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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线、MRI影像学表现
目的：我们回顾分析9例PVNS病例，以便提高对本病的认识。方法：9例患者中，我们行常规膝关节X线正侧位检查及MRI扫描。MRI行常规轴位及冠状位SE T1WI、FSET2WI和冠状位STIR及FSET2WI，层厚4mm，层距1mm。4例行增强扫描。结果：X线表现膝关节髌上、下囊及腘窝密度增高，肿大，结构不清；肿胀区显示结节密度影；骨端骨质侵蚀；关节间隙变窄；分叶软组织影。 MRI表现膝关节滑膜不同程度肿胀、增厚，膝关节内软组织结节影；增生滑膜呈绒毛状突起；结节状或软组织肿块均表现为T1WI、T2WI低信号或混杂低信号；关节积液；骨端骨质侵蚀缺损，骨质增生；关节软骨受侵。增强扫描增厚的滑膜明显强化。结论：X线平片检查是PVNS的常用和重要影像学检查方法。MRI检查具有明显优势，MRI表现具有特征性，是佳检查方法，在诊断及鉴别诊断方面具有较高价值。
关键词： 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 X线摄影 MRI诊断 -
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的CT与MRI诊断及病理
目的 分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎的CT 与MRI 诊断及病理.方法 12例经手术病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎,4 例行CT 检查,8 例行MRI 检查.结果 CT 表现:骨端侵蚀,破坏及突入关节腔内的滑膜结节或肿块.MRI 表现:膜呈结节状、绒毛状增生,呈长T1长T2信号;内有含铁血黄素,则呈长T1短T2信号,临近骨质缺损,骨髓水肿改变.结论 MRI 对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断具有特征性改变,可以作为首选影像学检查.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 CT MRI 病理 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断
目的 探讨膝关节PVNS的MRI表现.方法 回顾分析5例经手术及病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI影像资料并进行总结.5例膝关节病变均行MRI检查,其中2例增强扫描.结果 MRI表现5例均为弥散型.4例具有典型的含铁血黄素沉着,5例髌上囊积液中见增厚滑膜及滑膜结节,4例前交叉韧带表面可见不规则增厚的低信号滑膜覆盖,3例伴有胫骨平台骨质浸润破坏,4例示关节软骨破坏,1例半月板破坏,1例仅见滑膜增厚未见明显结节性滑膜,1例关节内见大结节血肿,2例增强扫描增厚的滑膜和结节明显强化,受浸润骨质也可见强化.结论 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现具有特征性,能够作出正确诊断.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 膝关节 磁共振成像 -
关节镜下十区法治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎
目的:探讨关节镜下十区法对于膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗价值.方法:回顾性分析于2000年6月～2010年6月在我院行膝关节MRI(GE)检查并经关节镜和病理证实30例膝关节PVNS的临床和MRI资料,探讨采用关节镜十区法进行诊治的临床疗效.结果:根据Shahriaree方法评价术后结果为优良率73.3%(22例),中等20%(6例),差6.6%(2例),复发率6.6%,2例复发者分别在术后14个月和15个月发现,并再次到我院作膝关节切开滑膜切除术.随访发现复发病例均为术前病变扩展至膝关节囊及肌肉内者,其中1例病变扩展到大腿远段的2/3.结论:关节镜下十区法对于膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的治疗价值,可非常有效地处理关节内病变.当DPVNS病变扩展到关节囊外时,单纯在关节镜下作滑膜切除是不足的,应行关节切开做滑膜全切.
关键词： 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 治疗 关节镜 -
膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
背景：外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够大程度的切除病变滑膜，大限度的恢复关节功能。
目的：探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。
方法：回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者，治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除，10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换，治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分，人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分，比较两组患者治疗前后膝关节功能，随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。
结果与结论：34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访，随访时间12-66个月，平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为(86.3±10.3)分，明显高于治疗前的(55.5±13.2)分(t=3.81，P=0.016，P<0.05)。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的(40.7±2.2)分提高到(90.2±1.1)分(t =6.27，P <0.01)；关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的(34.2±3.9)分提高到(80.8±1.9)分(t=16.58，P<0.01)。证实，关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果，人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能，且复发率较低。 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例
病人,女,28岁.因右膝关节酸痛、肿胀10余年,加重伴不敢活动半年来院,既往有外伤史.偶有"交锁"现象,麦氏试验阳性,休息数天后肿胀好转,剧烈活动后加重,曾多次至多家医院就诊,均诊断为膝关节半月板损伤,滑膜炎.反复给予热敷、理疗及药物治疗,未得到满意疗效,膝关节穿刺,抽出淡黄色液体,查体:一般状况可,右膝关节肿胀,内侧间隙压痛,股四头肌萎缩,皮肤颜色正常,皮温略高,浮髌试验阳性,关节活动度0～80°,外周血运及感觉正常.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 误诊 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVN)的临床特征、病理学改变和综合治疗的疗效.方法:对12例PVNS患者的诊断和治疗进行回顾性分析,对其临床体征、影像学及病理学检查特征、临床综合治疗等进行评价.结果:PVNS以膝关节肿痛伴有咖啡色关节积液、MRI检查(T1和T2加权像)滑膜的低密度信号、滑膜内含有铁锈样色素斑等改变为临床特征;经膝关节镜探查并清除病变的滑膜,术后辅以60Co放疗,PVNS患者100%(12例)膝关节肿胀、积液消失,83%(10例)膝关节疼痛消失,100%(12例)屈膝活动恢复正常.结论:应用膝关节镜探查和病理学检查是诊断PVNS的关键;膝关节镜下清除病变的滑膜组织以及术后60Co放疗,可以有效地治疗弥漫性绒毛型和绒毛结节型PVNS.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 膝关节 关节镜 诊断 -
关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
目的 探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效.方法 对16例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行关节镜下滑膜切削,病灶清除术并随访.结果 术后3个月,3例轻度疼痛,3例轻度肿胀.后随访时,1例系老年人(70岁)因骨性关节炎症状严重导致疼痛,功能障碍明显.2例轻度疼痛,偶有轻度肿胀,其余患者皆无主观症状.术前按国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(61.4±3.2)分,Lysholm膝关节功能评分为(33.5±4.5)分.后随访时,Ogilvie-Harris评分优良率为96.8%,膝关节功能主观评分为(89.2±2.3)分,Lysholm膝关节功能评分为(88.1±5.7)分.结论 关节镜手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊断价值,还可非常有效地处理关节内病变,对囊外较大病灶辅助小切口开放手术完整切除病灶避免症状复发.
关键词： 膝关节 关节镜 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 治疗 -
色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学诊断与鉴别诊断
目的:研究色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学特点,提高对本病的影像学诊断水平和同其它疾病的鉴别诊断能力,减少对该疾病的误诊.方法:对经确诊7例色素沉着绒毛结节性滑膜炎及随访确诊的5例病例并复习文献.结果:术前误诊2例,诊断正确5例.结论:掌握必要的影像学知识,有助于对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和提高同其它疾病的鉴别诊断能力.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 影像 诊断 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节镜手术治疗疗效分析
目的 观察关节镜下滑膜全切术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonldular synovitis,PVNS)的效果.方法 回顾性分析2009年3月—2013年12月11例膝关节PVNS患者在关节镜下行滑膜全切除术的临床资料.结果 本组手术顺利,术后无并发症发生.术后随访8～22个月,10例患者术后进行放疗.按国际膝关节评分委员会(IK-DC)膝关节功能主观评分为(84.72±2.1)分,Lysholm膝关节评分为(88.12±2.5)分,与术前的(45.24±1.5)分、(32.54±2.1)分比较,术后均提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创关节镜下对膝关节实施滑膜全切除术,手术创伤小,膝关节功能恢复好,是一种安全、可行的微创治疗方法.
关键词： 关节镜 膝关节疾病 微创 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 -
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现
目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点.方法:分析38例病人行MRI检查并经术后病理证实病例的临床资料.结果:弥漫性者32例,其中28例表现为关节内滑膜弥漫性增厚,在T1WI上23例呈中等信号,5例呈多发的结节状低信号,在T2WI上12例呈中等信号,11例呈低信号,5例呈多发的结节状低信号;其余4例表现为关节内局限性肿块形成,在T1WI上均呈中等信号,在T2WI上2例呈中等信号,2例呈低信号.局灶性者6例,表现为软组织内的肿块形成,在T1WI、T2WI上5例呈中等信号,1例呈低信号.结论:色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人的MRI可表现为滑膜的弥漫性增厚和局限性肿块形成2种,其典型的表现是在T1WI和T2WI上均为低信号.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 软组织肿块 磁共振成像 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI分析
目的:分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现与诊断价值.材料和方法:回顾性分析9例经病理证实的色素沉着绒毛结节滑膜炎,总结其MRI表现特点.结果:局限型3例,弥漫型6例.PVNS主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,增生的滑膜内含铁血黄素沉着(T2WI低信号)、邻近半月板和(或)骨侵蚀、关节腔积液等.结论:MRI能为早期诊断膝关节PVNS提供依据,并积极指导手术.
关键词： 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 磁共振成像 -
颞下颌关节区关节外弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎:1 例报告及文献复习
颞下颌关节区的关节外弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎在临床上极为罕见,作者报道1例,并结合文献复习本病的临床特征、诊断及治疗.认为本病在MRI上有特征性表现,可确诊.治疗以手术为主,应广泛切除肿块周围组织包括关节囊、滑膜等,术后辅以放疗.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 颞下颌关节 腱鞘巨细胞瘤 -
颞下颌关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告及文献复习
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种少见的滑膜良性增生性破坏性疾病,以膝关节多发,发生于颞下颌关节者罕见.本文报告1例病例,手术切除后6个月,未见复发和转移.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 颞下颌关节 腱鞘巨细胞瘤 -
关节镜下滑膜切除联合放疗对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析
目的:探讨治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法及疗效.方法:回顾性分析2006年9月-2011年5月在我院术前行MRI检查,术后经病理证实的36例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床资料及治疗方法,并对患者进行跟踪随访5～52个月,采用Lysholm膝关节功能评分了解患者术后患膝疼痛、肿胀及活动度等功能恢复情况.结果:36例患者在术后随访期均无并发症发生,复发3例,Lysholm膝关节功能评分为(80.5±3.6)分,明显高于术前(P＜0.01).结论:关节镜下对病变膝关节实施滑膜切除术,手术创伤小,术后膝关节功能恢复好,是一种安全有效的治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法;辅助放射治疗可降低复发率.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 膝关节 关节镜 滑膜切除术 放射治疗 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断
目的 通过分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现,探讨其MRI诊断价值.方法 分析11例经穿刺或手术病理证实为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的MR资料.所有病例都进行了MR平扫.结果 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的重要MRI特征为滑膜结节状或弥漫性增厚,T1WI、T2WI呈低信号.6例出现邻近骨质及软骨骨破坏,1例关节间隙变窄,4例合并关节腔积液.结论 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现具有特征性,包括特定部位,T1WI、T2WI呈低信号等,依据典型MR表现可以作出正确诊断.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 磁共振成像 膝关节 -
踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊疗进展
踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种临床上较少见的骨关节疾病,其起病隐匿,病程进展缓慢,初起症状缺乏典型特征,临床上易出现漏诊误诊.该病的病因及发病机制尚未完全阐明,根据国内外文献报道主要存在炎症反应、脂质代谢紊乱、创伤、遗传因素以及肿瘤学说.目前踝关节PVNS的治疗策略尚未定型,医学界对其治疗方案也尚未达成一致的共识.文章就踝关节PVNS的病因及发病机制、病理特点、影像学表现、临床表现以及新的治疗进展等方面进行综述.
关键词： 踝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 诊断 治疗 -
关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析
目的:膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)常采用开放手术的方法进行治疗,但是开放手术难以彻底切除滑膜,且术后常会造成膝关节的屈伸功能障碍.文中在关节镜下治疗膝关节弥漫性PVNS,探讨其方法和疗效. 方法:2004年9月至2007年11月用刨刀联合等离子刀在关节镜下对17例膝关节弥漫性PVNS患者进行滑膜全切.在常规入路基础上,建立跨后纵隔入路对后关节囊的滑膜进行切除,术后随访并用改良的Ogilvie-Harris评分标准评价临床疗效. 结果:所有病例随访平均28.4个月(6～45个月),关节肿痛等自觉症状均未见复发,术前评分平均为2.53分,术后6月平均为12.41分,其中优12例,良3例,中2例,优良率达88.2%. 结论:关节镜手术创伤小、恢复快,是目前治疗弥漫性PVNS的首选方法.
关键词： 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 关节镜 滑膜切除术 -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断(附7例报告)
目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI 表现. 方法 回顾性分析7例经手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI 资料并进行总结. 结果 MRI 显示关节内软组织结节(7/ 7) ;关节积液(7/ 7) ;滑膜增厚(7/7) ;骨侵蚀性改变(3/7)、增生(1/7);关节软骨改变(5/ 7) ;关节内脂肪垫受侵被推压移位(2/7). 结论 MRI 是本病理想的检查方法.
关键词： 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 磁共振诊断 -
颞下颌关节囊内色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗
目的 探讨关节镜在颞下颌关节囊内色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断和治疗中的应用.方法 回顾性分析在2002至2009年间接受过关节镜治疗局限于关节囊内经病理确诊为颞下颌关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的4例患者.结果 4例患者中,3例为女性,1例为男性,诊断时平均年龄46岁,共同症状是张口困难和疼痛,均无耳前区肿胀或肿块.磁共振成像(MRI)和关节腔造影检查显示关节盘前移位、关节盘穿孔、髁突骨赘形成或关节腔积液.关节镜下观:1例可见关节上腔内一黄色结节和数枚软骨样游离体,其余3例患者可见上腔滑膜局部或全部呈黄色或棕色病理性增生,2例患者可见关节软骨呈退行性变.每例患者均采用局部滑膜切除术和关节面修整术,其中2例年轻患者同时进行关节盘复位缝合固定术.术后病理检查确诊为颞下颌关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎.平均随访时间为57.4个月,未见复发.结论 本研究提示关节镜是诊断和治疗局限于关节囊内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的一种有效方法.
关键词： 颞下颌关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 关节镜 治疗
