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闭合复位经皮股骨近端解剖锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效
目的 对比动力髋螺钉(DHS)与股骨近端解剖锁定板(PFLP)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折(IFF)疗效.方法 将我院收治的149例高龄IFF患者依据手术方式差异分组,其中75例给予PFLP内固定设为PFLP组,其余74例给予DHS内固定设为DHS组,对比两组疗效.结果 PFLP组手术所用时间(81.1±6.9)min与失血量(254.3±47.9) ml均明显低于DHS组的(86.8±12.5)min、(286.1±34.7)ml(P＜0.05).两组术前功能评分差异不大(P＞0.05);PFLP组术后第90天、180天、360天评分分别为70.6±6.8、81.5±7.3、83.5±8.6,明显高于DHS组的44.9±7.0、52.7±6.3、61.5±6.9,术后不同时间点PFLP组功能评分明显更理想(P＜0.05).结论 采用闭合复位经皮PFLP内固定治疗高龄IFF患者,操作简便且疗效确切.
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PFNA与股骨近端解剖锁定板在治疗老年股骨粗隆间骨折中的比较
目的：研究PFNA与股骨近端解剖锁定板在老年股骨粗隆间骨折治疗中的临床应用效果。方法：挑选在我院进行治疗的老年股骨粗隆间骨折患者70例，所有患者的收治时间均在2012年12月～2015年3月期间。将70例老年股骨粗隆间骨折患者通过电脑随机分成2组，每组各35例，其中一组患者接受PFNA内固定治疗，称为研究组，另一组患者接受股骨近端解剖锁定板内固定治疗，称为参照组。记录研究组患者及参照组患者的手术时间、术中出血量、下床时间，并采用Harris评分对患者的髋关节功能恢复优良情况进行评价，计算优良率，进行比较。结果：研究组患者的手术时间、下床时间明显比参照组患者短，术中出血量明显少于参照组患者，差异存在统计学意义（即P＜0．05）；研究组患者的优良率为94．29％（33／35），明显高于参照组患者的优良率77．24％（27／35），差异存在统计学意义（即P＜0．05）。结论：与PFNA手术相比，股骨近端解剖锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折的手术时间及下地时间长、术中出血量多，髋关节功能恢复较差，推荐临床应用PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折。
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三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察
[目的]评价第3代Gamma钉(GN)、股骨近端解剖锁定板(proximal femoral locking plate,PFLP)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的手术过程及疗效分析.[方法]回顾性分析2004年1月～ 2011年1月期间516例老年股骨粗隆间骨折患者,分别行GN(157例)、PFLP(106例)及DHS(253例)手术治疗的资料进行分析.随访时间1.2～8年,平均3.2年,男198例,女318例,年龄61～ 93岁,平均(76.32±5.27)岁.骨折采用Evans分型.对全部病例的切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院天数、骨折愈合时间及术后功能康复等情况进行比较.[结果] GN组在切口长度、手术时间、术后负重时间优于PFLP组和DHS组(P＜0.05),PFLP组术中出血量少于GN组和DHS组(P＜0.05),而DHS组在骨折愈合时间和术后功能评分方面明显好于GN组和PFLP组(P＜0.05),在住院天数方面3组无明显差异(P＞0.05),DHS组手术时间和术后负重时间好于PFLP组(P＜0.05),二者在切口长度方面无显著差异(P＞0.05).[结论]GN、PFLP和DHS有各自的优点和适应证.GN对于股骨粗隆间骨折EvansⅣ型和V型的骨折在治疗上更有价值；PFLP对股骨粗隆间骨折合并有严重骨质疏松的患者效果明显；DHS对于Evans Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的骨折合适.
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髓内外固定治疗股骨转子间骨折治疗体会
目的 探讨老年股骨转子间骨折内固定手术方法.方法 回顾性分析78例股骨转子间骨折,男43例,女35例；年龄64～93岁.按照Evans分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型18例,Ⅲ型23例,Ⅳ型14例,Ⅴ型10例.其中采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定31例,防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定40例,股骨近端锁定板固定7例.结果 术后随访78例,其中76例骨折愈合,愈合时间4～6个月.术后并发症包括退钉1例,股骨头切割1例,钢板断裂1例.结论 根据骨折分型及骨质疏松情况选择适当的固定术式可以提高股骨转子间骨折疗效,减少术后并发症.Evans Ⅰ、Ⅱ骨折首选DHS内固定,EvansⅢ型以上不稳定性骨折可选择髓内固定系统,对于严重骨质疏松、粉碎不稳定骨折可选用解剖锁定钢板,术后适当延长下地负重时间.
关键词： 股骨转子间骨折 动力髋螺钉 防旋型股骨近端髓内钉 股骨近端解剖锁定板
