首页 > 文献资料
-
显微镜辅助下经椎间孔椎间融合微创治疗腰椎退变性疾病的临床疗效比较
目的 探讨显微镜辅助下经椎间孔椎间融合微创手术( MIS-TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2016年1月—2017年1月空军军医大学西京医院骨科160名腰椎退变性疾病患者的临床资料,其中80 例行开放经椎间孔椎间融合术( TLIF)为对照组, 80例行显微镜辅助下 MIS-TLIF 为观察组.对比两组患者手术前后腿痛视觉模拟评分( VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、X线照射时间、术后椎间植骨融合率以及并发症情况等.结果 观察组和对照组患者手术切口长度分别为 (3. 7 ± 0. 8) cm和(8. 2 ± 1. 5) cm ,手术出血量分别为 (63. 2 ± 30. 3) mL和(170. 6 ± 21. 4) mL,术后引流量分别为 (22. 1 ± 10. 7) mL和(80. 2 ± 20. 3) mL,X线照射时间分别为 (26. 1 ± 3. 7) s和(16. 5 ± 4. 2) s,差异均有统计学意义 (t=23. 680、25. 902、22. 651、15. 343, P值均<0. 01) .观察组和对照组患者术后1 年VAS分别为(0. 68 ± 0. 41)分和(1. 95 ± 0. 64)分,ODI分别为7. 29% ± 3. 60%和12. 70% ± 4. 27% ,差异均有统计学意义 (t=14. 950、8. 664,P值均<0. 01).观察组的神经根损伤、硬膜囊撕裂、马尾神经损伤等并发症发生率分别为 1. 25% ( 1/80 )、 0、 0,低于对照组的13.75%(11/80)、10.00(8/80)、11.25%(9/80),差异均有统计学意义(χ2=7.297、6.447、7.535, P值均<0. 05);而椎间植骨融合率100. 00% (80/80)则高于对照组的83. 75% (67/80),差异有统计学意义(χ2=12. 057, P<0. 01).结论 显微镜辅助下MIS-TLIF微创手术治疗腰椎退变性疾病疗效好、安全性高,手术创伤小、术后恢复快,建议临床推广应用.
-
单侧与双侧椎弓根螺钉固定对行TLIF治疗的腰椎退行性病变患者的效果比较
目的 探讨单侧与双侧椎弓根螺钉固定联合经椎间孔椎间融合术(TLIF)的治疗效果,旨在探索出治疗腰椎退行性病变更有效的治疗方法,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2010年10月-2014年6月于金华市中心医院采用单侧或双侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合术治疗的117例腰椎退行性疾病患者临床资料,其中单侧固定者56例,双侧固定者61例,所有患者获2年以上随访.比较2组患者手术时间、术中失血量,并通过影像学评估腰椎融合情况、并发症、相邻节段退变及腰椎Cobb角变化.结果 单侧固定组手术时间、术中出血量均明显少于双侧固定组(P＜0.05);术后6个月、术后1年、术后2年2组的融合率差异无统计学意义(P＞0.05);两组均未见严重并发症,末次随访时,单侧相邻节段退变率为33.93％,双侧固定组相邻节段退变率为65.57％,单侧固定组相邻阶段退变率明显低于双侧固定组(P＜0.05);2组在术毕、术后3个月、术后6个月、术后2年腰椎Cobb角的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧与双侧椎弓根螺钉固定行TLIF术,均可获得满意的治疗效果,但单侧椎弓根螺钉固定手术时间短,术中失血量少,相邻节段退变发生率明显更低.
-
经肌间隙入路单侧椎弓根固定在腰椎翻修术中的应用研究
目的：探讨经椎旁肌间隙入路单侧椎弓根固定结合改良椎间孔椎间融合术在腰椎翻修术中的临床疗效。方法：回顾性研究2008年3月-2010年5月我院采用上述方法治疗的26例腰椎翻修患者，收集分析手术切口长度、手术时间和术中出血量，对比分析翻修术前、末次随访时腰痛及腿痛VAS评分，临床疗效评估采用29分法（JOA）评分，并计算临床疗效改善率。结果：手术切口长度为（4.1±0.5）cm、手术时间为（119.3±25.8）min、术中出血量为（193.3±14.6）mL，腰痛VAS评分、腿痛VAS评分术前为（4.98±0.65）分和（7.21±0.34）分，末次随访为（0.90±0.69）分和（1.41±0.28）分，与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；JOA评分术前为（13.8±4.4）分，末次随访为（24.1±2.8）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：该法切口小，术中出血少，术后腰背痛缓解快，是腰椎翻修的一种可行方法。
-
Quadrant通道下MIS-TLIF与传统术式治疗单节段腰椎退变性疾病的疗效比较
目的:对比分析Quadrant通道下微创椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)与传统开放经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效和安全性.方法:选取2012年3月至2015年3月120例我院收治的120例单节段腰椎退变性疾病患者,并将其随机分为对照组和微创(MIS)组,每组各60例.对照组患者给予TLIF治疗,微创组给予MIS-TLIF治疗.观察和比较两组患者的手术情况,手术前后的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),肌酸磷酸激酶(CPK)水平、椎间植骨融合率及并发症的发生情况.结果:微创组患者的切口长度、出血量、射线照射时间、下地活动时间以及住院时间均显著低于或短于对照组(P＜0.05);术后1周、6个月,微创组患者的VAS、ODI评分均显著低于对照组(P＜0.05);术后,两组患者的CPK水平出现剧烈上升,随后又逐渐下降,但同一时段微创组患者的CPK水平明显低于对照组(P＜0.05);微创组的椎骨性融合率为93.33％(56/60),显著低于对照组(85.00％,P＜0.05),且其神经损伤、硬膜囊破裂的发生率均显著低于对照组(P＜0.05),感染的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Quadrant通道下微创椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效明显优于传统开放经椎间孔椎间融合术,且创伤更小,患者康复更快,安全性更高.
关键词： Quadrant通道 微创 椎间孔椎间融合术 单节段腰椎退变性疾病 -
经椎间孔椎间融合固定治疗急慢性腰椎间盘损伤回顾性分析
目的 总结经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘急慢性损伤的疗效.方法 2007年7月-2010年10月应用双侧椎板部分切除减压后行TLIF融合固定,治疗腰椎间盘急慢性损伤10例共12个节段,男6例,女4例,年龄38～72岁,平均年龄51岁.腰椎退行性变伴神经根管狭窄1例,慢性腰椎滑脱3例,急性外伤性腰椎滑脱伴双侧神经根损伤2例,腰椎间盘突出合并腰椎失稳4例.结果 全部患者均未出现神经系统并发症,平均随访10(6～48个月)个月,根据Denis疼痛分级、JOA评分法,术后平均改善率90%.结论 TLIF方法 可在充分减压的前提下获得脊柱的即刻稳定同时完成植骨,融合率高,并发症少,用于腰椎间盘急、慢性损伤中、短期随访临床效果肯定.
-
椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效分析
目的 观察微创经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 选择2010年2月～2015年2月我院收治的腰椎退行性疾病患者96例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各48例,治疗组给予Quadrant微创经椎间孔椎间融合术,对照组给予开放经椎间孔椎间融合术.结果 所有患者都顺利完成手术,切口均Ⅰ期愈合,不过治疗组的切口长度、术中出血量、术后引流量与术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).两组术后3个月的脊髓神经功能都明显好于术前(P＜0.05),同时治疗组术后3个月的脊髓神经功能明显好于对照组(P＜0.05).治疗组与对照组术后3个月的Oswestry功能障碍评分为(13.45±4.18)分和(21.98±5.14)分,都明显低于术前的(32.98±4.11)分和(33.08±4.08)分(P＜0.05),同时组间差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后3个月内的褥疮、气胸、脑脊液漏、胃肠反应等不良反应发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 微创经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病能减少对患者的创伤,促进脊髓神经功能与腰椎功能的恢复,安全性佳,有利于患者术后康复.
关键词： 椎间孔椎间融合术 腰椎退行性疾病 脊髓神经功能 Quadrant通道
