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急性左心衰如何急救
急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症.常见于心肌梗死、心肌炎、血压骤升、风湿性心脏病及输液过快、过量时发作,有时也可在原有的各种心脏病基础上因劳累、激动、感冒、气候骤变、妊娠分娩等诱因促发.由于此症常在夜间突然发生,如能正确、及时地进行现场或家庭救助,可有效缓解症状,减轻病人痛苦,为进一步救治创造条件.
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针刺联合中药治疗急性脊髓炎30例疗效观察
急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害的疾病.临床以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征.传统采用常规剂量皮质类固醇治疗,常有严重的肢体、二便功能障碍等后遗症.近年来多采用大剂量激素冲击治疗,易致急性股骨头坏死、骨质疏松、消化道症状、肺部感染、血压骤升、癫痫、电解质紊乱等.
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活血散肿丹治疗脑出血的临床观察
现代医学认为脑出血是在长期动脉粥样硬化、高血压、脑血管病变基础上,由于血压骤升及血管破裂所致.笔者以中医学的辨证论治为基础,结合现代医学理论研制出活血散肿丹,对60例脑出血患者进行了临床观察,疗效满意,同时与单纯西医综合治疗30例做对照,现介绍如下.
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血府逐瘀汤治验实录
1颜德馨治疗厥证医案赵某,女,40岁.阵发性昏厥频作六载,发作时精神恍惚无主,有濒死之感,血压骤升.曾经当地多家医院会诊,不明其所以.遍用镇静药及中药补益之品,无效.于1988年10月6日请余会诊.症见眶周色素沉着,口唇青紫,脉细涩,舌紫苔薄.
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清晨高血压对心血管事件的影响
长期的临床观察发现心血管事件的发生具有一定的节律性,急性心肌梗死、猝死和中风等事件好发于清晨醒后的数小时,它伴随着血压的升高、心率的增快、血浆儿茶酚胺水平升高等一系列生理活动的改变,即常说的晨峰现象.其中血压的昼夜节律是夜间至凌晨3:00逐渐降至低谷,而后平稳地升高,至清晨6:00-10:00血压骤升,收缩压以3mm Hg/h,舒张压2 mm Hg/h的速度上升.因此,人们推测清晨血压的骤升是发生心血管事件的危险因素之一,并将清晨升高的血压定义为清晨高血压[1].狭义上讲,清晨高血压仅限于高血压患者.对许多高血压患者而言,清晨血压的骤然升高在原有靶器官损害的基础上增加了心血管事件的发生率.这意味着探讨清晨高血压的病理生理机制及治疗策略具有现实的临床意义.
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如何控制晨间高血压而又不过度降低夜间血压?
戴伦(滁州市全椒人民医院,安徽,滁州,239500)清晨血压骤升与心血管事件发生的高峰时间吻合,因为清晨时段(6:00-10:00)交感神经明显兴奋,血小板聚集率增加,血管腔内壁压力骤增,和QT间期延长等原因.Framingham研究发现其发生猝死的危险度比其他时间至少高70%.
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同侧肾上腺皮质腺瘤合并肾上腺髓质增生一例
患者女,30岁.因皮肤出现紫纹2年,血压高9个月,于2002年6月7日入我院.患者于2年前下腹部和四肢开始出现宽大紫纹、脸圆、面色发红.在妊娠第8个月出现高血压,怀疑妊高症,分娩后血压持续增高,高血压为200/160 mm Hg,经常伴有虚汗、乏力,服倍他乐克7个月无效;同时伴闭经;无高血压病史和家族史.入院体格检查:血压160/120 mm Hg,向心性肥胖,多血质,多毛,痤疮,躯干和四肢紫纹,皮肤菲薄.内分泌检查:空腹血糖10.2 mmol/L.过夜法小剂量地塞米松抑制试验:血皮质醇不被抑制,对照日571.04 nmol/L,0时:481.62 nmol/L,次日8时:568.28 nmol/L大剂量地塞米松抑制试验:24 h尿UFC未被抑制50%以上.ACTH<10 pg/ml.24 h尿儿茶酚胺:NE 99.26 μg/24 h,E 10.14 μg/24 h,DA 248.14 μg/24 h.CT扫描:右肾上腺区可见一个直径3 cm边缘光滑的等密度结节,密度均匀,周围肾上腺组织变薄.MRI:垂体无异常.骨扫描示骨质疏松.术前诊断:库兴氏综合征,右肾上腺腺瘤.在全麻下行右肾上腺腺瘤切除术.麻醉后血压升到200/120 mm Hg.术中见右肾上腺体积小,肾上腺内一个直径3 cm类圆形肿瘤,切除肿瘤前挤压肿瘤时血压骤升到260/130 mm Hg,停止挤压后血压下降.肿瘤包膜完整,剖面呈灰褐色.手术后1周血压恢复到120/80 mm Hg.肿瘤与部分切除的肾上腺组织的病理检查结果:肾上腺皮质腺瘤合并肾上腺髓质增生;免疫组化:AE1/AE3(-),S-100(-),CgA(+),Syn(+).患者术后恢复顺利,随访3个月血压稳定在120/80 mm Hg水平,皮质醇症表现逐渐消失.
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哪些药物久用不宜突然停止
有些慢性病患者需长期服用某种药物,此时易产生药物依赖性,久用后如突然停药,易使原有症状加重,甚至诱发某些致命性情况,因此应注意切不可随意停用.家庭常用的此类药包括:①治疗高血压和心脏病的药,如消心痛、硝酸甘油、硝苯吡啶、硫甲丙脯酸、心得安、倍他洛克等,突停可使血压骤升,或诱发脑出血、心绞痛、心肌梗塞等.②各种类型抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥等,突停可诱使癫痫发作.③抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇等,突停可使症状加重.④抗心律失常药胺碘酮久用突停可诱发严重的心律失常.⑤长期应用强的松、氟美松等肾上腺皮质激素类药治疗类风湿性关节炎或红斑狼疮等时,突停可诱发症状加重或肾上腺素能危象.⑥色甘酸钠治哮喘时,突停可诱使哮喘发作.⑦其它:降糖药、抗凝血药、抗抑郁药等久用后突停,都有可能使原有症状加重,或出现新的严重不良反应.
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瑞芬太尼预防冠心病患者气管插管心血管反应的作用观察
冠心病的发病率逐年上升,合并冠心病接受非心脏手术的病例也在增加.冠心病患者的麻醉处理,关键在于保证血流动力学稳定,然而,全身麻醉气管插管常常出现一过性血压骤升、心动过速,是诱发心肌缺血、心肌梗死的重要因素,直接影响患者的预后和生活质量[1].因此,如何有效减弱冠心病患者气管插管时的应激反应,维持循环稳定,是值得我们深入研究的一个问题.麻醉诱导期应用瑞芬太尼,获得了良好的效果,国内尚无此方面报道.现将其结果总结如下.
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怎样更有效的配合医生做好脑出血患者的救治工作
脑出血起病急,病情凶险死亡率高,护士只有熟练的掌握脑出血的预防和护理知识及抢救措施,才能更有效的做好脑出血患者的抢救和治疗.脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的出血,绝大多数是高血压伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致.
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脑出血的处理:非高血压性脑出血
脑实质内的出血称为脑出血.引起脑出血的病因很多,临床上常概括为损伤性和非损伤性两大类.损伤性出血系头部受到外界暴力所致.非损伤性脑出血又称自发性出血,系指因体内自身原因导致血管坏死、破损引起的出血.绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破损所致,称高血压脑出血.其他可能引起脑出血的病因多见于:动静脉畸形、隐匿性血管畸形和脑血管淀粉样变性.由于高血压性脑出血已为大家所熟知,本文主要是叙述以上三种脑出血,即非高血压性脑出血.
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高血压性脑出血、血糖及血脂间的关系
目的通过对42例高血压性脑出血患者的血糖、血脂的监测,了解他们之间的相关性.旨在临床上,重视对高血压患者的血糖、血脂的检测、及时予以纠正,防止严重心脑血管事件发生.方法收集我院急诊内科2004年1月-12月资料较为完整的42例高血压性脑出血患者,分析其发生高血压性脑出血后的血糖、血脂变化.结果①发生高血压性脑出血后,急症血压较高者,其血糖亦较高,显正相关系.②高血压性脑出血患者的血脂紊乱,以甘油三脂(TG)升高为明显,(占52%).血脂代谢紊乱是微小动脉瘤形成的病理基础:情绪不稳定导致血压骤升,是高血压性脑出血发生的诱因.结论高血压性脑出血后,其血压的升高与血糖显正相关;高血压性脑出血患者,多数有血脂代谢紊乱表现,血脂代谢紊乱中,以甘油三脂升高,为多见(本组中,占52%).
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浅谈高血压脑病患者的健康教育
随着人们生活水平的提高,高血压患者越来越多,从而导致高血压脑病的患者也逐渐增多.高血压脑病是因为血压骤升而导致脑部小动脉痉挛发生剧烈头痛.多数患者成炸裂样疼痛,常伴有呕吐、神经系统损害,如抽搐、意识障碍,也有生命体征的改变.因此我科对高血压脑病患者进行健康教育.
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重视引起脑出血的非高血压病因
临床工作中,高血压是脑出血常见的病因。高血压患者的血管壁长期处于较高的压力下,如同一根长期处于高压力、紧绷状态下的橡皮水管,随着时间的推移,管壁必然会逐渐老化,失去弹性,甚至管壁薄的部位会膨出“小管壁瘤”,当管内压力持续处于较高水平,终将会导致管壁的破裂,管内的水外流。这个比喻就能比较形象地说明高血压是如何引起脑出血,从而能更好地理解高血压引起脑出血的原因。可见,高血压患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础,一是脑动脉粥样硬化,二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化,就像埋下了脑出血的”定时炸弹”,一旦血压骤升,就易发生脑出血。
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高血压病人八不宜
在日常生活中,有些高血压病人会无缘无故地猝死.这除了病情发展的原因外,也有不少是由于一些不引人注意的动作造成的.这些"高血压危险动作"必须引起高血压病人的高度重视.1.不宜趴着看书 有的人喜欢趴在床上看书、看电视,这对于没有高血压的人问题不大,但对患有高血压的人来说,则是一种很危险的事情.由于长时间趴伏状态压迫腹部肌肉,影响人的深呼吸,再加上腹部受压和腹肌收缩,容易导致血压骤升而发生意外.
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高血压者不要摒气排便
一些患有高血压的老年人,上厕所排便时容易出现意外.高血压病人蹲厕时不要摒气排便.原来,当用力摒气排便时,腹肌和膈肌强烈收缩,使腹压增高,而腹压的增高会使心脏排血阻力增加,动脉血压和心肌耗氧量也因而增加.据研究,排便时脑动脉压力可增加20毫米汞柱以上,血压骤升可导致脑溢血,心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛、心肌梗塞及严重的心律失常,后两者都可能造成猝死.另外,老年人血管调节反应差,久蹲便后站起容易发生一过性脑缺血,容易晕倒甚至发生脑血管意外.
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老年人头痛意味着什么
一、高血压急症此症包括急进性高血压、高血压危象和高血压脑病.三者不尽相同,但有内在联系.高血压平时头痛是比较少见的,有也只是昏重夹杂钝痛而已.但出现上述三种急症突变时,则有较明显的头痛头涨,常合并眩晕、耳鸣、恶心呕吐、心悸眼花,甚至可有肢体乏力麻木、精神异常等.此时头痛难忍,有爆裂沉重感,血压骤升,甚至可成为中风的先兆.因此,高血压患者遇有上述头痛等情况,应及时去医院诊治.
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冬季排毒的16个黄金时间点
冬季如何排毒,要抓住16个黄金时间点
07∶00心理沐浴+身体沐浴+橙汁排毒
早上7点人们的免疫系统功能强,此时醒来能拥有佳的“次晨感觉”。
不过,醒来后不要立即下床,好先赖床5分钟,因为从睡着到醒来,体内的生物节奏此时正进行着快速调整,肾上腺皮质激素分泌增加、体温上升、心跳加快……如果立即坐起,会导致血压骤升,不利于心血管系统健康。利用赖床时间,可以做5分钟的“心理沐浴”,想想今天要做些什么、要注意些什么?再回忆一下昨天发生的那些高兴事,能让你醒来就有一个好心情。 -
自发性高血压大鼠血压骤升所致的肺损伤
高血压患者的血压调节机能减退,血压的骤变易致心、脑损伤.本研究通过自发性高血压大鼠(SHR)模拟高血压患者围手术期的血压骤升,观察血压骤升致ECG异常情况下肺的改变,并揭示其可能的机制.
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62例高血压脑出血患者的再出血临床分析
血液从破裂的血管直接进入脑组织称原发性脑出血.由于高血压伴发脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致的原发性脑出血,称为高血压性脑出血[1].我院1995年1月~2000年5月共收治897例高血压脑出血患者,其中有62例发生再出血.现报告如下.