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腹膜后静止型副神经节细胞瘤的临床诊治
目的 提高腹膜后功能静止型副神经节细胞瘤的诊断和治疗水平.方法 分析1997年至今资料完整、病理证实的功能静止型副神经节细胞瘤10例.术前行内分泌、影像学及核医学等检查.4例术前服用2~4周α受体拮抗剂.3例接受腹腔镜手术,7例接受经腹开放手术.结果 功能静止型副神经节细胞瘤患者血压及尿儿茶酚胺通常为正常或稍高,131 IMIBG和奥曲肽显像定位准确、敏感性高.4例肿瘤位于肾门旁,6例位于肾下方腹主动脉旁,直径3~15 cm.术后病理结果:7例为副神经节细胞瘤,3例为恶性副神经节细胞瘤.免疫组化染色:cgA(+),syn(+),NSE(+),8.100(+).1例恶性副神经节细胞瘤于术后1年发生全身转移.结论 一旦确诊功能静止型副神经节细胞瘤,应该在充分药物准备的基础上,手术切除肿瘤,术后应密切随访.
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彩色多普勒超声诊断嗜铬细胞瘤
目的:提高彩超对嗜铬细胞瘤的诊断水平.方法:回顾分析近五年超声诊断并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤11例.结果:11例中7例肿瘤位于肾上腺内(左3,右4),4例肿瘤位于肾上腺外.3例恶性嗜铬细胞瘤中,1例位于肾上腺内,另2例肿瘤位于肾上腺外(下腔静脉旁1例,主动脉旁1例).静止型嗜铬细胞瘤2例.超声定位诊断符合率为91%(10/11).结论:嗜铬细胞瘤定性诊断需结合临床和生化测定,对钙化型嗜铬细胞瘤的诊断需持谨慎态度,对静止型嗜铬细胞瘤采用"肿瘤激惹征"协助定位和定性诊断.
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帕金森病的诊断标准
一、具备下列条件基本上是帕金森病1.病人必须存在至少两个下列主征:静止型震颤(节律性,每秒4~7次),齿轮样或铅管样肌强直,运动迟缓或减少,姿势性反射障碍,但至少包括静止性震颤或运动迟缓其中一项.2.病人的帕金森病症状和体征不是由于脑外伤、脑肿瘤、病毒感染、脑血管病或其他已知的神经系统疾病,以及已知的药物和(或)化学毒物所引起.
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嗜铬细胞瘤诊疗对策
目的:探讨和比较嗜铬细胞瘤包括不典型和复杂嗜铬细胞瘤的临床特点,总结诊断,鉴别诊断和治疗经验.方法:回顾性分析1982年1月~2002年12月221例嗜铬细胞瘤的临床表现,体征,实验室检查,影像学检查和病理检查资料.结果:本组病例男99例,女122例;平均年龄43.7岁.3例体检发现肿瘤,15例因消化道症状发现肿痛,3例于其他疾病随访中发现肿瘤.195例因血压增高发现肿瘤.176例为症状功能性嗜铬细胞瘤,21例为静止型嗜铬细胞瘤,15例为肾上腺外嗜铬细胞瘤(其中8例为多发性嗜铬细胞瘤),17例诊断为多发性嗜铬细胞瘤.13例为恶性嗜铬细胞瘤.结论:实验室捡查对症状功能性嗜铬细胞瘤的诊断意义较大.影像学检查有助于肾上腺偶发瘤中发现静止型嗜铬细胞瘤.肾上腺外嗜铬细胞瘤常常多发.肾上腺外多发、复发嗜铬细胞瘤有较高的恶变倾向,手术是治疗各种嗜铬细胞瘤的首选方法.
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大黄蟅虫丸联合人参健脾丸治疗静止型肝硬化48例
自1995年10月~2002年10月,笔者试用大黄蟅虫丸联合人参健脾丸治疗静止型肝硬化48例,取得较为满意的疗效.
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1例恶性静止型肾上腺嗜铬细胞瘤病人围术期护理
肾上腺嗜铬细胞瘤是发生于嗜铬组织的功能性肿瘤,病变多发生于肾上腺髓质,5%为恶性[1].恶性静止型肾上腺嗜铬细胞瘤在临床上无明显症状,无高血压和儿茶酚胺升高等,影像学检查只能定位而不能定性,因此易导致误诊.术中探查触摸肿瘤引起大量儿茶酚胺释放进入血液循环,导致血压骤升,严重时可并发脑出血;当取出肿瘤时,又可致病人毛细血管床扩张,引起低血容量性休克而死亡[2],而手术是目前治疗嗜铬细胞瘤的唯一有效方法,因此围术期的治疗及护理对提高手术成功率、降低病死率极为重要.我科于2008 年7月成功为1 例恶性巨大(肿瘤直径>10 cm)静止型肾上腺嗜铬细胞瘤病人实施手术,现将护理体会报告如下.
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20例胎心监护基线异常变异及其预后的临床病例分析
胎心率受多种因素的影响,其图形、类型的变化亦多种多样,其中胎心率基线变异呈静止型并伴发重度变异减速型发生率相对较低[1].本文就此类图形的临床意义进行回顾性分析和评价.
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自体结膜移植治疗翼状胬肉
我科采用在显微镜下逆行钝性剥离胬肉头部,带蒂结膜瓣移植,连续缝合结膜植片的方法治疗翼状胬肉46例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2001年2月至2007年12月我科收治翼状胬肉患者46例(51眼),其中男性19例(22眼),女性27例(29眼);年龄38~72岁;病程5~12年.单眼41例,双眼5例;静止型27例(31眼),胬肉头部平坦,表面光滑,呈薄膜状;进展型19例(20眼),胬肉头部稍隆起,结膜充血明显且肥厚,有粗大而扩张的血管.术前视力(含矫正视力),≥0.8者39眼,<0.8者12眼,其中2眼为糖尿病性眼底病变,术前视力分别为0.4和0.6,4眼年龄相关性黄斑病变,视力为0.3~0.6,1眼为角膜斑翳,视力为0.2.5眼完全遮盖瞳孔者,视力为0.1~0.3.翼状胬肉均在鼻侧,全部病例胬肉头部侵入角膜缘内2 mm以上.
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静止型嗜铬细胞瘤的临床诊治
我科自1958~2001年共手术治疗静止型嗜铬细胞瘤30例,现将其诊治情况报道如下.
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静止型肾上腺嗜铬细胞瘤的围手术期护理体会
静止型肾上腺嗜铬细胞瘤是一种比较特殊的发生于嗜铬组织的功能性肿瘤,病变多发生于肾上腺髓质,临床上没有高血压的表现,仅各项影像学检查提示肾上区的占位性改变.但在手术中可能出现血压的大幅波动,使得手术的风险度增加,如果术前准备不足或术中不够重视,可能引起病人的死亡.
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先天性巨指症3例报告
先天性巨指(趾)症是一种少见的先天性畸形,属于一种发育异常,而不是遗传性疾病.巨指(趾)症的主要特征为一个或多个手指或足趾的软组织过度生长伴有骨异常.目前,其病因及发病机制尚未明确,治疗也较困难.1998年3月~2010年6月,我们收治先天性巨指症3例.现报告如下.临床资料:本组3例中,男2例、女1例;年龄分别为5、15、16岁.均为单侧单指患病,示指2例,中指1例;患指轻度增大1例,中度增大2例;静止型1例,进展型2例;均无其他全身系统性疾病.
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进行性视锥视杆细胞营养不良一家系
视锥视杆细胞营养不良是具有临床与遗传异质性的一类遗传性视网膜疾病[1-2],大抵分为静止型(如色盲)和进展型.多在20岁前发病,中年发病者极为少见.我们曾遇一家系同胞7人中兄妹3人患病,报告如下.
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特殊类型嗜铬细田胞瘤
特殊类型嗜铬细胞瘤表现特殊,患病人群特殊,涉及科室面较广.本文侧重介绍了它们特殊的临床表现以及诊断处理方法.
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大鼠原代肝星状细胞活化后组蛋白修饰水平的观察
目的:观察体外培养大鼠肝星状细胞( HSCs)活化过程中组蛋白修饰的改变以及与HSCs活化指标α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的关系,探讨组蛋白修饰在HSCs活化过程中可能的作用。方法:体外分离、鉴定、培养大鼠HSCs,光镜观察HSCs活化过程中的形态变化,细胞免疫荧光染色和Western bloting检测desmin和α-SMA的表达,比较静止型HSCs和激活型HSCs中H4K12乙酰化、H3K9乙酰化、H3K4二甲基化和H3K9二甲基化的变化。结果:(1)细胞学形态观察结果表明HSCs在培养过程中形态由静止状态向高度分化的肌成纤维细胞转化。细胞免疫荧光染色及Western bloting检测结果显示,分离培养24 h的HSCs有desmin表达,但几乎不表达α-SMA;随培养时间延长,HSCs内α-SMA和desmin表达逐渐增加。(2)根据HSCs细胞形态变化及HSCs活化标志蛋白检测结果,确定培养24 h的HSCs为静止型HSCs,培养15 d的HSCs为激活型HSCs,分别检测其组蛋白修饰变化。结果显示,与静止型HSCs比较,激活型中H4K12乙酰化、H3K9乙酰化、H3K4二甲基化和H3K9二甲基化修饰水平明显降低,而H3K4二甲基化修饰水平明显增加,且H3K4二甲基化修饰水平变化与α-SMA表达变化一致。结论:在体外培养HSCs活化过程中,组蛋白修饰发生明显异常,提示组蛋白修饰改变有可能参与HSCs活化以及肝纤维化的发生。
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α-地中海贫血患者血液学表型和基因型分析
目的 分析深圳市罗湖区α-地中海贫血患者基因型分布特点,以及血液学表型和基因型的关系.方法 选取2016年8-10月该院确诊的α-地中海贫血患者209例,分为静止型组(58例)、标准型组(138例)、中间型组(4例)和非缺失型组(9例),同时选取同期健康体检者25例作为对照组,采用全自动毛细管电泳检测血红蛋白A2(HbA2),采用全自动血细胞分析仪检测平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等血液学指标.结果 209例患者中共检出8种突变基因型,其中--SEA/αα缺失型占66.03%,-α3.7/αα缺失型占22.97%;静止型组、中间型组、标准型组和非缺失型组MCV、MCH和MCHC均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中间型组HbA2低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);静止型组、标准型组和非缺失型组HbA2与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 深圳市罗湖区α-地中海贫血患者基因突变以--SEA/αα缺失型为主,MCV、MCH和MCHC等血液学指标可作为α-地中海贫血的联合筛查指标,但对-α3.7/αα缺失型α-地中海贫血患者存在漏诊可能性.
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罕见表现的肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告
2007年6月本院收治1例临床罕见特殊表现的静止型肾上腺嗜铬细胞瘤,现报告如下.
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腹腔巨大功能静止型嗜铬细胞瘤漏诊合并术后急性肺水肿1例
1临床资料患者,男性,年龄35岁,体重66kg,身高167cm,汉族.因持续性上腹部疼痛17h于2012年12月20日入院.患者既往体健,无心悸、多汗、头痛,无高血压、高代谢、高血糖,体格检查:体温38.1℃,脉搏95次/min,血压126/84mmHg(1mmHg=0.133kPa);心电图:窦性心律,异常心电图,前侧壁、正后壁心肌供血不足;心脏彩超示:EF58%;CT示:左肾前方、胰腺下、腹主动脉左侧占位病变8.5cm×6.7cm×9.1cm,腹部彩超示:腹膜后左肾前方实性占位病变大小8.5cm×10cm,边界清,包膜完整;X线(胸片):正常;癌胚抗原(CEA):16.00ng/ml,神经元特异性烯醇化酶(NSE):20.47ug/L,血K+、 Na+、Cl-、肌酐、尿素氮及肝功能、血常规化验结果均正常;临床诊断腹膜后肿物.