首页 > 文献资料
-
近12年广泛性发育障碍就诊情况的资料分析
目的 了解上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少心理咨询门诊12年间广泛性发育障碍(PDD)患儿的就诊情况,以预见其发展趋势.方法 自2000年1月-2011年12月间的病历中,每年随机抽取250份、共3000份,其中再选出诊断PDD的病历,逐一记载资料进行分析.结果 12年间PDD患儿占所有就诊儿童的7.2％,儿童孤独症占其中76.4％；Asperger综合征近年确诊人数明显上升.男女比例维持在7.3:1；上海与外地户籍比例维持在1.5:1；初诊年龄为4～6岁的患儿比例多,但近年有下降趋势.确诊患儿初诊时平均病程为54.5个月；平均就诊次数为2次、且近年仅1次就诊的比例增多.结论 PDD在近年所受的关注度不断提升.作为专业人员要进一步加强相关知识的宣传,从而对疾病进行更有效的干预.
关键词： 儿童青少年精神医学 广泛性发育障碍 儿童孤独症 Asperger综合征 发展趋势 -
广泛性发育障碍与感觉统合失调的关系
目的:探讨广泛性发育障碍(PDD)与感觉统合失调之间的关系.方法:对90例我院门诊的广泛性发育障碍患儿进行评估,以儿童感觉统合发展评定量表(SIS)评定感觉统合失调问题,以儿童期孤独症评定量表(CARS)评价病情的严重程度.结果:PDD中感觉统合轻-重度失调率为92.2%,儿童孤独症组与Asperger综合症组的感觉统合失调率比较差异无显著性(x2=1.87,P＞0.05).PDD的CARS总分与触觉过分防御(r=-0.34)、本体感失调(r=-0.21)呈负相关,差异均有显著性(P＜0.05).结论:感觉统合失调与PDD密切相关,这为PDD的治疗提供了新思路.
-
2004年北京市2-6岁儿童广泛性发育障碍的现况调查
目的:通过针对儿童广泛性发育障碍的现况调查,了解北京市2～6岁儿童精神残疾现况.方法:采用容量比例概率分层整群抽样方法抽取样本21866人.用克氏孤独症行为量表进行筛查,用儿童孤独症评定量表和精神障碍诊断与统计手册(第四版)进行诊断.结果:确诊广泛性发育障碍儿童16人(儿童孤独症14人,不典型孤独症1人,Rett综合征1人),假阴性率0.80 ‰,广泛性发育障碍现患率为0.73 ‰,校正现患率为1.53 ‰,年平均发现率为0.11‰;广泛性发育障碍的城乡分布、年龄分布、性别分布、民族分布均无显著性差异(χ2＝0.11～1.85,P＝0.739～0.173),广泛性发育障碍的现患率随家庭经济收入的降低而升高(趋势χ2＝4.70,P＝0.030);25%的确诊儿童父母尚未发现儿童存在异常或尚未带儿童就诊,80%的确诊儿童未得到治疗康复,所有确诊儿童都有康复需求.结论:北京市2～6岁儿童的广泛性发育障碍现患率并不低,家庭低收入是儿童发生广泛性发育障碍的危险因素,广泛性发育障碍儿童就诊率低,康复率低,所有儿童都有康复需求.政府及有关部门应充分重视这一群体及其需求.
-
儿童少年双相障碍共患注意缺陷多动障碍和广泛性发育障碍的研究进展(综述)
儿童少年双相障碍共患病多,共患率高,既增加双相障碍的诊断难度,也影响双相障碍的治疗疗效,并提示更差的预后.儿童少年双相障碍共患注意缺陷多动障碍、广泛性发育障碍是近年来国外研究的热点,故本文对儿童少年双相障碍共患注意缺陷多动障碍、广泛性发育障碍的研究进展进行综述,从而有助于儿童少年双相障碍及其共患病的诊断和治疗.
-
2～6岁儿童广泛性发育障碍的3年后随访
目的:对2004年北京市2～6岁儿童广泛性发育障碍调查中诊断为广泛性发育障碍的儿童进行随访研究,了解广泛性发育障碍儿童的近期预后.方法:在3年后对2004年调查中确诊的广泛性发育障碍儿童进行随访,由儿童精神科医师根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版进行诊断,随访时用儿童孤独症评定量表、Gesell发展诊断量表或中国修订韦氏儿童智力量表、Achenbach儿童行为量表、儿童感觉统合能力发展评定量表的评定及总体调查问卷、精神专业调查问卷进行调查.结果:2004年确诊的29名广泛性发育障碍儿童中共有26名儿童得到随访.随访时间间隔(38.1±0.9)个月.21名(80.8％)儿童诊断同前；另5名(19.2％)儿童的诊断发生变化,1名儿童孤独症诊断转变为不典型孤独症.2名孤独症诊断儿童及2名不典型孤独症诊断儿童不再符合广泛性发育障碍的诊断标准.疾病严重程度转归为显著好转、好转、无变化、加重者分别为4人(15.4％)、4人(15.4％)、15人(57.7％)、2人(7.7％),1名儿童转归无法确定.随访确诊广泛性发育障碍的儿童中,90.9％伴有精神发育迟滞,76.2％伴有感觉统合失调,52.4％伴有过度活动,18.2％伴有肢体残疾,18.2％伴有癫痫.患儿既往康复治疗明显不足,教育安置有限.绪论:多数广泛性发育障碍儿童近期预后不良,少数患儿近期预后良好.
-
改良婴幼儿孤独症量表与婴幼儿孤独症量表临床应用比较
目的:比较改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)与婴幼儿孤独症量表(CHAT)在广泛性发育障碍( PDDs)儿童的早期筛查中的适用性.方法:对69例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的广泛性发育障碍儿童(PDDs组),和年龄、性别匹配的32名其他发育障碍儿童(对照组),同时运用M-CHAT和CHAT对被试进行临床评估,比较两种工具在临床筛查时的差异.结果:M-CHAT的灵敏度高于CHAT (0.99 vs.0.81,P＜0.01)；而特异度则低于CHAT (0.16 vs.0.51,P＜0.01).两种工具筛查阳性人数和阴性人数不一致[(95/6) vs.(72/29),P＜0.05].年龄分层比较,在24月以下儿童中M-CHAT阳性数(17/0)和CHAT阳性数(15/2)均与临床诊断(12/5)一致；在36月以上儿童中,M-CHAT阳性数(6/1)和CHAT阳性数(3/4)均与临床诊断(6/1) 一致,总体一致率为0.71 (P ＞0.05),两种工具筛查结果差异不具有统计学意义(P＞0.05)；而在24 ～36月年龄组儿童中,M-CHAT阳性数比临床诊断高[(72/5) vs.(51/26),P＜0.05],M-CHAT与CHAT阳性数比临床诊断高[(72/5) vs.(54/23),P＜0.05)],而CHAT阳性数与临床诊断一致率为0.73,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良婴幼儿孤独症量表较婴幼儿孤独症量表灵敏度高,更适于正常人群的筛查；而婴幼儿孤独症量表运用在儿童发育障碍门诊时,与临床诊断的一致性较高.
关键词： 广泛性发育障碍 改良婴幼儿孤独症量表 婴幼儿孤独症量表 婴幼儿 -
孤独症谱系障碍临床解析
2013年5月美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)正式发行,其中新提出的孤独症谱系障碍(ASD)取代了第4版中广泛性发育障碍(PDD)这一概念.本文就ASD概念提出背景、变化要点、对临床诊断治疗的影响及尚存问题等进行逐一分析与讨论.
-
应重视和加强高功能广泛性发育障碍的诊疗工作
1 引言众所周知,广泛性发育障碍(pervasive developmentaldisorder,PDD)是一个巨大的健康问题.2008年起,世界卫生组织(WHO)将每年的4月2日设为国际孤独症日.
关键词： 广泛性发育障碍 高功能 诊疗 Asperger综合征 -
2～3岁广泛性发育障碍儿童脑体积的对照研究
目的:对比分析2～3岁广泛性发育障碍儿童的脑体积异常. 方法:对50例广泛性发育障碍儿童(病例组)和36名年龄、性别、智商与之相匹配的发育障碍儿童(对照组)进行T1加权三维磁共振成像扫描,应用基于体素的形态测量法比较两组全脑和脑灰、白质体积的差异. 结果:与对照组相比,2～3岁广泛性发育障碍儿童全脑及脑灰、白质体积显著增大(P＜0.05)；左侧颞中回及颞上回灰质体积显著增大；右侧中央前回、左侧中央后回灰质体积显著减小；额中回、左侧额上回、左侧颞中回、右侧额中回及右侧颞横回处脑白质体积显著增大(P＜0.001). 结论:2～3岁广泛性发育障碍儿童可能存在多个脑区体积异常改变..
-
儿童孤独症15例临床分析
[目的]了解儿童孤独症的临床及心理特点,探讨治疗方法,改善语言及交往等功能.[方法]对已确诊的15例患儿进行临床分析,观察早期干预的疗效.[结果]15例患儿均有不同程度的广泛性发育障碍,通过教育矫治+药物治疗等综合性治疗症状均得到不同程度的改善.[结论]加强健康教育,提高对本病的认识是做到早发现、早诊断、早干预的关键.
-
广泛性发育障碍儿童异常行为的发生率
目的 评估广泛性发育障碍(pervasive developmental disorders,PDDs)患儿多动、刻板、自伤、易激惹行为的发生情况.方法 使用异常行为量表(aberrant behavior checklist,ABC)、Conners多动指数问卷对符合精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准的138例PDDs患儿近一个月异常行为的发生情况进行评估.结果 (1) PDDs患儿1月内多动行为发生率为61.6％,刻板行为81.9％,自伤行为13.8％,易激惹行为58.7％;(2)孤独症的易激惹行为发生率高于阿斯伯格综合征(Asperger syndrome,AS)患儿(x2=5.623,P=0.018).结论 刻板、多动和易激惹行为是PDDs患儿常见伴发的异常行为,孤独症患儿较AS患儿更易出现易激惹行为.
-
广泛性发育障碍和抽动障碍合病的初步探讨
我们在临床工作中,常常能观察到一个病人在某一特定的时间内患有两种或两种以上的疾病,我们把这种现象称为合病(comorbidity).近二十年来,随着精神疾病诊断标准的不断完善及多种评定工具的问世,精神疾病合病现象亦引起了越来越多临床工作者及科研人员的关注.当然迄今为止合病的研究仍然是精神病学领域有争议的问题之一,合病现象是几种独立疾病在同一个体共存,还是有别于独立疾病的一种新的疾病类型?这个问题目前还没有定论,有待进一步研究证实.
-
高智能广泛性发育障碍的临床现象研究
要幼儿孤独症或孤独症样障碍是近年来儿童精神医学,乃至行为医学中研究较为活跃的课题之一.其中虽有80%患儿合并有精神发育迟滞,但仍有部分病例脑机能发育实际上处于正常状态,对这部分病例目前将其称为高智能孤独症(high-functioning autism).所谓高智能孤独症,广义上指无精神发育迟滞(IQ≥70),狭义上则指智能活动在正常范围(IQ≥80).在广泛性发育障碍(pervasive developmental disorders:PDD)的分类中,高智能现象虽然包含在广义的孤独症范畴,但在实际认识中认为PDD除Rett's综合征和幼儿瓦解性障碍不应具有高智能现象外,其他亚型中,如非典型孤独症(atypical autism),特定不能的PID(PDDNOS)及Asperger's综合征等都可能存在高智能现象.由于这类障碍目前国内研究不多,故本文就近年来国外对这方面的研究作一概述,旨在引起临床重视.
-
儿童期瓦解性障碍1例
1 病例资料1.1 现病史患儿张某,男,8 a,汉族,家住云南省思茅市.因不停地动、孤僻不语、发笑、不知危险6 a,于2006年6月入院.2 a前生长发育正常.
-
人神经前体细胞移植治疗儿童广泛性发育障碍初探
目的 观察入神经前体细胞(hNPCs)移植治疗儿童广泛性发育障碍的安全性及疗效.方法 对22例广泛性发育障碍患儿进行研究,其中孤独症9例,Rett综合征13例,经颅骨钻孔侧脑室穿刺注射hNPCs治疗.分别于手术前、术后1个月、术后6个月、术后1年采用孤独症行为评定量表(ABC)对移植患儿进行评估.结果 治疗及随访过程中无严重不良事件发生.移植后22例患儿中,1例失访,17例患儿临床症状出现不同程度的改善,其中孤独症患儿8例,Rett综合征患儿9例.孤独症患儿行ABC量表评估后发现,术后6个月交往因子得分,以及术后1年ABC总分、交往及语言因子得分均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床应用hNPCs移植治疗儿童广泛性发育障碍是安全、可行的,并具有一定疗效,有必要扩大观察病例数进一步研究.
-
广泛性发育障碍儿童异常行为对照料者心理健康的影响
目的：调查广泛性发育障碍（pervasive developmental disorders，PDDs）患儿多动、刻板、自伤、易激惹行为对照料者情绪及育儿压力的影响。方法对138例PDDs患儿使用异常行为量表（aberrant behavior check?list，ABC）、Conners多动指数问卷（Conner index of hyperactivity，CIH）评估患儿近一个月异常行为情况，使用医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HAD）、照料者压力问卷（caregiver strain questionnaire，CG?SQ）分别评估患儿照料者的情绪及育儿压力。结果 PDDs患儿的照料者中6.2%存焦虑情绪，17.8%存抑郁情绪，29.5%同时存在焦虑抑郁情绪。偏相关分析示，PDDs患儿照料者CGSQ得分与患儿CIH分（r=0.201，P=0.023）、刻板动作（r=0.189，P=0.033）呈正相关，与刻板言语呈负相关（r=-0.219，P=0.013），照料者焦虑情绪与刻板动作呈正相关（r=0.206，P=0.021）。结论焦虑抑郁情绪在PDDs照料者中较普遍。除刻板言语外，PDDs患儿的异常行为越严重，照料者育儿压力越大，焦虑情绪越明显。
-
孤独症相关的发病因素
孤独症是儿童时期广泛性发育障碍中为典型和常见的一种疾病,以严重孤独、缺乏情感反应、语言发育障碍、刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征.孤独症对儿童产生明显的影响,如学习障碍、人际交往困难、自我伤害行为等,是一类由多因素导致的综合征.一般在3岁前发病.该文通过X染色体、结节性硬化症、钙离子依赖的分泌激活蛋白2、GRIK2基因、SLC25A12基因以及一些母亲自身抗体来探讨染色体和基因与孤独症的相关性,并从围生期孕妇和胎儿情况、双亲精神病史和家庭经济条件、麻疹风疹腮腺炎三联疫苗接种史方面探讨孤独症相关的发病因素.
-
儿童孤独症的治疗研究进展
儿童孤独症是广泛性发育障碍中为多见的一种亚型,以交流障碍、言语障碍和重复刻板行为为主要表现,常伴有智力发育落后,感、知觉和行为异常.该症多见于男童,男、女比率为4～6∶1,近年来发病率呈上升趋势.目前病因不明,尚无有效的治疗方法,其预后较差,给患儿及家长乃至社会造成了极大的危害和负担.该文着重介绍了行为疗法与结构化教育两种较广泛应用的治疗方法,并简要介绍了音乐疗法、感觉统合训练、药物治疗、饮食疗法和艺术疗法等几种有争议的治疗方法,并对孤独症的治疗原则作了简要概括.
-
广泛性发育障碍与精神发育迟滞患儿能力发育比较研究
目的 比较广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder,PDD)患儿与精神发育迟滞(mental retar dation,MR)患儿生长发育轨迹的差异 方法 使用《心理教育评定量表(中文版)》对2003年1月-2009年1月间所有首次诊断为PDD或MR,并未经任何干预的患儿进行评估 根据评估结果将两组患儿分别分为综合发育年龄达0～12个月、13～36个月、37～72个月三个年龄组段 比较两组患儿在三个年龄段中,在各分测验中的得分差异 结果 共有341例PDD和209例MR患儿 0～12月组别,MR组在模仿、表达分测验中的表现优于PDD组患儿 13～36月组别,MR组在所有分测验,中表现均优于PDD组患儿 37～72个月组别,MR组在模仿分测验中表现优于PDD组 结论 1)综合发育水平在0～72个月能力段间,未经干预的PDD患儿模仿能力始终低于MR患儿 2)综合发育水平在13～36月组别能力段间,未经干预的PDD患儿整体能力较MR患儿差.
-
孤独症筛查量表(CHAT-23)的应用研究
[目的] 研究CHAT-23作为孤独症筛查量表在中国内地的可行性及有效性并探索一套适合于初级儿童医疗保健机构使用的筛查流程. [方法] 选取卢湾区18～24月龄儿童作为筛查对象,运用CHAT-23量表对其进行ASDs筛查;选择孤独症谱系障碍患儿为病例组,正常儿童为对照组,计算CHAT-23家长填写问卷的灵敏度、特异度及阳性预测值;部分儿童家长重新填写问卷,计算问卷的重测信度. [结果] 卢湾区共筛查了484人,发现2名疑似孤独症谱系障碍患儿;该问卷的灵敏度及特异度分别为0.941和0.884.问卷加Section B当面访谈的阳性预测值为50%;该问卷的重测信度(kappa值)为0.50. [结论] CHAT-23孤独症筛查量表灵敏度和特异度均较高,是一种适用于初级医疗保健机构的孤独症筛查量表,适合在中国内地推广.
