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足底腱膜的解剖
目的 观察足底腱膜的形态结构,为临床应用提供相关的解剖学资料.方法 解剖50只10％甲醛固定的足,观察足底腱膜浅层的形态结构;测量足底腱膜中间部(跖腱膜)止于跖骨头处内、外侧纤维束的厚度与长度;跖腱膜中间部的厚度.结果 足底腱膜浅层的纤维结构主要参与前外侧部足底脂肪垫的构成,并形成与足底皮纹相似的螺旋纤维板状结构,足跟部足底腱膜浅层的纤维结构较为稀疏.中间部的厚度为(2.168 ±0.t139)m n;跖腱膜于第1跖骨头处内、外侧纤维束的厚度分别为(1.33 ±0.08)mm、(1.46±0.07) mm,明显大于止于2～5跖骨头处的内、外侧纤维厚度,P＜0.05;第5跖骨头处的内、外侧纤维厚度分别为(0.29±0.02) mm、(0.37±0.04)mm,明显小于1～4跖骨头处的内、外侧纤维厚度,P＜0.05.结论 足底腱膜浅层主要参与足前外侧脂肪垫的构成,足底腱膜深层对维持足部纵弓的稳定起着非常重要的作用,在足部受力时有效地避免足前部趾足底总神经、趾足底总血管受压.
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足部三维有限元建模方法及其生物力学应用
目的 探讨建立足部三维有限元模型的方法,应用模型模拟分析研究鞋垫设计参数,不同软组织刚度和受力情况下对足部的生物力学影响.方法 建立基于解剖结构,包括软组织,韧带和腱膜,考虑材料的非线性和关节接触的足部三维有限元模型.有限元模型的可靠性利用模拟足踝关节在不同病理、手术和鞋垫矫治情况下的生物力学反应来验证.结果 有限元分析结果表明,定制型鞋垫的形状比鞋垫材料的刚度对减少足底大压力有更重要影响.软组织刚度的增加引起足底接触面积的减小,从而会导致足底跖骨区大压力增加.部分和完全松解足底腱膜都会降低足弓高度,并增加足底韧带的张力和增加中足和跖骨的应力.体重增加和跟腱拉力增加都将成倍足底筋膜的拉力.结论 所建足部有限元模型能预测足底压力分布和足内部骨骼软组织应力、应变情况,可以成为设计鞋垫和研究足部各种临床状况提供有力的分析工具.
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小针刀疗法治疗足跟痛45例
目的 探讨小针刀疗法对足跟痛的治疗作用.方法 选取45个病例,用小针刀配合利多卡因等对足跟骨骨刺进行切割手术.结果 经随访,总有效率为93.33％.结论 小针刀具有针灸和手术刀的双重特征,既可切割垂直骨刺,剥离松解软组织的无菌性粘连,减轻跖腱膜的张力,又有针灸的治疗效应,治疗骨刺性足跟痛症简单安全,复发率低.
