首页 > 文献资料
-
上颌骨缺损修复的研究进展
上颌骨是面中份外形和功能的重要骨骼结构,参与组成眼眶、颧上颌复合体、鼻腔、口腔等各种面中份重要结构.由肿瘤切除、外伤、炎症及先天畸形所致的上颌骨缺损,往往伴随周围重要结构的破坏或缺失,不仅严重影响外形,而且直接影响语言、咀嚼、吞咽、呼吸等多项生理功能,如不修复,会遗留严重的面部畸形和功能障碍,严重影响患者的身心健康和生存质量[1].
-
介绍一种交锁髓内钉远端锁钉的方法
带瞄准器交锁髓内钉的应用,经常发生远端锁钉困难,我们采用了一种既简单可靠又不需X线透视的方法,极大地提高了远断锁钉的成功率.1 操作方法髓内钉打入成功后,装上瞄准器,不必在股骨或胫骨远端背侧正中钻孔固定,直接据远侧瞄准孔做两个小切口后,置入套筒至骨皮质,调整其约位于骨干侧面中份.先用直径4.5 mm或4.0 mm的配套钻头钻通一侧皮质,保持患肢体位,卸除瞄准器,用一根直径2.0 mm的克氏针于近侧孔探入,小副度旋转髓内钉,如克氏针在锁孔内,它便会随着髓内钉的旋转而摇摆,手感非常明显,极易体会.如不在锁孔内,因为根据瞄准器所钻的骨孔与髓内钉的锁孔肯定在同一水平,锁钉失败的原因主要是髓内钉稍偏前或偏后,而克氏针直径较锁孔直径小且其末端尖而光滑,所以轻微旋转髓内钉并调整克氏针探入方向,较易将克氏针置入锁孔内.再用一根直径3.5 mm或3.0 mm的克氏针同样方法置入远侧锁孔,此时克氏针直径仍较锁孔直径小,配合已置入的细克氏针来调整探入方向,较易将此克氏针置入锁孔.成功后,逐根更换克氏针为配套的钻头,均钻透对侧骨皮质,逐根旋入锁钉,一般仅需5～10 min.
-
努力开展和研究颅颌面骨骼牵引技术
以往我们主要采用骨移植治疗骨骼缺损和畸形,造成了身体另一处损害;牙槽嵴缺损甚至连植骨都很困难;严重的面中份后缩,有时不得不采取妥协的办法--将上颌适度前移,同时将并不前突的下颌骨适当后退,因为上颌一次性前移超过1cm很困难,并且容易复发.
-
眼眶骨折的诊治与眼球内陷的矫治
眼眶骨折指组成眶腔各壁及其相连骨骼的骨折,是口腔颌面外科和眼科的临床常见病.眼眶居于面中份,眼眶骨折常引起患者严重的容貌畸形及功能障碍,并导致患者生理和心理的双重损伤.眼眶与眼及颅脑紧邻,是神经、血管、肌肉等重要结构集中之地,包括了视神经、肌腱环、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅴ颅神经第一支及眼上静脉、眼动脉、睫状神经节等结构,复位及重建必须达到较高的精确度.因此,眼眶骨折的诊治一直是口腔颌面外科、眼科、整形外科等多学科的临床难点,其诊治涉及多学科的理论和技术,迄今为止在临床上仍有不少争议.
-
颅颌面骨牵张成骨的生物学基础研究
牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)已有90余年历史,50年代以后DO技术的日益成熟及其在临床的成功使颌面外科医生发现其在颅颌面骨性畸形及颌骨缺损治疗中具有极大的潜在应用可能,70年代下颌骨DO的实验成功[1],1992年McCarthy等成功地延长了人下颌骨[2],90年代中期以后陆续报道上颌骨及面中份的牵张前移及在腭裂术后患者延伸上颌骨[3～5].可控制的牵张力量不仅可刺激骨形成使骨延长,还可在周围软组织包括皮肤、肌腱、肌肉和神经等产生适应性应答.DO的基本生物学原则为低能量截骨操作,大限度保护骨膜和骨内血供,适当的牵张前间歇期以便骨痂形成,准确的牵张速率和频率,功能负重前适当的新形成骨的钙化改建期.
-
犬面中份缝牵引成骨过程中骨形成蛋白-2的表达
目的:研究骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)-2在犬面中份缝牵引成骨过程中的表达,探讨缝牵引成骨的机制.方法:18只12周龄杂种犬随机分为牵引成骨组12只和正常对照组6只,在牵引5、10、15 d,固定10、20 d,去固定1个月分别处死实验犬2只和对照犬1只,免疫组化法观察BMP-2在各骨缝的表达情况.结果:牵引期和固定期,BMP-2在实验犬各骨缝边缘大量增殖的未成熟成骨细胞、间充质细胞以及新生骨基质中呈阳性表达,对照犬也有少量表达.随着机械应力牵引, BMP-2在各骨缝表达量逐渐上升,在牵引15 d阳性表达强,以后逐渐下降,到去固定1个月时表达水平接近正常.结论:机械牵张力刺激可以导致内源性BMP-2产生,BMP-2可能在缝牵引新骨生成过程中扮演重要的角色.
-
面中份骨折1 56例临床分析
口腔颌面部创伤是口腔科常见的急症之一.在颌面部骨折中,骨折常累及上颌骨、颧骨、鼻骨、颅底等,称为面中份骨折.其在临床中更属多见.本文对1993年8月以来诊治的156例颌面中份骨折病例进行回顾性分析,并就相关问题进行探讨.
-
上颌解剖式磨牙后垫活动矫治器矫治替牙(牙合)早期个别前牙反(牙合)的疗效观察
替牙(牙合)早期个别前牙反(牙合)发生于第一恒磨牙萌出至上、下颌中切牙及侧切牙萌出这一时间段,年龄段约在6～8岁,原有乳牙列无反(牙合),而恒前牙出现反覆(牙合),反覆盖,可有或无面中份轻微陷.反(牙合)是对面形生长发育影响很大的一类错(牙合)畸形,如不及早进行治疗,必然形成骨性错(牙合),严重影响美观,原则上应该早期治疗.可采用活动矫治器,功能性矫治器或固定矫治器.也有人采用落竹片咬撬法,现临床上倾向于固定矫治.本文24例反(牙合)的矫治分别用固定矫治器和上颌磨牙后垫活动矫治器进行矫治,观察其疗效.
-
牵张成骨技术在矫治腭裂术后面中份畸形的应用
牵张成骨(Distraction osteogenesis,DO)是对切断后仍保留骨膜、软组织及血供的两个骨段,通过固定于其上的牵张器施以特定大小的牵引或扩张力,使骨段间隙内再生新骨延长或拓宽骨骼,增加骨量的外科技术.近年来,DO术日益成熟,现就其在矫治腭裂术后面中份凹陷畸形的应用综述如下.
-
腭心面综合征1例
腭心面综合征是一种较少见的遗传性疾病,现将我院收治的1例患者报告如下:患者,男,21岁,自幼时即有言语不清,学习困难,现来我院求治.临床检查:特殊面容,面形窄长,面中份塌陷,外鼻突出,软腭较短,腭中线黏膜凹陷,鼻音浓重,语音不清.辅助检查:鼻咽纤维镜检查示腭部隐裂,腭咽闭合不全,咽侧壁动度正常,前后壁动度差.
-
左肺3叶变异1例
作者在解剖1例成年男性尸体时,发现其左肺存在3叶变异,现报告如下:该例左肺标本浅褐色,表面光滑,无粘连,从内侧面观察:斜裂和水平裂完整清晰,把左肺分为3叶(图1);从外侧面观察:斜裂也非常完整清晰,但在左肺前缘下端上方9.0 cm处出现一不完全的肺裂,该肺裂长7.8cm,深处达7.5 cm,其由左肺前缘近水平向后延伸到肺外侧面中份逐渐变浅并消失,如此从外侧面观察左肺被斜裂和不完全的水平裂分为3叶(图2).
-
Hawley′s式下颌斜面导板在治疗乳牙反_中的临床观察
反(牙合)是乳牙期的一种常见的错_畸形。乳牙反_如得不到及时治疗,则会影响颌骨发育,造成上颌牙槽发育不足使面中份凹陷,并可能降低咀嚼功能,造成患儿的身心损害.
-
下颌骨、面中份联合骨折的手术治疗
下颌骨、面中份的联合骨折临床并不多见,在诊断和治疗上有一定的困难和特点.作者对该类骨折患者进行手术治疗,疗效满意,现报道如下.
-
牵引成骨术在面中份畸形治疗中的应用
牵引成骨(distraction osteogensis,DO)指在保留软组织附着及血供的前提下,在骨缝处或截开骨段,用牵引装置按一定的速度和频率牵开,因此产生骨间隙形成新骨,以达到使骨延长或增宽的目的.骨牵引术起源于欧洲,1905年意大利学者Alessandro Codivilla将股骨干截断,跟骨牵引进行股骨延长,他的研究开创了牵引成骨术的先河.
-
水囊在上颌窦前壁内陷骨折整复术中的应用
上颌窦位于面中份前部,上颌窦前壁受到外力打击后容易发生内陷骨折,引起面中部凹陷畸形.笔者应用水囊治疗20例上颌窦前壁骨折患者,取得较好效果.报告如下.
