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钠离子通道阻滞剂对背根神经节交感芽生的抑制作用
目的 研究神经损伤即刻给予钠离子通道阻滞剂布比卡因对交感芽生症状产生的抑制作用.方法 将慢性压迫性损伤(CCI)模型大鼠随机分为对照组和实验组.实验组在坐骨神经轻度结扎后即刻于神经损伤区周围包埋布比卡因粉剂或胶溶剂,而对照组不给药.观察实验组大鼠背根神经节(DRG)内交感芽生的改变,并观察两组大鼠在行为学上的差异.结果 实验组大鼠DRG内交感芽生明显减少.热痛过敏症状被抑制.结论 神经损伤后即刻在损伤区给予布比卡因可有效预防交感芽生的产生.
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伴交感神经症状颈椎病的治疗及其机制
目的 分析切除后纵韧带的颈前路减压术在治疗伴交感神经症状颈椎病中的意义及机制.方法 回顾分析2002至2007年颈椎病手术患者47例.入选条件:(1)脊髓型或神经根型或脊髓.神经根混合型颈椎病;(2)均伴头晕等交感神经症状;(3)均行颈前路减压植骨融合内固定术,术中均切除后纵韧带.以JOA评分评价神经功能,20分评分法及患者主观满意度评价交感神经症状.切取8只家兔颈椎后纵韧带.乙醛酸染色,荧光显微镜下观察后纵韧带内是否存在交感神经纤维,并用图像分析软件分析其分布特点.结果 随访10～48个月,术前JOA评分12.6分,末次随访15.2分.术前交感症状评分6.0分,术后2.8分;主观满意度评价:优19例,良16例,可8例,差4例,有效率87.5%.动物实验结果显示颈椎后纵韧带上存在大量呈网状分布的交感神经节后纤维,椎间隙区分布较椎体区密集;后纵韧带浅层较深层密集;C2/3、C3/4、C3/4、C4/5节段较C5/6、C6/7密集.结论 颈后纵韧带上分布的交感神经可能是引发颈交感神经症状的另一重要因素.颈前路减压植骨融合术在治疗伴有交感神经症状的颈椎病中有一定作用.
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两种不同方式的R3胸交感神经切断术治疗手汗症疗效比较
目的：探讨胸交感神经链切断术治疗手汗症是否需要附加切断胸交感神经链旁路纤维。方法分析2009年1月至2011年6月福建医科大学附属第一医院重度手汗症患者200例，随机分成胸3交感神经链切断（ R3）组，胸3交感链加旁路纤维切断（ R3＋）组各100例，经术后疗效观察及3年随访进行对照研究。结果两组术后双手及腋窝多汗改善有效率均为100％。 R3组与R3＋组比较，胸交感神经链切断前后左手温升幅[（3．6±1．4）℃比（3．5±1．3）℃]、右手温升幅[（3．8±1．3）℃比（3．9±1．1）℃]、术后代偿性多汗发生率（40％比44％）、复发率（1％比2％）、满意度（92％比90％）等差异无统计学意义，但术后疼痛评分R3组低于R3＋组[（3．0±1．9）比（3．6±1．9）分，P＜0．05]，差异有统计学意义。结论胸腔镜胸交感神经切断术单纯切断交感神经链即可，没有必要旁开切断旁路纤维。
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间盘源性腹股沟痛发生机制的实验研究
目的探讨间盘源性腹股沟痛的发生机制.方法取成年Wistar大鼠21只,随机分为保留腰椎旁交感干组、切断腰椎旁交感干组及自身对照(切断右侧腰椎旁交感干,保留左侧腰椎旁交感干)组,每组7只.分别于L5～L6椎间盘右后侧壁注入辣根过氧化物酶(HRP),48h后取双侧L1、L2脊神经节制片,观察脊神经节内HRP标记细胞及切除腰椎旁交感干对HRP标记细胞数的影响.另取成年Wistar大鼠7只,其注药、取材、制片等步骤均与上述保留腰椎旁交感干组动物相同.切片应用HRP与免疫细胞化学过氧化物酶-抗过氧化物酶复合物法相结合的方法相结合法显色,确定HRP标记细胞的性质.结果各组大鼠双侧L1、L2脊神经节中均发现HRP标记细胞.HRP标记细胞数组间对照(保留交感干组为22.5±7.1～29.3±9.7,切断交感干组为12.9±5.1～13.3±4.9,P<0.01)和自身对照(保留交感干侧为24.8±6.7、30.6±8.4,切断交感干侧为15.8±4.4、14.5±4.1,P<0.01)结果均表明,当切断腰椎旁交感干后,脊神经节内HRP标记细胞数明显减少.免疫细胞化学实验观察到双侧L1、L2脊神经节内有HRP和SP双标细胞.结论间盘源性腹股沟痛主要是经交感神经传递、累及L1与L2神经前支节段性支配区的牵涉痛.
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下丘脑室旁核内血管紧张素转换酶对心力衰竭大鼠交感神经活动的影响
目的 观察心力衰竭时大鼠下丘脑室旁核内血管紧张素转换酶(ACE)的变化及其对心力衰竭发生发展和交感神经活动的影响.方法 选取雄性SD大鼠36只,室旁核插管术后1周采用冠状动脉结扎术建立大鼠心力衰竭模型或假手术模型,同时室旁核插管连接微型渗透泵分别持续给予血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利(Lisinopril,0.46 g/h.PVN)或空白对照药(Vehicle,0.11 l/h.PVN)干预.4周后血流动力学检测心功能;记录肾交感神经放电活动;计算肺/体质量比(Lung/BW)和右心室/体质量比(RVW/BW);酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆NE和AngII含量;免疫组织化学染色观察室旁核ACE表达的变化;Western blot测定室旁核Fra-like蛋白含量.结果 与假手术组比较心力衰竭大鼠左心室舒张末压(LVEDP)明显升高,左心室内压力大上升或下降速率(±dp/dt max)和射血分数(LVEF)明显下降,左室前负荷增加(RVW/BW和Lung/BW明显升高,P＜0.05);肾交感神经放电明显增强;血浆NE和AngII浓度增高(P＜0.05);室旁核内 Fra-like和ACE表达增加(P＜0.05).与Vehicle治疗的心力衰竭大鼠比较,接受赖诺普利治疗后心力衰竭大鼠LVEDP、RVW/BW和lung/BW有所降低(P＜0.05),±dp/dtmax升高(P＜0.05),LVEF 无明显改变,外周血NE和ANGII含量下降(P＜0.05),室旁核Fra-like和ACE表达明显减少(P＜0.05),肾交感神经放电减少(P＜0.05).结论 心力衰竭时室旁核ACE被明显激活引起交感神经放电增加,心功能减退.
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宫颈周围支持韧带内交感神经分布的研究
目的:观察交感神经在宫颈支持韧带内的分布.方法:用特异性交感神经标记物酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)抗体对主韧带、宫骶韧带及膀胱宫颈韧带不同位置的切片进行免疫组化染色,观察这些韧带内TH阳性纤维的分布.结果:主韧带平均长度5.0cm,距宫颈4.5cm、4.0cm、3.5cm、3.0cm、2.5cm、2.0cm处未见TH阳性纤维,距宫颈1.5cm处TH阳性纤维位于韧带中部,距宫颈1.0cm、0.5cm处TH阳性纤维分布在韧带尾侧.宫骶韧带平均长度6.5cm,距宫颈6.0cm、5.5cm处TH阳性纤维位于韧带头侧的内侧面;距宫颈5.0cm、4.5cm、4.0cm、3.5cm、3.0cm、2.5cm、2.0cm处,TH阳性纤维集中在韧带中下部的外侧面;距宫颈1.5cm、1.0cm、0.5cm处,TH阳性纤维位于韧带尾侧的外侧面.膀胱宫颈韧带平均长2.3cm,距宫颈2.0cm、1.5cm、1.0cm、0.5cm处TH阳性纤维均位于膀胱宫颈韧带深层,散在分布于膀胱静脉内侧.结论:主韧带内交感神经分布在韧带宫颈侧的中下部;宫骶韧带内交感神经自盆壁侧韧带的头侧内侧面向前、向下、向外走行至宫颈;膀胱宫颈韧带内交感神经在韧带深层由宫颈前外侧至膀胱底壁均走行在膀胱静脉内侧.
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交感神经纤维减少对胃癌患者术后护理及临床预后的影响
目的 探讨胃癌患者中局部组织内交感神经纤维减少对癌症进展、术后护理及临床预后的影响.方法 采用回顾性研究,临床获得120例胃癌患者的术中组织样本并进行酪氨酸羟化酶(TH)的免疫组织化学染色,显微镜下对组织内的交感神经纤维的分布进行评估,并与患者的病理学诊断、临床护理及相关预后进行关联分析.结果 正常胃壁组织内的动脉完全被交感神经纤维覆盖,而胃癌组织内围绕动脉周围组织的TH免疫活性显著降低;交感神经纤维缺失程度与癌症细胞的侵袭深度(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.01)及微血管密度(P=0.043)呈显著相关性;同时交感神经纤维缺失严重的患者显示出明显较高的临床护理要求和难度,且临床预后更差,多变量分析显示具有独立关联性.结论 胃癌患者局部组织动脉周围交感神经纤维的缺失可能与微血管的生成及胃癌侵袭性增强相关,可作为潜在的临床标记物,提示患者的护理要求及相关临床预后.
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颈后纵韧带交感神经分布特点及临床意义
目的 探讨交感神经在人颈后纵韧带的分布特点及临床意义.方法 新鲜胎儿尸体6具,分别从C2/3、C4/5、C6/7三点取后纵韧带,每点先取一张切片进行氯化金染色确定神经的存在,再采用乙醛酸法对冷冻切片交感神经进行特异性染色.借助Simple PCI图像分析系统进行半定量分析.结果 胎儿颈后纵韧带上有大量交感神经分布,或纵形排列或交织成网.交感神经分布密度为C2/3＞C4/5＞C6/7(F=6.13,P＜0.05).结论 分布于颈后纵韧带上的交感神经受颈椎节段不稳或骨质增生激惹,可能在颈椎病颈性眩晕中起重要作用.
