利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂为主要药物治疗,患者心绞痛时则联合硝酸酯类药物进行治疗。选取我院于2012年6月—2013年7月收治的30例冠心病并心力衰竭患者,设为研究组,在对照组用药基础上,应用参附注射液50 mL加入5%葡萄糖100 mL静脉输注,1次/日；美托洛尔12.5 mg~25 mg口服,2次/日。两组均以14 d为1个疗程。结果研究组心功能改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组在心率、左心室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组心率和 LVDd值小于对照组(P<0.05),LVEF值高于对照组(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上,应用参附注射液联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭患者,可有效改善患者心功能水平,并减轻临床症状。
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ST段抬高型心肌梗死病人血清炎性指标的动态变化及早期应用替罗非班对行PCI术病人心功能的影响
目的 分析 ST段抬高型心肌梗死病人血清炎性指标的动态变化及探讨早期应用替罗非班对行经皮冠状动脉介入(PCI)术病人心功能的影响及安全性.方法 选取 2014年 5月—2016年 5月我院拟行 PCI术治疗的急性 ST段抬高型心肌梗死病人 100例,按随机双盲分组法分为对照组和观察组,各50例.对照组于PCI术中给予替罗非班;观察组于PCI术前给予替罗非班.观察术前、术后 7 d两组病人心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、血浆 N 端 B 型利纳肽原(NT-proBNP)等水平变化及术后 7 d 左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并观察比较两组术后出血与不良心脏事件发生情况.结果 观察组病人术后 7 d cTnI和NT-proBNP水平均较手术前与对照组降低(P<0.05).观察组术后7 d LVEF较对照组病人明显升高(P<0.01).结论 行 PCI术治疗的急性 ST段抬高型心肌梗死病人早期给予替罗非班用药有助于改善病人心功能,且安全性较高.
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血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
目的：观察血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性 ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取急性 ST段抬高型心肌梗死病人138例，随机分为研究组和对照组，比较两组病人 N末端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心肌灌注水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心脏事件(MACE)发生率等。结果研究组术后 NT proBNP 水平、LVEDD较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)；心肌灌注水平、LVEF较对照组增加，差异有统计学意义(P<0.05)；MACE发生率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班再行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)方式在急性 ST段抬高型心肌梗死治疗中较直接 PCI治疗可明显提高冠脉血流再灌注及心功能，降低术中慢血流或无复流发生的风险。
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阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗高血压伴左心室肥厚疗效分析
目的 研究阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗高血压伴左心室肥厚的疗效.方法 将130例血脂正常的高血压伴左心室肥厚患者按随机数字表法分为2组,每组65例.对照组患者给予氯沙坦钾治疗,治疗组给予阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗.两组均治疗随访1年,检测治疗前、后血压变化、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室重量指数变化.结果 治疗后,治疗组的收缩压、舒张压分别为(124.1±16.3)、(78.1±13.5)mmHg,对照组分别为(126.4±18.5)、(79.1±13.6)mmHg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室重量指数分别为(43.2±5.5)mm、(11.3±1.5)mm、(11.0±1.6)mm、(102.1±14.7)g/m2,对照组分别为(48.5±5.4)mm、(13.9±1.7)mm、(12.0±1.7)mm、(112.6±18.7)g/m2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 阿托伐他汀联合氯沙坦钾降压疗效显著,能逆转高血压所致的左心室肥厚,长期服用可以减少心血管事件的发生.
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老老年难治性高血压应用不同治疗方法的疗效及安全性对比
目的 对比分析不同治疗方法治疗老老年难治性高血压的疗效及安全性.方法 选择235例老老年难治性高血压患者,按数字随机分成三组,A组(76例)采用左旋氨氯地平+美托洛尔+厄贝沙坦+氢氯噻嗪治疗,B组(81例)采用卡维地洛+吲达帕胺治疗;C组(78例)采用卡维地洛+螺内酯治疗,在治疗0、2、4、8、12w后观察各组疗效、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及不良反应发生情况,并在治疗前后,检测各组的生化指标、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化.结果 经过2、4、8、12 w治疗后,A组总有效率分别为48.68％、71.05％、73.68％、76.32％,呈现上升趋势,但在第4周后上升趋势不明显;而B组总有效率分别为51.85％、53.09％、55.56％、46.91％,C组总有效率分别为48.72％、52.56％、55.13％、47.44％,B组和C组总有效率在缓慢地上升,但在12w出现下降.在第4、8、12w疗效对比中,A组总有效率均明显大于同期的B组和C组(P＜0.05),B组与C组之间无显著差异(P＞0.05).经过治疗后,三组的SBP、DBP变化均出现明显下降趋势,但A组的在治疗2w下降幅度比较大,之后一直在平稳地下降,而B组和C组在治疗2w下降幅度也比较大,但在治疗4w后出现小幅度的反弹,之后处于平稳状态,在治疗第8周和地12周,A组与B组和C组的SBP、DBP及PP均具有明显差异(P＜0.05).在经过治疗后,三组均出现不同程度的不良症状:头晕、恶心、心悸、乏力,均属于轻微,A组的不良反应发生率均小于B组和C组,但三组之间不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 左旋氨氯地平、美托洛尔、厄贝沙坦及氢氯噻嗪联合用药更有效地治疗老老年难治性高血压,降压持续性有效,安全可靠性强.
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N氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者行PCI治疗的预后影响观察
脑钠肽(BNP)是一种心脏神经激素,主要由心室分泌,当心室壁张力增加时,心室肌细胞受牵拉刺激,就会以激素原的形式爆发式合成,后裂解为由32个氨基酸组成的BNP分子与76个氨基酸组成的N氨基末端脑钠肽前体,并将两者同时释放入血循环,发挥生物效应[1].在血浆中N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)分子与BNP分子以1∶1的比例存在于血循环中, NT-proBNP比BNP更稳定,可以通过检测NT-proBNP的浓度了解BNP的浓度[2].近来研究显示,在心力衰竭和急性心肌梗死时血BNP水平明显升高,NT-proBNP比BNP升高更加显著[3-4].本研究通过随访行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者,观察患者是否发生早期心血管事件,比较NT-proBNP在二组之间差异,并研究其与肌钙蛋白I(cTnI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)之间的相关性,探讨NT-proBNP在经急诊PCI治疗的AMI患者中的诊断价值及临床意义.
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ST 段抬高型急性心肌梗死患者的心电图表现与近期左心室功能的相关性研究
目的：探讨 ST 段抬高型急性心肌梗死（ST-segment elevation acute myocardial infarc-tion，STEAMI）患者的心电图表现与近期左心室功能的相关性。方法对60例 STEAMI 患者在入院时及三个月后行心电图与超声心动图检查，分析结果。结果患者 V1～V6导联中 ST段抬高幅度之和1．72 mV，R 波振幅之和3．28 mV，Q 波振幅之和2．83 mV，Q 波导联数为5个，ST 段抬高大振幅值4．32 mV，左心室舒张末期内径（LVEDd）为51．34 mm，急性期左室射血分数（LVEF）为56．19％；Killip 分级1级32例、2级15例、3级10例、4级3例；三个月后LVEDd、LVEF 分别为45．87 mm 和59．20％；ST 段抬高幅度之和、Q 波振幅之和、Q 波导联数与 Killip 分级、三个月后 LVEDd 呈正相关（r ＝0．54、0．52），与三个月后 LVEF 呈负相关（r ＝－0．56），R 波振幅之和与三个月后 LVEDd 呈负相关（r ＝－0．61），与三个月后 LVEF 呈正相关（r ＝0．46）。结论STEAMI 患者 ST 段抬高幅度、R 波振幅、Q 波振幅、Q 波导联数等与左心室功能关系密切，可用于患者左心室功能的近期预测。
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全血脑利钠肽动态变化对心力衰竭预后的评估价值
目的：通过动态测定心力衰竭患者全血脑利钠肽的水平，探讨其浓度变化对病程和病死率的影响。方法：选择急性心力衰竭的24例，其心功能分级均为IV级。根据住院第1天和第3天全血脑利钠肽浓度变化程度分为2组：全血脑利钠肽水平下降<50%者纳入A组12例，全血脑利钠肽水平下降>50%者纳入B组12例。比较两组机械通气时间、住院时间28天再入院率及90天病死率。结果：两组患者入院时基础资料及心功能分级无差异（P>0.05），A组患者28天再入院率、90天病死率明显高于B组，机械通气时间及住院时间更长，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全血脑利钠肽水平随着心功能好转而下降，如全血脑利钠肽持续维持在高水平提示预后不良，全血脑利钠肽浓度变化可作为心力衰竭严重度及预后的独立预测指标。
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90例老年瓣膜病的外科治疗
我科2001年11月～2004年4月手术治疗老年瓣膜病患者90例,现报道如下.资料与方法90例中男性53例,女性37例,年龄60～78岁.瓣膜病变性质:风湿性瓣膜病64例(合并有感染性心内膜炎6例,升主动脉瘤样扩张2例,Marfan综合征 1例,扩张性心肌病1例),瓣膜退行性病变26例(合并冠心病需同时行冠状动脉旁路移植术22例).心功能II级51例,Ⅲ级27例,Ⅳ级12例.合并有房颤63例、肺动脉高压26例(超声测肺动脉收缩压30～85 mmHg),左室射血分数(EF)54.7%±10.5%(30%～75%),术前左心室舒张末期内径(LVDd)(5.73±1.02) cm(4.23～8.64 cm).
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动态心电图监测心肌梗死电风暴演变1例
患者女性，73岁。因“间断胸痛2个月，再发3d”入院。2个月前患者曾因胸痛在县级医院诊断为急性心肌梗死，后转入省级医院治疗，因患者有心动过速发作，建议置入植入型心律转复除颤器（ICD），家属拒绝，好转后出院并口服药物。3d前胸痛、胸闷再发，长持续20min左右，当地医院治疗病情未见改善，转入我院。既往无高血压、糖尿病史。体检：体温36.8℃，脉搏68次/ min，呼吸20次/min ，血压140/90mmHg，双肺听诊无干湿啰音。心界无扩大，心音低钝，心率68次/min，心律偶有不齐，无杂音。肝脾未及，双下肢无水肿。入院心电图（图1）示Ⅰ呈R型，Ⅱ、V5、V6呈qR型，Ⅲ、aVF呈Qr型，aVR呈 rS型，aVL呈Rs型，V1～V3分别呈rS型、QS型、QS型，V4呈QR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段略抬高，分别为0.5mm、1.5mm、0.5mm，T波直立，V1~V5 ST段分别抬高1mm、2mm、1.5mm、1.5mm、0.5mm，T波直立。心电图诊断：前壁、下壁心肌梗死。查心肌梗死三项：肌酸激酶同工酶（CK-MB）＜5.0ng/ml（正常值＜5.0ng/ml），肌钙蛋白I＜1.0ng/ml（正常值＜1.0ng/ml），肌红蛋白＜50.0ng/ml（正常值＜70.0ml）。N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）：1747pg/ml，K+：3.33mmol/L （正常值3.50~5.50mmol / L），Na+：115.1mmol / L （正常值135.0~150.0mmol/L），胆固醇3.24 mmol/L （正常值3.35~6.45 mmol/L），甘油三酯2.44mmol/L （正常值0.48~2.3mmol/L）。超声心动描记术检查示左心房内径35mm，左心室舒张末期内径56mm，右心室内径14mm，室间隔厚度4mm，左心室后壁厚度16mm，左心室射血分数（LVEF）46%，缩短分数（FS）23%。入院诊断：冠心病，陈旧性前壁、下壁心肌梗死，心功能不全，NYHA分级Ⅱ级，电解质紊乱。
