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生物型硬脑膜补片在无眼球结膜囊成形术中的应用
目的 研究生物型硬脑膜补片用于无眼球结膜囊成形术中的可行性和临床效果.方法 对12例(12只眼)无眼球结膜囊狭窄患者,采用生物型硬脑膜补片进行结膜囊成形术,术后随访,观察植片植入后的转归及术后结膜囊成形的效果.结果 12只眼术后植入的补片无收缩、脱落、感染及坏死.术后6～12个月,所有植片均被结膜覆盖,术后结膜囊大小深度合适,配戴义眼后外观满意.结论 采用生物型硬脑膜补片修复无眼球结膜囊狭窄是一种安全有效的手术方法.
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改良的上下穹窿加深眼窝再造术
眼窝狭窄的治疗方法，目前仍是以手术为主。通过皮片移植扩大加深，形成新的结膜囊。但以往的手术方法，为了皮片易于成活，同时防止皮片收缩，需要把皮片固定在眶骨上。这样往往创伤较大，操作复杂。我们从1994年以来，通过应用埋没导引缝合针和埋没导引缝合法，加深上下穹窿，再造眼窝，为结膜囊狭窄，上下穹窿过浅，不能放置义眼的患者，改善其眼部的容貌缺陷。报道如下。 一、对象和方法 1.对象：自1994年3月～1999年6月，我们为15例外伤后所致囊结膜挛缩，眼窝狭窄的患者，行改良的上下穹窿加深眼窝,再造术。年龄18～40岁。其中男性11人，女性4人。术后随访9例，时间为6个月～1年。 2.手术方法：⑴经残存眼窝后壁做由内眦到外眦的横切口，切除瘢痕，松解粘连，分别向上、下广泛剥离，达眶上下缘，形成一个能容纳义眼大小的腔隙。分离上方时注意勿损伤上睑提肌。⑵在腹部取全厚皮片或用鼓式取皮机在大腿取中厚皮片8 cm×7 cm 大小，用埋没导引缝合针将皮片缝合固定在眶骨骨膜上。埋没导引缝合法具体操作，是把埋没导引缝合针从下穹窿处进针，向眶下缘方向前进，穿出缝合针前针尖及大部分针体，保留后部针尖1个刻度(5 mm) ,变换针尖方向，向深部穿过眶骨骨膜，从眶内缝合皮片后出针。这样即可把皮片固定缝合在眶骨骨膜上，然后在两针之间放置油纱块，打结固定。⑶同样方法分别用埋没导引缝合针缝合固定皮片，在上下眶缘各3针，内外眦处各1针。此时皮片在4个方向，共8针固定在眶骨骨膜上。⑷用小针细线缝合皮片4 w并留线，眶内放置油纱和植皮纱打包加压包扎。⑸12 d后换药拆线，2 W后放置较大义眼，3个月后，待皮片收缩基本稳定后，再放置大小合适的义眼。⑹教会病人保持义眼干净。每日取出义眼擦除污垢冲洗清洁后，即刻放回眼窝。⑺再造眼窝要保持湿润，用眼药水、眼药膏每日数次滴眼涂抹，防止皮片磨破感染。 3.疗效标准：⑴满意：半年后复查，皮片无明显收缩，义眼放置在结膜囊内大小合适。⑵较满意：半年后复查，皮片有轻度收缩，义眼放置在结膜囊内大小基本合适。⑶不满意-半年后复查，皮片有明显收缩，义眼不再能放入结膜囊内。
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个性化油纱填充在中重度结膜囊狭窄成形术后塑形中的应用
目的 观察油纱填充在中重度结膜囊狭窄患者结膜囊成形术后物理塑形关键期中的临床应用效果.设计回顾性病例系列.研究对象2011年1月至2013年1月北京英智眼科医院结膜囊成形手术的中重度结膜囊狭窄患者51例(51眼).方法 所有患者均采用游离中厚皮片行结膜囊成形,穹窿部眶缘骨膜缝线固定,术后结膜囊塑形采用油纱个性化填充,即利用油纱逐层填充的特性对关键区域重点填充,杜绝死角.填充时间1～3个月.术后平均随访(17.1±7.5)个月.主要指标手术并发症,结膜囊形态,义眼片定制及配戴情况.结果 术后结膜囊内油纱填充1个月者8例(8眼),45天者24例(24眼),2个月者16例(16眼),3个月者3例(3眼).油纱填充期后均成功配制义眼片,至末次随访时,未发现结膜囊内感染,植片均成活良好.随访期内出现结膜囊轻度狭窄2例,未影响义眼片配戴;出现结膜囊中度狭窄l例,而接受再次手术.下睑退缩2例,对义眼片配戴及外观影响轻微.结膜囊肉芽肿2例,行手术切除.结论 结膜囊成形术后个性化油纱填充对结膜囊塑形具有填充紧密、塑形性强的优点,效果确切.
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口腔粘膜移植在结膜囊成形术中的临床应用
目的 探讨口腔粘膜移植术在治疗重度结膜囊狭窄中的临床应用效果及安全性.方法采用口腔粘膜移植治疗36例(36眼)结膜囊狭窄,术后随访观察6～18月,平均11月.结果 36例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称.3例结膜囊再次收缩,其中2例再次行游离厚皮片结膜囊成形,1例改换眼模重新植入结膜囊囊内.结论 对于中、重度结膜囊狭窄采用口腔粘膜替代缺损结膜是一种较好的术式.
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脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中应用的研究
目的 研究同种异体脱细胞真皮基质(ADM)组织补片在结膜囊成形术中的临床效果.方法 对26例羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄进行结膜囊成形术.随访观察6～18月,平均11月.结果 26例均获得良好效果.半年后组织补片呈正常结膜色泽外观,且稳定.无感染、坏死及排异等发生.配戴义眼片后患眼外形满意.结论 采用ADM组织补片进行结膜囊成形术,取材方便、手术安全、疗效好.
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羊膜移植结膜囊成形术的疗效观察
目的 探讨羊膜移植结膜囊成形术中的疗效.方法 36例(36眼)结膜囊成形术,包括16眼结膜缺损,行单纯羊膜移植术;8眼睑球粘连涉及角膜或角膜有大量新生血管,行羊膜移植联合板层角膜移植术;12眼行羊膜移植联合结膜穹隆成形.术后随访6～12个月.结果 无1例感染.术后10 d,移植的羊膜透明,缝合处结膜向羊膜上爬行;术后1个月新生的结膜上皮完全覆盖移植区.36眼治愈14眼,好转19眼,无效3眼.结论 羊膜移植是修补结膜囊的一种有效方法.
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心包膜移植在结膜囊成形术中的应用
目的 探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的效果及安全性.方法 伴有结膜囊狭窄的眼球摘除术后综合症26例(26眼),利用心包膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察1-12个月,平均6个月.结果 24眼在30～60 d移植的心包膜被结膜覆盖,感染1例,另1例结膜囊狭窄.结论 保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效较好,操作简单.
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脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中的研究与应用
目的 研究同种异体脱细胞真皮基质(ADM)组织补片在结膜囊成形术中的临床效果.方法 对26例羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄者进行脱细胞真皮基质结膜囊成形术.随访观察6～18月,平均11月.结果 26例均获得良好效果.半年后组织补片呈正常结膜色泽外观,且稳定.无感染、坏死或排斥反应等发生.配戴义眼片后患眼外形良好.结论 采用ADM组织补片进行结膜囊成形术,取材方便、手术安全、疗效可靠.
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穹隆部减张切口在义眼台植入术中的应用
目的：评价穹隆部减张切口在结膜囊狭窄者义眼台植入术中应用的效果。方法对16例需行义眼台植术者术前评估及术中观察结膜囊狭窄者术中行穹隆部减张切口成形术。结果术后观察6个月~3年,13例术后能成功安装成品义眼片,3例能配戴定制义眼片。结论穹隆部结膜减张切口应用于结膜囊轻中度狭窄患者义眼台植入术中,是一种简便,痛苦小,效果良好的方法。
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脱细胞羊膜在结膜囊成形术中的研究与应用
目的 研究脱细胞羊膜组织补片在结膜囊成形术中的临床效果.方法 对46例(46眼)羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄进行结膜囊成形术.随访观察6～18月,平均11月.结果 16例均获得良好效果.3月后组织补片呈正常结膜色泽外观,且稳定.无感染、坏死及排异等发生.配戴义眼片后患眼外形满意.结论 采用脱细胞羊膜组织补片进行结膜囊成形术,取材方便、手术安全、疗效可靠.
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口腔粘膜移植在义眼台植入结膜囊成形中应用
目的 探讨口腔粘膜移植术在治疗羟基磷灰石眼台植入术后,中重度结膜囊狭窄中的临床应用效果及安全性.方法 采用口腔粘膜移植治疗36例(36眼)羟基磷灰石后眼台植入术后结膜囊中、重度狭窄者,术后随访观察6～18月,平均11月.结果 36例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称,3例结膜囊再次收缩,其中2例再次行游离皮片结膜囊成形,1例改换眼模重新植入结膜囊内.结论 对于中、重度结膜囊狭窄者采用口腔粘膜替代缺损结膜是一种可行的术式.
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双层羊膜移植治疗结膜囊狭窄临床观察
我院于1999年1月～2002年12月收治不能安装义眼的结膜囊狭窄5例(5眼),采用结膜囊成形、缺损创面双层羊膜移植治疗,疗效较好.现报告如下.
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新鲜羊膜在结膜囊成形术中的应用
目的评价新鲜羊膜在结膜囊成形术中应用的疗效.方法在给2例(2眼)无眼球,结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时,将新鲜的人羊膜移植到结膜缺损的植床上.结果2例2眼术后20～30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖.随访12～20月.无继发感染或排斥反应.2例放置正常大小义眼片,外观满意.结论新鲜人羊膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著.
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合并结膜囊狭窄时的羟基磷灰石义眼台植入术
本文总结了1998年北京同仁医院进行的326例羟基磷灰石义眼台(简称HA)植入术中,有38例合并有轻、中度结膜囊狭窄,其中7例用局部结膜囊松解术加以矫正.31例用保存巩膜移植修复球结膜缺损,以扩大球结膜,获满意效果,现报告如下.
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羊膜移植在结膜囊成形术中的应用
目的探讨保存入羊膜移植治疗结膜囊狭窄的效果.方法眼球摘除术后伴有结膜囊狭窄的36例36眼,利用羊膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察1～12月,平均6月.结果35眼在20 30天移植的羊膜被结膜覆盖,感染1例,另1例结膜囊狭窄.结论保存羊膜移植治疗结膜囊狭窄,取材方便,疗效显著,操作简单.
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新鲜人羊膜移植在结膜囊形成术中的应用
目的探讨新鲜人羊膜移植在结膜囊形成术中的效果.方法采用新鲜人羊膜为移植物修复重建结膜囊,治疗结膜囊狭窄26眼.结果术后1月,26眼羊膜移植区均愈合平整,结膜囊形成良好,术后3月均安装合适义眼.结论新鲜人羊膜作为移植物治疗结膜囊狭窄效果良好,无并发症.
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义眼台植入后结膜囊狭窄时心包膜移植的效果
目的探讨保存的人心包膜移植治疗羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄的效果.方法羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄者36例36(眼),行同种异体心包膜移植结膜囊成形术,术后随访观察6～18月,平均11月.结果 35眼(97.22%)在30～60天移植的心包膜被结膜覆盖,感染1眼(2.78%),结膜囊狭窄治愈34例(94.44%).结论保存的心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效良好.
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结膜囊成形术内置蜡片眼模治疗结膜囊狭窄
目的观察结膜囊成形及结膜囊内置人自制蜡片眼模治疗结膜囊狭窄的临床效果.方法26例结膜囊成形在结膜囊内置入自制蜡片眼模或同时再行唇粘膜或中厚皮瓣移植.结果术后患者均能安装义眼,外观美观,双眼对称.结论结膜囊成形在结膜囊内置入自制蜡片眼模治疗因结膜囊狭窄无法安装义眼患者,术后均能安装合适义眼,外观对称美观.
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结膜囊狭窄口腔黏膜移植义眼台植入的护理
结膜囊狭窄,有先天性的和后天性的.先天性者,多为单侧,双侧罕见.见于小眼球或无眼球症,可合并其他畸形.后天性者,以外伤为常见原因,如烧伤、爆炸伤.亦可由于严重感染所致,如全眼球炎、眼眶峰窝组织炎、上颌骨炎等.眼球摘除术操作不当,未能及时安放眼模支撑,也会因结膜囊挛缩而导致狭窄.我院针对各类结膜囊狭窄采用扩张法(口腔黏膜移植以增加结膜囊的容积)联合羟基磷灰石义眼台植入(又称眼窝再造术)效果良好.我们对此类患者及家属进行全面的手术期护理及健康教育,现报告如下.
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眼前部巨大皮样瘤伴先天性小眼球一例
患者男,15岁,2000年4月来我院就诊.主诉出生时左眼发育畸形,无"黑眼珠",眼球被一肉球样肿物取代,能活动,随身体发育缓慢生长.其母孕期曾有晕厥史.否认家族遗传病史.全身检查未见异常.眼部检查:右眼视力1.5,内外眼均未见异常;左眼视力无光感,眼睑发育正常,结膜囊狭窄,角膜被皮样肿物取代,肿物约为12 mm×12 mm×5 mm大小,部分突出于睑裂外,其上有毛发生长(图1),肿物与球结膜相延续,分界明显.角膜、虹膜及晶状体不能查见,眼压低,触诊肿物呈囊样感.CT检查示左眼球体积明显较对侧小,眼前部可见一低密度影(肉赘影),玻璃体混浊并见钙化斑,眼环后部有半环形高密度钙化影,眼外肌及视神经外形正常(图2).
