首页 > 文献资料
-
亲属肾移植患者心理分析及护理干预
目的 分析亲属肾移植患者的负性心理,以期有针对性地采取护理干预.方法 采用症状自评量表(SCL-90)[1]对亲属肾移植患者在入院后、出院时进行问卷调查.结果 肾移植患者的主要心理问题是抑郁、焦虑、恐怖、人际关系敏感、精神病性等.护理干预后患者的负性心理有明显减轻或消除(p＜0.05).结论 加强心理护理,加强护患沟通,可有效改善患者的负性心理.
-
副肾动脉定义商榷
副肾动脉又称肾副动脉,为功能性终末血管,为血管介入及腹腔镜手术等领域涉及的重要结构.随着腹腔镜活体供肾切取术的增加,左肾因静脉较长和手术相对容易常被优选,但是左侧副肾动脉发生率高于右侧~([1]),副肾动脉现已成为亲属肾移植术前评估的重要内容.笔者在阅读国外文献中发现国内外定义差别较大,所以明确两种定义的不同在学术交流及临床应用中具有重要意义.现综合归纳分析如下:
-
后腹腔镜手术与传统开放手术在活体供肾切取术的临床应用
目的 探讨后腹腔镜下供肾切取术(RPLDN)与传统开放活体供肾切取术(ODN)在活体供肾切取术中临床应用.方法 对45例供者采用后腹腔镜供肾切取术的22例,传统开放取肾手术的23例,所有供受者随访3～24月,分析资料进行比较总结.结果 RPLDN与ODN相比较:手术时间无明显差异(分别为75±35 min与65±26 min,p>0.05),术中出血亦较少(分别为150±50 ml与110±40 ml,p>0.05),RPLDN供肾热缺血时间相对较长(分别为107±34 s与20±5 s,P>0.05),所取血管长度较短(供肾动脉3.8±1.6 cm/4.2±0.6 cm,P<0.05;供肾静脉2.5±1.3 cm/3.5±0.8cm,P<0.05);供者术后恢复方面,RPLDN的供者术后下床时间较早(分别术后3±1 d与术后5±1 d,P<0.05).肾移植术中血管开放后供肾均在1 min内泌尿,RPLDN术后1周出现排斥反应1例,肾功能恢复延迟(DGF)1例.ODN受者术后1月出现急性排斥1例,其余均在术后3 d血清肌酐恢复至正常.所有供者术后7 d伤口拆线后均出院.结论 后腹腔镜手术与传统开放手术在亲属供肾切取临床应用术中、术后并发症方面比较均未见明显差异,但是腹腔镜活体供肾切取术对供者具有创伤小,恢复快、不影响肾功能等优势,更能促进亲属肾移植的开展,增加供肾来源.
-
供体肾错构瘤剔除后再移植护理二例
1 病例介绍病例1 男,26岁,因尿毒症于2011年6月7日入院拟行肾移植术,供者为其母亲,57岁.病例2 男,32岁,因尿毒症于2011年9月19日入院拟行肾移植术,供者为其母亲,54岁.2例供体在术前经B型超声及腹部CT检查均提示左肾占位,确诊肾错构瘤,在供者、受者及家属知情同意下行肾移植手术.术中见左供肾大小正常,取下后即予低温高渗枸橼酸盐嘌呤液灌注保存,并随即进行检查.病例1供肾上见一约1 cm×1 cm包块;病例2供肾中份外侧见一约0.8 cm×0.8 cm包块,向外突出,边界清楚.切除包块送冰冻病理检查,提示为血管平滑肌脂肪瘤.修复左肾创面,修整血管,常规植入受者右髂窝.供肾动脉与髂内动脉端端吻合,供肾静脉与髂外静脉端侧吻合,开放循环,移植肾色泽红润,移植肾包块剜除处无明显出血.立即见大量泌尿,手术顺利.术后给予环孢霉素A或他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松方案预防排斥反应.
-
亲属肾移植术后肾功能与PRA相关性研究
目的 研究亲属肾移植受者体内群体反应性抗体(PRA)对移植肾功能及移植肾存活时间的影响.方法 自2006年4月～2010年10月,观察做活体亲属肾移植的患者,追踪其肾功能状况并检测群体反应性抗体.共有患者250例,其中男性188例,女性62例,年龄10～58岁.根据供受关系,将患者分为3组:①父母给子女供肾组;②子女给父母供肾组;③兄弟姐妹间供肾组.对移植后受者检测其PRA,并观察其肌酐、尿素氮指标,跟踪观察其移植肾功能状态.结果 父母给子女供肾组,共125例,有38例患者出现肾功能下降,占30.4%;其中9例PRA阳性.子女给父母供肾组,共13例,有1例出现肾功能下降,占7.7%,且此例为第2次肾移植患者,另有1例PRA阳性,肾功能正常.在兄弟姐妹间供肾组112例中,有13例出现肾功能下降,占11.6%,其中3例PRA阳性.以上患者PRA阴性者共237例,阴性率94.8%(237/250),其中肾功能下降者40例,占PRA阴性者的16.88%(40/237);PRA阳性患者共13例,阳性率5.2%(13/250);其中肾功能下降者12例,占PRA阳性者的92.31%(12/13).PRA阴性与阳性二者间肾功能下降比率差异有统计学显著性意义(16.88% vs 92.31%,P<0.01).父母供肾给子女组,肾功能下降比率30.4%,高于子女给父母供肾组的7.7%和兄弟姐妹间供肾组的11.6%.结论 亲属活体肾移植PRA产生的几率较低,肾移植术后PRA的产生,直接影响移植肾功能,亲属间活体肾移植肾功能下降主要发生在父母供肾给子女组.
关键词： 亲属肾移植 群体反应性抗体(PRA) 肾功能 -
CTA在腹腔镜下行亲属肾移植供体取肾术中肾血管处理的应用价值
目的：探讨CT血管造影( CTA)在腹腔镜下行亲属肾移植供体取肾术中肾血管处理的应用价值。方法将2007年3月至2012年1月我科完成的亲属肾移植供体取肾术共计83例分为3组,A组35例,术前行CTA检查并行腹腔镜下取肾术；B组15例,术前不行CTA检查行腹腔镜下取肾术,C组33例行传统开放取肾术。 A组术前行CTA观察供肾动静脉血管位置、数量,制定术中血管处理预案,与B组和C组分别比较手术时间、术中出血量、术中血管损伤例数、供肾热缺血时间、供体术后平均住院日。结果 A组术前检查发现肾血管异常5例：2例1支副肾动脉；2例肾动脉早期分支；1例双支肾静脉,术中证实术前CTA对肾血管异常的诊断正确率达100%。 B组肾血管异常3例：1例肾动静脉异位；1例误断内径约0.6 cm副肾动脉,术后取腹壁下动脉行动脉延长术；1例用Hemolock阻断腰静脉时损伤肾静脉,术后修补。 C组肾血管异常5例：1例1支副肾动脉；3例肾血管早期分支；1例1支内径约0.1 cm右肾副下极动脉,术中损伤,结扎废弃。A组在手术时间、术中出血量、术中血管损伤例数、供肾的热缺血时间、供体术后平均住院日方面明显优于B组和C组。结论 CTA作为一种简单无创的影像学检查方法,能在术前提供详细的肾血管解剖情况,对保证手术顺利进行、提高供肾的存活质量有重要意义,在腹腔镜下行亲属肾移植供肾取肾术中有较价高的应用值。
-
手术室护理干预对亲属肾移植供肾者焦虑心理的改善研究
目的 分析手术室护理干预在亲属肾脏移植供肾者的焦虑心理状态改善的临床效果研究.方法 选择我院2015年1月～2017年5月收治的亲属间活体肾移植手术54例作为研究对象,并依照护理方法的差异分为对照组及实验组各27例,对照组给与手术室常规护理,实验组给与手术室综合护理干预,比较两组肾移植供肾者的焦虑心理改变情况及综合临床效果.结果 对比两组肾移植供肾者在接受不同护理干预后焦虑及抑郁评分可知对照组中SAS与SDS评分都要高于实验组,两组数据对比差异都有统计学意义,P<0.05.术后随访一年内对照组有4例发生不良反应,发生率为14.81％;实验组1例发生不良反应,发生率为3.70％,数据对比差异有统计学意义,P<0.05.结论 对亲属肾脏移植供肾者在手术中给与手术室综合护理干预可以有效缓解患者的抑郁焦虑情绪,明细降低患者术后的不良反应发生率,临床效果较为显著,可以推广采用.
