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小细胞肺癌患者胸水、血清中NSE、 pro-GRP定量分析与免疫组化分析的诊断一致性评价
目的 评价小细胞肺癌(SCLC)患者胸水、血清中NSE、pro-GRP定量分析与免疫组化分析的诊断一致性.方法 采用免疫组化方法对病理标本的NSE、pro-GRP表达进行分析,用化学发光法对血清和胸水NSE、pro-GRP表达水平做定量分析.结果 小细胞肺癌患者血清和胸水NSE、pro-GRP表达水平明显高于非小细胞肺癌(NSCLC)患者.NSE、pro-GRP免疫组化分析与血清和胸水NSE、pro-GRP定量分析诊断阳性率无统计学差异.结论 小细胞肺癌患者手术前缺乏病理组织材料时,可定量分析血清和胸水NSE、pro-GRP表达水平获得与免疫组化分析一致的诊断效果.
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不同资历超声医师运用超声评价异位妊娠差异和经验分析
目的：评价不同资历超声医师运用超声在异位妊娠诊治中的作用。方法不同资历超声医师使用超声检查因腹痛或阴道不规则出血就诊妇科患者，并分析影响宫外孕诊断因素及其在诊断异位妊娠中价值，和术后病理或临床治疗进行对照。结果不同资历超声医师对宫外孕诊断一致性分析（3年以下住院医与3年以上高年资医师） Kappa值为0．01，说明观察一致性比机遇造成一致性还小，3年以下住院医师对宫外孕诊断能力很差。病例中，低年资超声医师诊断宫外孕根据超声检查附件区所见包块诊断，9例假阳性，10例假阴性，其灵敏度79．5％，特异性81．5％，Youden指数62．5％，符合率80．6％，阳性预测值77．8％，阴性预测值83％；高年资超声医师诊断宫外孕根据超声附件区包块结合临床症状如下腹痛和HCG诊断，5例假阳性，2例假阴性，其灵敏度89．1％，特异性94．2％，Youden指数85．6％，符合率91．8％，阳性预测值93．2％，阴性预测值90．7％。所有患者都采用了保守或微创治疗（药物或腹腔镜）证实。结论在超声诊断过程中，应加强低年资医师培训和对宫外孕诊断和鉴别能力；超声检查所见应结合临床症状和化验检查HCG诊断宫外孕，其真实性和可靠性明显提高。超声应用改变了宫外孕治疗方式。
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宫颈细胞学异常的临床筛查价值评价
目的 评价宫颈细胞学筛查妇科恶性肿瘤的准确性和对临床的指导意义.方法 连续收集我院宫颈细胞学筛查为ASC/AC,C及以上病变患者322例和同期1147例宫颈细胞学为阴性患者的临床资料,并随机抽取部分细胞学标本进行再次诊断.将细胞学结果与组织病理诊断进行比较,评价宫颈细胞学筛查的准确性及临床意义.比较二次细胞学诊断结果,判断不同观察者之间结果的一致性.结果 ASC、LSIL和HSIL对于CINⅡ及以上病变的阳性预测值分别为40.1%、36.2%和72.0%;宫颈细胞学的阴性预测值为98.9%;细胞学异常的患者中,观察者之间的一致性不够理想(k=0.39).结论 应重视年轻女性的宫颈细胞学筛查,包括ASC在内的异常细胞学进一步行阴道镜检查和病理诊断.
