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半球离断术治疗半球性癫痫:疗效与并发症的早期随访
目的 探讨半球离断术治疗药物难治性半球性癫痫的早期效果和并发症.方法 自2011年至2013年,北京协和医院神经外科采用大脑半球离断术治疗药物难治性癫痫5例,均为一侧半球广泛弥漫性病变导致的药物难治性癫痫.经过仔细的术前评估检查后,均行大脑半球离断术治疗.结果 所有5例半球性癫痫患者手术顺利,围手术期过程平稳.术后对侧肢体运动和言语功能等和术前无明显变化.术后随访46~69个月,5例患者疗效均达到为Engel Ⅰ级.结论 半球离断术是半球切除术的重大改良,疗效与半球切除术相当.该方法 早期并发症少.手术操作虽比较复杂但并非十分困难,值得推广应用.
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大脑半球离断术治疗儿童难治性癫痫
目的 探讨大脑半球离断术治疗儿童难治性癫痫的手术方法及疗效.方法 2007年8月至2011年10月北京三博脑科医院进行12例大脑半球离断手术.经侧裂半球离断术1例,经纵裂半球离断并颞叶切除4例,中央区造瘘半球离断并颞叶切除5例,颞叶、岛盖切除岛周半球离断术2例.手术年龄平均7.6岁(2.1 ～11.9岁).结果 术后随访0.5 -4.5年,Engel Ⅰ级10例,EngelⅡ级1例,Engel Ⅲ级1例.术后因离断不完全再次行离断手术1例.术后患者的认知及生活能力较术前提高,无脑积水等严重神经功能损伤及死亡病例.结论 大脑半球离断术治疗儿童半球性难治性癫痫完全缓解率83％ (10/12),手术疗效确定,是治疗儿童半球病变性癫痫的安全、有效的方法.
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岛周大脑半球离断术治疗药物难治性癫(疒间)
目的 探讨岛周大脑半球离断术治疗一侧半球性病变所致难治性癫疒间的疗效与安全性.方法 回顾性分析21例难治性癫疒间的病例资料,均采用岛周大脑半球离断术.结果 病理报告:Rasmussen脑炎7例,软化灶14例.术后随访2~4年,Engel分级:Ⅰ级18例(85.7%),Ⅱ级2例(9.5%),Ⅲ级1例(4.8%).病人术后均可独立行走,病人认知及生活能力较术前改善,但无统计学差异(P>0.05).全部病人术后未出现严重神经功能损伤与死亡.结论 岛周大脑半球离断术治疗半球性难治性癫疒间手术疗效确定,是治疗半球病变性癫疒间安全有效的方法.
关键词： 癫(疒间) 药物难治性 半球离断术 Rasmussen脑炎 预后
