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经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除手术治疗肥胖患者腰椎盘突出症的临床疗效比较
目的：探讨经皮椎间孔镜手术与传统椎板开窗髓核摘除手术治疗肥胖( BMI ≥28 kg/ m2)患者腰椎盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月—2014年9月河北医科大学第三医院脊柱外科收治的36例腰椎间盘突出症肥胖患者的临床资料。根据手术方式不同分为2组：采用传统椎板开窗髓核摘除手术者为开放组(20例),经皮椎间孔镜手术(TESSYS)者为椎间孔镜组(16例)。按照 VAS 评分和改良 MacNab 疗效评定标准从症状和体征方面评定临床疗效,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口长度、术后并发症。结果36例患者手术全部顺利完成,术后均获随访12~20个月,平均13.6个月。椎间孔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口长度均低于开放组(P 值均<0.01)。两组患者术前腰痛、腿痛 VAS 评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者术后24 h、3个月、6个月、12个月腰痛、腿痛 VAS 评分均低于术前,差异均有统计学意义(P 值均<0.01)；且两组间术后各随访时间点腰痛、腿痛 VAS 评分差异均有统计学意义(P 值均<0.05)。改良 MacNab 疗效评定标准评定开放组优12例、良 6例、可 2例、差 0例,优良率为90.0%(18/20)；椎间孔镜组优10例、良4例、可 2例、差 0例,优良率为14/16；组间比较,差异无统计学意义(P =1.000)。两组患者术后并发症发生率分别为15.0%(3/20)和2/16,差异无统计学意义(P =1.000)。结论 TESSYS 治疗肥胖患者腰椎盘突出症时,在手术时间、术中出血量、腰腿疼痛缓解等方面较传统椎板开窗髓核摘除手术具有优越性。
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椎间孔镜技术与开放手术在治疗伴有骨质疏松的腰椎管狭窄症的疗效及安全性比较
目的：比较椎间孔镜技术（TESSYS）与传统开放手术在治疗伴有骨质疏松的腰椎管狭窄症患者的疗效及安全性。方法从2010年3月至2013年9月武警北京市总队第三医院收治伴有骨质疏松的腰椎管狭窄症患者78例，其中43例选择TESSYS法治疗，35例选择传统开放手术治疗。术前、术后及末次随访时采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，术前、术后及末次随访采用日本矫形外科联合会下腰痛评分系统（JOA）评估腰椎功能改善情况。比较两组手术时间、出血量和并发症发生率。结果两组患者术前VAS和JOA评分的差异无统计学意义（P＞0.05），术后VAS评分均显著下降（P＜0.05），JOA评分均显著升高（P＜0.05），且两组间VAS和JOA评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；而TESSYS组的手术时间、出血量和并发症发生率显著少于开放手术组（P＜0.05）。结论与传统开放手术相比，TESSYS治疗伴有骨质疏松的腰椎管狭窄症疗效虽相当，但是安全性更高，具有手术时间短、出血量少，并发症少的优点。
关键词： 腰椎管狭窄症 骨质疏松 经椎间孔内窥镜脊柱系统 -
PTED治疗不同年龄段腰椎间盘突出症的疗效比较
目的 探讨经皮椎间孔镜(PTED)下经椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术治疗不同年龄段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采用经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗124例腰椎间盘突出症,分为青壮年组(年龄＜45岁)和中老年组(年龄≥45岁).结果 青壮年组手术时间、术中出血量少于中老年组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组术后1周、术后6个月VAS评分较术前均有明显改善(P＜0.05),青壮年组术后1周及术后6个月VAS评分改善均优于中老年组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).青壮年组术后MacNab评定优良率优于中老年组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月时青少年组复发率低于中老年组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTED下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、结构破坏少、恢复快、疗效确切等优点.但应严格把握其适应证,临床应用应侧重于青壮年患者.
关键词： 椎间孔镜 腰椎间盘突出症 微创 经椎间孔内窥镜脊柱系统 -
经皮椎间孔镜与后路椎间盘切除椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的 对比分析经皮椎间孔镜与后路椎间盘切除椎间融合钉棒内固定术在治疗腰椎间盘突出症中的疗效.方法 回顾性分析2014年9月至2015年9月144例椎间盘突出症患者的临床资料.根据手术方式的不同分为两组,采用后路椎间盘切除椎间融合钉棒内固定术者为开放组(80例),经皮椎间孔镜手术(TESSYS)者为椎间孔镜组(64例).分别统计两组的手术时间、出血量、术后卧床时间、住院时间.采用疼痛视觉模糊评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定疗效.结果 144例患者手术全部顺利完成,术后均获随访9~12个月,平均10.8个月.椎间孔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口长度均低于开放组(P均<0.05);两组患者术后3 d、3、6、9个月VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);且两组间术后各随访时间点的ODI指数差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜和后路椎间盘切除椎间融合钉棒内固定术均可有效治疗椎间盘突出症,前者手术创伤更小,术后恢复更快,并发症少,但手术学习曲线较长,并需要选择合适的适应证.
关键词： 腰椎间盘突出症 经椎间孔内窥镜脊柱系统 外科手术 疗效
