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炎症性肠病患者中四种自身抗体联合检测的临床意义
为探讨联合测定血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、抗小肠杯状细胞抗体(IGA)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)对溃疡性结肠炎(UC组)和克罗恩病(CD组)的诊断和鉴别诊断价值.用间接免疫荧光法测定20例UC组和20例CD组以及10例肠道疾病组患者和5名健康对照组血清ANCA、ASCA、IGA、PAB水平.在四个组中ANCA的阳性率分别为70%、25%、10%和0%,UC组显著高于后三组(P<0.05);而ASCA的阳性率分别为15%、60%、10%和0%,CD组显著高于其他三组(P<0.05).IGA阳性率分别为30%、65%、10%和0%,CD组亦显著高于二个对照组(P<0.05),但与uc组比较,无显著性差异(P>0.05).ANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值分别是55%、90%、84.6%和66.7%,而ASCA+/ANCA-的诊断CD分别是35%、95%、87.5%和59.4%.IGA+/ANCA-的诊断cD分别是45%、95%、90%和63.3%;AN-CA、ASCA和IGA阳性有利于炎症性肠病(IBD)的诊断却不能敏感地筛选;ANCA、ASCA和IGA联合检测可作为UC和CD鉴别诊断,是IBD非创伤性鉴别诊断方法之一.
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炎症性肠病血清相关抗体检测的临床价值
[目的]研究核周型抗中性粒细胞胞浆抗体 (pANCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)、抗胰外分泌腺抗体(PAB)和抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)在炎症性肠病(IBD)诊断与鉴别诊断中的临床价值. [方法] 采用间接免疫荧光薄片法检测54例溃疡性结肠炎组(UC)、17例克罗恩病组(CD)、26例肠道疾病对照组及5例正常对照组血清中4种抗体的表达. [结果] pANCA在UC组阳性率为44.4%,明显高于其他各组(P<0.01).GAB在UC组阳性率为35.2%,与疾病对照组及正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),在CD组阳性率为23.5%,与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05);两者的表达均与UC严重程度无关.ASCA在CD组阳性率为17.6%,略高于UC组(1.9%),但两组比较差异无显著性意义(P>0.05),与疾病对照组及正常对照组比较差异亦无显著性意义(P>0.05).PAB在实验中无一例阳性表达.联合检测4种抗体诊断IBD的敏感性、特异性和阳性阴性预测值分别为54.9%、90.3%、92.9%和46.7%.pANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性和特异性为42.6%和94.1%,pANCA-/ASCA+诊断CD的敏感性和特异性为17.6%和100%.[结论] 炎症性肠病相关抗体检测的特异性较高,但敏感性低,联合检测能明显提高敏感性.pANCA和GAB对于诊断和鉴别诊断UC较有价值,而ASCA和PAB对于诊断IBD意义不大.pANCA联合ASCA、GAB检测,对于UC和CD的鉴别诊断有一定价值.
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抗酿酒酵母菌和中性粒细胞胞浆抗体联合测定鉴别炎症性肠病的意义
目的联合测定血清抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)-IgG、ASCA-IgA和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)水平,探索其对克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)的诊断和鉴别诊断意义.方法分别应用标准化ELISA法和间接免疫荧光法对19例炎症性肠病(IBD,UC10例,CD9例)患者和18名健康对照者血清ASCA-IgG、ASCA-IgA和pANCA水平进行测定.结果9例CD患者(末段回肠和结肠均累及)血清ASCA-IgG和ASCA-IgA水平(酶单位)分别为18.51±6.38和11.74±5.46,显著高于10例UC患者(6.98±5.24和3.88±3.52)和18名健康对照者(5.90±4.12和4.62±3.21,P值均＜0.05),pANCA诊断UC的敏感性为80%,而CD患者和健康对照者的阳性检测率均为0%.结论ASCA是一种对CD具有特异性的抗体,pANCA是与UC显著正相关的一个免疫学指标.它们均有助于CD与UC的诊断和鉴别诊断,是IBD非创伤性鉴别诊断方法之一.
关键词： 克罗恩病 溃疡性结肠炎 抗酿酒酵母菌抗体 核周型抗中性粒细胞胞浆抗体 -
血清抗酿酒酵母菌抗体检测对克罗恩病的临床价值
目的：评价血清抗酿酒酵母菌抗体（ASCA）IgG 和 IgA 的检测对 CD 诊断的临床价值。方法收集51例 CD 患者为 CD 组，22名健康体检者为健康对照组，收集两组的血清标本，采用 ELISA定性检测 ASCA-IgG 和 ASCA-IgA。根据蒙特利尔分类标准将 CD 患者分别按发病年龄（A）、病变部位（L）、临床行为（B）分亚组。计算检测 CD 组和健康对照组的 ASCA-IgG 和 ASCA-IgA 的敏感度、特异度和阳性预测值。计数资料比较采用卡方检验。结果CD 组 ASCA-IgG 和 ASCA-IgA 的敏感度分别为45．1％、35．3％，健康对照组分别为0、9．1％，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝14．49、5．31，P 均＜0．05）。CD 组 ASCA-IgG 的特异度和阳性预测值均为100．0％，ASCA-IgA 的分别为91．0％和90．0％。A1，A2，A3组中 ASCA-IgG 的敏感度分别为75．0％、36．4％、57．1％，ASCA-IgA 的敏感度分别为25．0％、30．3％、50．0％；L1，L2，L3组中 ASCA-IgG 的敏感度分别为38．5％、37．5％、57．1％，ASCA-IgA 的敏感度分别为30．8％、31．3％、42．9％；B1，B2，B3组中 ASCA-IgG 的敏感度分别为45．2％、50．0％、25．0％，ASCA-IgA 的敏感度分别为29．0％、50．0％、25．0％；CD 各亚型分组间 ASCA-IgG 和ASCA-IgA 的敏感度比较，差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。有并发症和无并发症 CD 患者的ASCA-IgG 敏感度分别为56．3％和26．3％，差异有统计学意义（χ2＝4．31，P ＜0．05）。结论血清ASCA-IgG 不适合作为人群筛查指标，但对于 CD 的鉴别诊断有一定价值。检测 ASCA-IgG 的临床价值高于检测 ASCA-IgA。
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联合多种自身抗体检测对炎症性肠病的诊断价值研究
目的:联合检测核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、抗胰外分泌腺抗体(PAB)和抗小肠杯状细胞抗体(GAB)在炎症性肠病(IBD)中的表达,以探讨其对炎症性肠病中的克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)的诊断与鉴别诊断价值.方法:空腹采集静脉血2 ml,用间接免疫荧光法测定113例UC组、96例CD组、43例肠道疾病对照组及20例正常对照组血清pANCA、ASCA、PAB、GAB的表达.结果:在4个组中,UC组的pANCA阳性率为40.7％,明显高于其他3组(P＜0.01).ASCA在UC组与CD组的阳性率分别为5.3％和4.2％,2组之间及与疾病对照组、正常对照组比较均无显著性差异(P＞0.05).GAB在UC组及CD组的阳性率分别为13.3％和12.5％,2组比较差异无显著性意义(P＞0.05),与疾病对照组及正常对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).PAB各组无一例阳性.联合检测4种抗体诊断IBD的敏感性、特异性和阳性阴性预测值分别为41.6％、96.8％、97.8％和33.3％.pANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性和特异性为40.7％和96.8％,pANCA-/GAB+诊断CD的敏感性和特异性为11.5％和100％.结论:炎症性肠病相关抗体检测的特异性高,但敏感性低,联合检测能显著提高敏感性.pANCA对UC的诊断和鉴别诊断有意义,GAB对IBD的诊断较有意义,而ASCA和PAB对IBD的诊断价值不大.联合检测pANCA和GAB,可用于UC和CD的鉴别诊断.
