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1990-2010年某三甲医院初产妇剖宫产率和剖宫产指征变化情况
目的：了解住院分娩初产妇剖宫产率和剖宫产指征的长期变化情况。方法研究对象为1990年、1995年、2000年、2005年和2010年在内蒙古自治区某三甲医院分娩的6978名初产妇。查阅产科分娩记录确定分娩方式及剖宫产指征。分娩方式分自然分娩和剖宫产，剖宫产指征包括脐带缠绕、胎儿窘迫、相对头盆不称、社会因素、臀位、双多胎、妊娠高血压等26项。采用卡方检验比较不同年份剖宫产率的差异，采用不同年份某指征别剖宫产率之差占总剖宫产率之差的百分比，评价该指征对总剖宫产率上升或下降的贡献。结果20年间5个时点剖宫产共计2494例，剖宫产率平均为35.7％。1990年（22.1％）至2000年（61.7％）剖宫产率上升了近2倍，44.0％的升幅可归因于脐带缠绕、胎儿窘迫、相对头盆不称3项指征的显著增加；2000年（61.7％）—2010年（37.0％）剖宫产率下降了近40％，79.8％的降幅也可归因于这3项指征的显著减少。此外，1990—2010年社会因素、双（多）胎、巨大儿和高龄产妇4项指征剖宫产率呈上升趋势。结论脐带缠绕、胎儿窘迫和相对头盆不称等剖宫产指征的把握情况显著影响初产妇住院分娩剖宫产率。2010年有近30％的剖宫产可归因社会因素、双胎或多胎、巨大儿或孕妇高龄，值得关注。
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10年剖宫产指征分析
随着剖宫产率的不断上升,母婴近远期并发症的明显增加已引起产科工作者的重视.故应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.本研究从我院10年间剖宫产率及剖宫产指征的变化进行分析,为制定降低剖宫产率的具体措施提供依据.
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22年剖宫产指征变化
目的分析剖宫产率和剖宫产指征变化的原因及产科质量指标的相关性.方法对湖北某省级医院产科1981～2002年剖宫产率、剖宫产指征及产科质量相关指标进行分析,对1987、1997、2000和2002年剖宫产产妇的指征构成进行了分析.结果1981～1994年剖宫产率(16.2±1.5)%,1995～2002年为(33.9±10.1)%,新生儿窒息率分别为(6.2±1.6)%和(3.3±0.7)%,差异有显著性(P＜0.05);产后出血率分别为(2.7±1.2)%和(2.5±0.5)%,死胎死产率分别为(1.2±0.4)%和(0.9±0.5)%,差异无显著性(P＞0.05).社会因素是近年来剖宫产率上升的主要原因,1987、1997、2000和2002年社会因素分别占当年剖宫产妇的0.4%(2/493)、10.6%(58/549)、27.8%(288/1 037)和20.1%(205/1 020).结论剖宫产率上升可以降低新生儿窒息率,但不能减少产后出血率及死胎死产率,社会因素是引起剖宫产率上升的主要原因.
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34例剖宫产儿死亡原因分析
本文就剖宫产围生儿死亡情况进行分析,以便更近一步掌握剖宫产指征与时机,降低围生儿死亡.
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影响剖宫产率与剖宫产指征的因素探析
目的 探讨剖宫产率与剖宫产指征之间的关系,具体总结造成我国剖宫产率一直呈现上升发展的主要因素,以达到降低后期剖宫产率的目的,提高产妇自然分娩的比例.方法 对我院近年来妇产科手术住院治疗的足月分娩产妇进行全面性回顾分析.结果 数据统计结果发现产妇剖宫产率一直呈现上升的发展趋势,而从胎吸助产情况来看则一直呈现下降的情况,从其选择剖宫产指征情况来看,居于前几位的主要涉及到产妇自身的观念影响(要求剖宫产手术)、胎儿巨大、产妇难产以及胎儿宫内窘迫等.结论 调查结果发现之所以近年来剖宫产率一直呈现上升的发展趋势,与产妇自身以及手术医师有着直接的影响关系,所以想要有效的降低剖宫产的上升比例,严格掌握剖宫产指征是关键性的手段,需要联合医患以及整个社会的共同支持.
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剖宫产率持续升高的探讨
目的 分析剖宫产率持续升高的原因,并针对原因提出相应的对策.方法 针对2009年和2010年我县2家医院生产的病人3242例进行剖宫产原因分类及剖宫产率比较,将有指征的和无手术指征的分别进行比较.结果 有指征的并无明显增高,无手术指征的因素明显增高,乡镇医院剖宫产率比县级医院剖宫产率明显高.讨论 无手术指征的因素主要是疤痕子宫及选择性剖宫产率增高.我们应该严格把握剖宫产指征,经常组织医学讲座,以降低选择性剖宫产率.
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区域内妇产资源该如何调配?
案例背景剖宫产对妇产资源的占用某市年届30岁的曹女士即将生二胎,其预产期是9月 25 日.此前, 2 月 21 日,她就在该市中医院建了档,每次产检也都在该院进行.9月中旬,曹女士因身体不适,经门诊医生检查确认有剖宫产指征,嘱到产科病房办理住院手续,准备提前剖宫产.
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台州市路桥区2000-2007年剖宫产现状分析及对策
目的 分析近年来剖宫产率升高原因,找出降低剖宫产率的措施.方法 对台州市路桥区2000年1月～2007年12月住院足月分娩病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势,2000-2007年削官产率由27.01%上升到45.83%,2000年与2007年相比,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫、相对头盆不称为剖宫产主要指征,但其构成比有下降的趋势,而非医学指征的社会因素和珍贵儿为指征的剖宫产率逐年增加,2000年与2007年相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征范围,孕妇及医生的主观意愿影响分娩方式的合理选择,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
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剖宫产率上升因素分析
近年来,随着围产医学的进展迅速,麻醉、输血、剖宫产技术的提高及社会因素的影响,剖宫产率日趋上升.本文将剖宫产上升因素进行分析,在保证母婴安全的情况下,合理掌握剖宫产指征.
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北京市房山区剖宫产流行病学调查
近20年来随着剖宫产率不断上升,孕产妇及围产儿病死率也相应升高.为降低剖宫产率,对北京市房山区剖宫产情况进行了调查.查阅1994年1月至1998年12月区内5所医院的所有产科病历.剖宫产指征(第一指征):难产、胎儿窘迫、妊娠合并症/并发症、臀位、剖宫产再孕、社会因素、其他因素.剖宫产新生儿1 min及5 min Apgar评分,≤7分为新生儿窒息.5年分娩总数22 372例,剖宫产7 835例,平均剖宫产率35.02%.孕妇平均年龄25.50岁±2.54岁(20～38岁),平均孕期39.75周±1.52周(28～44周).初产妇7 033例(88.76%),经产妇802例(10.24%).各年度变化见表1.各家医院分娩总数、剖宫产例数变化:房山区第一医院6 044例、2 259例(37.38%);良乡医院5 265例、1 843例(35.00%);燕山医院4 826例、1 531例(31.72%);四○一医院3 003例、1 051例(35.00%);妇幼保健院3 234例、1 151例(35.59%).剖宫产指征变化:难产2 396例(30.58%),胎儿窘迫2 179例(27.81%),妊娠合并症/并发症1 677例(21.41%),臀位673例(8.59%),社会因素341例(4.35%),其他因素355例(4.53%),剖宫产再孕214例(2.73%).7 835例剖宫产妇共娩出新生儿7 919例(双胎82例,三胎1例).
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剖宫产率升高及指征的变化分析
目的 分析剖宫产率升高及指征变化的原因,并制定出相应的对策.方法 采用回顾性分析的方法,对我院2000年1月至2004年12月住院分娩产妇的剖宫产病例进行分析.结果 剖宫产率逐年升高,剖宫产指征中社会因素所占比例明显增高.结论 社会因素是剖宫产率升高的主要原因,降低剖宫产率关键是减少社会因素,加强宣传剖宫产术的适应症及并发症,开展无痛分娩.
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10年间剖宫产率及剖宫产指征变化研究
通过对我院10年间剖宫产病例进行回顾性分析,探讨剖宫产率及剖宫产指征变化对围产儿死亡率的影响.统计显示剖宫产率逐年上升,剖宫产指征中,难产因素、胎儿宫内窘迫始终处于第1、2位,社会因素上升为第3位,其他为第4位,妊娠合并并发症为第5位,围产儿死亡率趋于稳定.结果表明尽管剖官产手术技术不断提高可在一定程度上降低围产儿死亡率,但逐年升高的剖官产率并未导致围产儿死亡率随之下降.
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剖宫产率及剖宫产指征333例临床分析
目的 探讨间隔十年两个时间段的剖宫产率和剖宫产指征的变化.方法 回顾性分析我院二部产科1994年1月1日～12月31日及2004年1月1日~12月31日剖宫产率及剖宫产指征的情况.结果 间隔十年,剖宫产率由20.82%上升至52.8%,在剖宫产指征变化中头盆不称、胎儿窘迫始终占据前两位.结论 严格掌握剖宫产指征.有助于降低剖宫产率.
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100例脐带缠绕的临床分析
目的:探讨分析脐带绕颈在分娩过程中的各种并发症及其风险,总结其分娩方式的选择、临床措施及分娩结局.方法:选取我院2009年至2010年间100例脐带缠绕病例的临床资料,设为观察组,其中缠绕1周59例,缠绕2周35例,缠绕3周以上6例;选取非脐带缠绕产妇202例,设为对照组,观察分析两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况,记录相关数据进行统计学分析.结果:观察组中自然分娩72例,其中缠绕1周56例,缠绕2周16例;剖宫产28例,其中缠绕1周5例,缠绕2周15例,缠绕3周8例;发生胎窘23例,新生儿窒息6例;对照组中自然分娩147例,剖宫产55例;发生胎窘9例,新生儿窒息5例,两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况对比差异显著(P<0.05),缠绕周数对分娩方式的选择影响差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:脐带绕颈易发生胎儿宫内窘迫,导致新生儿窒息,故孕产时均应加强胎儿监护,临床上大多数为自然分娩;关注胎儿缠绕情况,尤其对于缠绕--2周的,及早发现胎窘,尽快结束分娩,适当放宽剖宫产指征,对降低新生儿窒息,保障母婴安全具有重要的临床意义.
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完善产科急救流程有效降低剖宫产术时出血率
随着剖宫产指征的变迁，剖宫产率也在上升。由于剖宫产术中发生子宫乏力性出血较阴道分娩更为常见[1]，这就给控制产后出血，降低孕产妇病死率带来新的挑战。崇州市妇幼保健院积极采取措施，建立产科急救制度和完善应急流程，对剖宫产术各个关键环节，特别是剖宫产术时出血实施有效干预，在降低孕产妇死亡方面取得了明显成效。
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剖宫产指征探讨
目的 分析剖宫产率上升的原因、剖宫产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响.方法 回顾分析我院2006年1月至2008年12月住院分娩的产妇3361例病例资料.结果 3 361例产妇中1 702例剖宫产,剖宫产率为50.64%,其中初产妇中1 200例(54.32%),显著高于经产妇中502例(43.58%)(P＜0.01).剖宫产的指征中医学指征,共1 115例(65.5%),社会因素587例(34.5%),剖宫产医学指征显著高于非医学指征(P＜0.01).在医学指征中指征主要依次排序为:胎儿窘迫,臀、横位,相对头盆不称,妊娠合并症,高龄初产妇,过期妊娠,骨盆狭窄.结论 胎儿窘迫、瘢痕子宫、社会因素是剖宫产率增加的主要原因.正确掌握剖宫产指征,控制因社会因素导致的不必要剖宫产是降低剖宫产率的关键.
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边远山区剖宫产相关因素分析及干预
目的 分析边远山区剖宫产率升高的相关因素,探讨相应对策,为制定降低边远农村地区剖宫产率决策提供参考.方法 回顾性分析我院2003年1月至2006年12月对478例孕妇行剖宫产的手术指征.结果 4年间剖宫产率平均为41.89%.社会因素一直高居第1、2位.头盆不称、胎儿窘迫、妊娠合并症并发症、臂位为近几年剖宫产主要指征.结论 相对头盆不称、社会因素、胎儿窘迫是近几年剖宫产率升高的主要原因,提高医疗保健综合服务能力,加强围产期保健宣传,建立合理、公正医疗行为保险制度是降低剖宫产率的主要措施.
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剖宫产指征与剖宫产率变化的相关因素分析
目的 总结剖宫产率及剖宫产指征变化,探讨高剖宫产率的原因,分析剖宫产各项指征的合理性,寻找降低剖宫产率的对策.方法 回顾性分析2003年1月-2006年12月1 931例剖宫产病例的临床资料.结果 剖宫产率逐年升高,2003年为41.9%,2006年为61.04%,明显高于WHO提出的目标,2003年剖宫产指征以难产为第1位,而2005-2006年社会因素占第1位.结论 剖宫产率升高主要与医患双方有关,降低剖宫产率应从双方着手.
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近5年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析
目的 总结我院5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因与对策.方法 回顾性分析我院5年剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果 5年共分娩6513例,剖宫产2117例,平均剖宫产率为32.50%,明显高于WHO提出的目标;剖宫产各指征所占的比例发生了明显变化,头位难产、臀位、妊娠期合并症等剖宫产率则有所下降,胎儿窘迫、社会因素、疤痕子宫呈上升趋势.结论 加强孕妇围产期保健和监护,提高助产人员的技术水平,广泛运用镇痛分娩技术,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
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剖宫产率上升的相关因素分析
目的:了解剖宫产率上升的相关因素.方法:对2001～2005年间在我院行剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:(1)剖宫产率有逐年升高的趋势;(2)剖宫产的手术指征以难产、胎儿宫内窘迫为主,而社会因素也有逐渐上升的趋势.结论:剖宫产率升高主要为剖宫产除有绝对医学指征外的社会因素行剖宫产术增多所致.
