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老年居家不出人群6年后转归及自我效能干预对心理的影响
目的 探讨老年居家不出人群6年后自然转归及自我效能干预对老年居家不出者心理状况的影响.方法 2006年对唐山市5个社区275人的居家不出状态进行调查,2012年采用一般状况调查表、健康自评、孤独自评、老年抑郁评价量表简本(GDS-15)再次对发生居家不出的275人进行随访研究;对随访结果仍为居家不出的人群随机分为对照组和干预组,对照组给予常规健康教育,干预组在健康教育基础上给予自我效能理论指导下的综合心理干预,6个月后再次用健康自评、孤独自评、老年抑郁评价量表简本进行评价.结果 随访时5人失去联系,81人已故,43人发生卧床,147人得到随访.随访时间间隔(72.3±0.6)个月,62名老年人仍然为居家不出状态.自我效能干预6个月后,干预组与对照组在健康自评(x2=8.422,P＜0.05),孤独感(x2=7.643,P＜0.05)、抑郁(t=11.182,P＜0.05)等方面相比,差异有统计学意义.结论 老年居家不出状态自然转归较差,但也有一定的可逆性.应用自我效能理论对居家不出者进行综合心理干预可明显改善其心理健康状况.
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老年居家不出人群一般状况和心理健康状况6年后随访
目的 了解275例居家不出人群的自然转归情况、一般状况和心理健康情况,探讨影响居家不出转归的因素.方法 2006年,本研究组对唐山市5个社区1475名老年人进行居家不出相关调查研究,2012年采用一般状况调查表、健康自评、孤独自评、老年抑郁评价量表简本(GDS-15)等对275例居家不出者进行随访.结果 2006年确定为居家不出的275例老年人中189人得到随访,随访时间间隔(72.3±0.6)个月,42人(22.2％)已出现卧床,62名(32.2％)老年人仍然为居家不出状态,另85人(45.6％)转为非居家不出状态；对居家不出与非居家不出两组人群一般状况进行比较,年龄(t=3.050,P＜0.05)、配偶(t=5.878,P＜0.05)、住房层次(x2=20.304,P＜0.05)、经济收入(t=6.906,P＜0.05)、与子女的关系(x2=6.250,P＜0.05)、与子女见面次数(x2=10.402,P＜0.05)方面差异有统计学意义；对两组人群心理健康状况进行比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 居家不出老年人卧床发生率高.居家不出状态有一定的可逆性,其中住房层次低、有配偶、经济收入高、与子女的关系好及见面次数频繁促进老年人由居家不出状态向非居家不出状态转化；心理健康状况同样影响老年人居家不出的转归.
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居家不出老年人5年随访调查
目的：随访社区居家不出老年人5年后转归，分析影响其转归的相关因素。方法采用自行设计的调查问卷和老年抑郁评价量表，对5年前在唐山市5个社区调查为居家不出的老年人再次追踪调查。结果147名调查对象中，仍居家不出的占42.1%。是否仍居家不出的老年人中，年龄、是否有配偶、经济收入、住房楼层、与子女关系、社会交往、躯体障碍以及健康自我评价、孤独感、抑郁等因素均有显著性差异(P<0.05)。结论社区老年人居家不出是一种可逆状态，适当干预可能影响其转归。
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自我效能干预对居家不出老年人心理状况和生活质量的影响
目的：探讨自我效能干预对老年居家不出人群心理状况和生活质量的影响，为完善居家不出老年人社区服务体系和居家养老提供参考依据。方法2013年3月选取居家不出老年人62人，采用随机数字表法分为对照组30人、干预组32人，对照组给予常规健康教育，干预组在常规健康教育基础上给予自我效能理论指导下的综合护理干预，并于干预前及干预6个月后进行心理状况评价（健康自我评价、孤独感、抑郁）及生活质量评定。结果干预前两组健康自我评价、孤独感、抑郁及SF-36各维度得分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。干预6个月后，干预组健康自我评价、孤独感、抑郁及SF-36各维度得分均优于对照组（ P<0.05）。结论自我效能干预可有效改善老年居家不出人群的心理健康状况和生活质量。
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煤矿老年职工居家不出现状及影响因素分析
目的 探讨某煤业集团离退休老年职业人群中居家不出发生的现状及影响因素.方法 对某市某煤业集团所属住宅社区进行随机整群抽样,共抽取4个社区,采用自行编制的调查表及国际通用量表,对社区内≥60岁老年职工进行外出状况、自理能力、心理状况、社会活动等内容面对面访谈式调查,并进行单因素及多因素分析.结果 该集团老年职业人群居家不出发生率为17.59%.单因素分析发现,年龄、婚姻、经济收入、住房层次、生活需要照顾、视力障碍、听力障碍、脑卒中、糖尿病、日常生活能力、饮酒、锻炼身体、爱好、健康自我评价、孤独、抑郁、有无亲密朋友、参加社会活动、与邻居交往情况、亲属往来等因素影响居家不出的发生.非条件Logistic回归分析表明,日常生活需要照顾、高文化程度、高经济收入、不锻炼身体、不参加社会活动、无亲密朋友、抑郁、日常生活自理能力(FIM)差是居家不出发生的危险因素.结论 居家不出在该集团老年职业人群中发生率较高.影响居家不出发生的因素包括躯体、心理和社会各方面.因此,应采取相应措施预防和控制居家不出的发生.
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老年人居家不出现状及心理因素分析
目的 了解河北省唐山市社区老年人居家不出状况及进行心理因素分析.方法 对唐山市社区采用随机整群抽样调查方法,抽取5个社区.对社区内符合条件的60岁～的老年人,采用统一的调查量表进行调查,根据外出频率以每周外出1次以及几乎不外出作为居家不出的评价标准,并进行心理状况分析.结果 老年人居家不出发生率为18.78%.不同年龄组间居家不出发生率差异有统计学意义(P<0.01),随着年龄的增长老年人居家不出发生率也在增加;无配偶的老年人居家不出发生率23.46%,高于有配偶的老年人17.00%,女性居家不出发生率28.87%,较男性15.95%老年人高;不同职业老年人居家不出发生率差异有统计学意义,干部的发生率较低(P<0.05).老年人心理状况影响居家不出发生率,自我评价不健康、有孤独、抑郁者居家不出的发生率较高.结论 老年人居家不出发生率较高,应采取措施预防和控制居家不出的发生,关注老年人心理健康.
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西部地区城乡老年人居家不出状况的调查分析
目的：了解西部地区城乡老年人居家不出状况及其影响因素。方法采用随机整群抽样的方法从成都、兰州两地随机抽取2个城市社区、2个村镇作为调查对象，对符合条件的2584名老年人采用入户方式进行统一问卷调查（包括一般情况、生活习惯、躯体状况、环境、心理、社会状况、居家不出状态评价量表等）。结果西部地区城乡老年居家不出发生率为18.85%（487/2584），多因素回归分析显示其他职业者（如农民、个体户、自由职业、无业等）、不饮酒、不与邻居交往、日常活动能力差是居家不出发生的危险因素。结论西部地区城乡老年人居家不出发生率较高，后期应根据具体影响因素采取相应的措施预防居家不出的发生，遏制其上升。
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唐山市6年前后老年居家不出人群总体状况
目的：了解居家不出（ homebound）老年患者的6年前后的一般状况、躯体状况及心理状况，探讨老年人的自然转归情况。方法对唐山市5个社区确定为居家不出的老年人275例采用一般状况调查表、基本日常生活活动ADL量表、抑郁量表等测量该人群的身心状况等。结果与6年前比较，婚姻状况变化主要体现在丧偶，经济收入增高，对经济状况满意程度增高；同时日常生活能力、躯体变化、孤独感等呈恶化趋势（P＜0．001）。结论在自然转归条件下，老年居家不出人群随年龄增长其日常生活能力、躯体状况恶化，心理状况在健康自评、孤独感方面恶化，应引起社区卫生服务人员乃至全社会的重视。
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社区老年人居家不出与感知老化、抑郁的关系
目的 探讨感知老化与抑郁对老年人居家不出的影响.方法 采用整群抽样法,对抽取的邯郸市社区60岁以上的1455名老年人,应用老化感知问卷(APQ)、老年抑郁量表(GDS-15)、居家不出量表及自编的一般情况问卷进行调查.结果 老年人居家不出的发生率为15.4％.抑郁、感知老化及各维度均为老年人居家不出发生的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05).非条件Logistic回归分析结果显示:文化程度高、积极的感知老化是老年人居家不出的保护因素,高龄、患多种慢性病、使用拐杖、抑郁状态、消极的感知老化是老年人居家不出的危险因素(均P<0.05).结论 高龄、文化程度高、患多种慢性疾病、使用拐杖、感知老化、抑郁对老年人居家不出有影响.
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河北省老年人居家不出现状及与生活习惯、躯体状况的关系
目的 探讨老年人居家不出(housebound)现状与生活习惯和躯体状况的关系.方法 采用整群抽样方法,从河北省唐山市和保定市各抽取1个社区,选取两个社区内≥60岁的老年人,采用面对面访谈方式进行问卷调查,调查表包括一般情况问卷、生活习惯调查表、躯体状况调查表〔含日常生活活动能力(ADL)量表〕.结果 在调查的1359人中,河北省老年人居家不出发生率为15.8％,女性居家不出的发生率高于男性,无配偶者居家不出发生率高于有配偶者,随着年龄增高;居家不出发生率随之增加(均P<0.05).非条件Logistic回归分析结果显示:不锻炼、听力障碍、高龄、ADL差是居家不出发生的危险因素.结论 生活习惯、躯体情况与老年人居家不出相关.
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川黔两地城市老人居家不出状况及影响因素
目的 了解川黔两地城市老年居家不出发生状况及影响因素.方法 成都、贵阳两地主城区中随机整群抽取2个城市社区中符合条件的1 928名老年人采用入户方式进行统一问卷调查(包括一般情况、生活习惯、躯体状况、环境、心理、社会状况、居家不出状态评价量表等).结果 居家不出发生率为19.04%,多因素回归分析显示不饮酒、不与邻居交往、日常生活活动能力差是居家不出危险因素.结论 川黔两地城市老年居家不出发生率较高,应根据具体影响因素采取相应的措施加以预防.
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居家不出老年人外出状况与日常生活能力
目的 通过对社区居家不出老年人5年后的随访观察,明确居家不出老年人在一定时间内日常生活能力(ADL)、外出状况等方面的变化.方法 采用随访研究方法,于2010年12月至2011年6月对2006年调查中已确定为居家不出的275位老年人进行调研,调研工具为自行设计的一般状况调查表、居家不出转归调查表、ADL量表等.结果 ①实际随访189人,男性67人,女性122人,平均年龄(77±7.4)岁,失访人数86人(含已故81例,失去联系5例),追踪率为68.7%;②5年后社区居家不出老年人外出状况恶化的占调查总人数的55%;好转的仅占45%;③ADL平均得分和生活完全独立的人数及比例均下降,两次调查的差异有统计学意义(P<0.01).结论 居家不出老年人自然转归较差,ADL、外出状况等随时间变化而恶化,应该对该人群居家不出状况予以积极管理与干预,以促使居家不出状态向好的方向转归.
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居家不出和抑郁对老年人健康促进行为的影响
目的 了解居家不出与抑郁对老年人健康促进行为的影响.方法 采用居家不出量表、老年抑郁量表(GDS-15)、健康促进生活方式评定量表(HPLP-Ⅱ)及自编的一般情况问卷对1455名社区老年人进行问卷调查.结果 与非居家不出组相比,居家不出组的老年人健康促进行为总分得分显著降低(P<0.05).抑郁程度越高的老年人健康促进行为得分显著降低(P<0.05).居家不出和抑郁与老年健康促进行为呈显著负相关(r=-0.468、-0.608,P<0.05).多元逐步回归分析显示,文化程度、月收入、慢性病、居家不出、抑郁是老年人健康促进行为的影响因素(均P<0.05).结论 居家不出和抑郁影响老年人健康促进行为.
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居家不出干预对老年人日常生活自理能力和心理状况的影响
目的：探讨干预居家不出对老年人的日常生活自理能力（ ADL）和心理状况的影响。方法整群抽取唐山市的5个社区中的居家不出老年人，随机分为干预组和对照组，干预组从亲身体验、间接体验、言语劝导和情绪反应4个方面干预，1～2次／w，共干预6个月，对照组为空白对照。在干预前及干预6个月后，分别对两组ADL和心理状况等进行评价。结果干预组ADL明显高于对照组，心理状况的3个方面明显好于对照组（ P＜0.05）。结论对居家不出老年人进行干预能够提高其ADL，改善心理状况。
关键词： 干预 居家不出 日常生活自理能力( ADL) 心理状况 -
社区老年人生活习惯对居家不出的影响
目的 了解不同地域城市社区老年人生活习惯对居家不出的影响.方法 采取随机整群抽样的方法抽取两个省,安徽省和河北省,再从河北省中随机抽取两个城市保定市和唐山市,然后利用相同的方法从上述两个城市中各抽取一个社区;用同样的方法从安徽省随机抽取一个市蚌埠市,再从蚌埠市随机抽取一个社区.对符合条件的2 180名老年人采用统一的调查表(包括居家不出状态、生活习惯),以入户的方式逐个面对面进行调查.结果 河北省社区老年居家不出发生率为15.8％,其中经常锻炼身体、吸烟、饮酒者居家不出发生率较低(P＜0.05);安徽省社区老年居家不出发生率为14.9％,其中经常锻炼身体、有爱好者居家不出发生率低于不经常锻炼身体、无爱好者(P＜0.05).结论 良好的生活习惯对居家不出有预防作用.
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自我效能理论对社区老年人居家不出的干预
目的 探讨自我效能理论对社区居家不出老年人的干预效果.方法 选择2006年在唐山市五个社区居家不出的老年人,随访5年后仍为居家不出老年人62例,随机分为干预组和对照组,应用自我效能理论为指导对干预组进行干预,干预6 个月后对老年人居家不出状态、日常生活能力状况、躯体、心理、社会状况等方面进行干预效果评价.结果 干预组居家不出现状明显好转,转归率为84.53%,明显高于对照组的43.33%,与邻居交往及参加社会活动等方面均优于对照组(P<0.05).干预组心理状况优于对照组,干预组在健康自我评价中选择"健康和比较健康"的人数较多,而无孤独感、无抑郁的人数也多于对照组(P<0.05).干预后在日常生活能力得分为108 ~126、90 ~107 的老年人人数明显多于对照组(P<0.05).结论 运用自我效能理论对居家不出干预能促进老年居家不出的转归,改善居家不出老年人不良的生理、心理和社会状态,促进其与外界的交流与沟通,增强社会能力.
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自我效能对居家不出老年人日常生活活动能力及生活质量的影响
目的：探讨自我效能干预对社区居家不出人群日常生活活动能力（ ADL）及生活质量的影响。方法将符合条件的社区老年人随机分为干预组和对照组，对照组给予常规健康教育，干预组在此基础上采取自我效能干预，并于干预的0、6个月进行评价，工具为自行设计的一般资料调查表、简易精神状态评价（MMSE）量表、ADL调查表、健康测量简表（SF－36）。结果干预6个月后，干预组在 ADL及 SF－36的各个维度得分均优于对照组（P＜0．05）。结论自我效能干预可有效提高老年居家不出人群的ADL及生活质量，为老年人社区居家不出状态有效干预措施之一。
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ADOPT干预对居家不出老年人自我感知老化和抑郁的影响
目的 探讨基于ADOPT干预对居家不出(housebound)老年人自我感知老化和抑郁的影响.方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取河北省邯郸市复兴区所辖之建安社区,采用随机数字表法将社区中211例housebound老年人分为干预组105例和对照组106例,干预期间对照组失访1例.根据ADOPT模式制定干预方案对干预组进行为期6个月的干预,对照组为空白对照.分别在干预前、干预3个月和6个月对两组house-bound老年人自我感知老化和抑郁进行效果评价.结果 在干预3个月、6个月后,干预组老年人自我感知老化的积极维度得分均高于对照组,消极维度得分均低于对照组(P<0.05);干预组老年人抑郁比例降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 ADOPT干预模式可有效强化积极的自我感知老化,减弱消极的自我感知老化,改善housebound老年人抑郁状况.
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奥马哈系统干预对居家不出老年人日常生活活动能力和生活质量的影响
目的 探讨奥马哈系统干预对居家不出老年人日常生活活动能力(ADL)和生活质量的影响.方法 2013年7～10月在唐山市363个社区中整群随机抽取1个社区,对该社区804名老年人进行居家不出状况调查,其中居家不出老年人107例,随机分为干预组和对照组分别为54、53人.干预组按照奥马哈系统从健康教育、治疗规程、个案管理、监督四个方面进行每周1～2次,为期6个月的干预,对照组为空白对照.并于干预0、6个月时应用ADL量表、生活质量简表(WHOQOL-100)进行效果评价.结果 干预6个月后,干预组ADL得分、生活质量各维度均优于对照组(P<0.05).结论 奥马哈系统干预可有效改善老年居家不出人群的ADL和生活质量.
关键词： 奥马哈系统 居家不出 日常生活活动能力(ADL) 生活质量 -
老年人脑卒中后居家不出及生活自理能力评价
目的：探讨脑卒中患者合并居家不出以及生活自理能力状况。方法对唐山市四家三甲医院脑卒中康复出院时间大于6个月的患者，采用自行设计的一般状况调查表评价其一般状况、合并居家不出情况，功能独立性测评量表（ FIM）评价其生活自理能力水平。结果研究对象高达28.4％的患者合并居家不出，与非居家不出者比较，日常生活能力低下（P＜0.05）。结论脑卒中康复出院后患者常合并居家不出，该人群日常生活能力低下，影响了该人群晚年的健康水平和生活质量。
