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自膨胀水凝胶注入手术治疗先天性小眼球患儿的护理
先天性小眼球(congenital microphthalmia,CMIC)是一种先天发育异常性眼科疾病,主要表现为眼球前后径小于正常范围,睑裂窄,眼眶小,眼球深陷于眼眶内[1].患者视力通常较差,且难以治疗.先天性小眼球有多种类型:仅表现为眼球体积小,不伴有其他异常者称为单纯性小眼球,较少见;多数先天性小眼球伴有眼部其他畸形,如前节发育不全,先天性白内障,脉络膜视网膜缺损,视网膜发育不良,视神经缺损等;严重的类型是先天性无眼球.先天性小眼球和无眼球多为散发,部分有家族史,遗传方式可为显性遗传或隐性遗传.因为眼眶、眼睑以及结膜囊的发育都有赖于正常眼球的存在.严重先天性小眼球/无眼球的孩子,不仅是缺少一个可以视物的眼睛,还可伴有或继发眼眶、眼睑和结膜囊问题,比如上睑下垂、睑裂短小、结膜囊狭窄及眼眶发育不良.因此,对于先天性小眼球的患儿进行及早治疗是非常必要的.现将同仁医院眼科中心东区自2009年8月至今收治的16例采用自膨胀水凝胶注入术治疗先天性小眼球患儿围手术期护理体会介绍如下.
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脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中的应用
目的 研究同种异体脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)组织补片在结膜囊成形术中的临床效果.方法 对26例羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼胎植入术后结膜囊狭窄的患者进行结膜囊成形术.随访观察6～18个月,平均11个月.结果 26例均获得满意效果.半年后组织补片呈正常结膜色泽外观,且稳定.无感染、坏死及排异等发生.配戴义眼片后患眼外形满意.结论 采用ADM组织补片进行结膜囊成形术,取材方便、手术安全、疗效可靠.
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基层医院综合治疗眼部碱烧伤的临床观察
眼部碱烧伤是常见的眼外伤之一,轻者影响视力,重者常可引起角结膜坏死,结膜囊狭窄,角膜白斑,睑球粘连,泪器破坏,眼球穿孔,眼球萎缩等并发症.单靠某一种单一治疗可能疗效不理想.我院眼科自2006年起对20例碱烧伤急性期患者在传统治疗基础上,结合羊膜移植,自体血清结膜下注射,取得了良好的效果.现报道如下.
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严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的手术治疗
目的治疗严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的患者.方法采用分期手术的方法,即I期行结膜囊成形植皮术,II期行羟基磷灰石义眼台植入术并配戴义眼的方法共治疗36例患者.结果全部患者I期术后结膜囊形成好,II期术后眼窝凹陷矫正,但1例发生义眼台暴露,经行颞浅动脉岛状皮瓣结膜囊成形术修复.结论严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的患者可以通过以上分期手术的方法进行矫正.
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心包膜移植在结膜囊成形术中的应用
目的 探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果及安全性.方法 眼球摘除术后伴结膜囊狭窄综合征26例(26眼),行心包膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察3-12月,平均8月.结果 24眼(92.31%)在术后30-60天移植的心包膜被结膜覆盖,感染1例(3.85%),结膜囊狭窄1例(3.85%).结论 保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,操作简单,疗效显著.
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台盼蓝染色脱细胞羊膜在结膜囊成形术中的应用
由于各种原因引起的结膜囊变浅、变小而使义眼不能置入者，安装义眼时需行结膜囊成形术。我们采用脱细胞羊膜（Amnion extracellular matrix，AECM）加台盼蓝囊膜染色剂染色对羟基磷灰石（hydroxyapatite , H A）眼胎植入术后结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术，取得了满意的疗效。现报告如下。
1材料和方法
1.1一般资料：本组92例（92眼），年龄平均38.5岁。其中男性56例，女性36例。H A眼胎植入原因：外伤68例，眼内炎10例，绝对期青光眼8例，视网膜母细胞瘤6例。HA眼胎植入时间长16月，短6月，平均10月。结膜囊狭窄Ⅰ度54例，Ⅱ度38例。本组术后随访观察6～18月，平均11月。 -
眼窝凹陷合并结膜囊狭窄分期手术矫治
复合性眼外伤、严重的酸碱烧伤、热灼伤和爆炸伤、肿瘤等,不仅因眼球视功能丧失而摘除眼球,导致眼窝凹陷;同时眼睑和结膜等组织也受到广泛损伤,产生瘢痕收缩,导致结膜囊狭窄.此类病例由于眼窝凹陷合并结膜囊狭窄,其整复手术比较复杂,是眼整形外科的难点之一.我科自1994年10月至2000年6月采用羟基磷灰石(HA)眼座置入和结膜囊成形术分期进行,矫治30例眼窝凹陷合并结膜囊狭窄的患者,效果满意,报道如下.
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结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术
目的 探讨眼球摘除或眼内容物摘除术后,结膜囊狭窄合并眼窝凹陷的同期整复手术方法与疗效. 方法 对14例患者施行羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形术,其中1例患者联合下睑成形术.术中对球结膜中央缺损区旷置10例;采用唇黏膜片移植修复4例;所有病例结膜囊内眼模支撑且上下眼睑部分粘连;术后3～6个月,分开眼睑,装配合适的义眼. 结果术后随访6个月至10年,除1例因结膜囊缩窄复发外,其他患者结膜囊狭窄及眼窝凹陷矫治满意,义眼配戴可靠,活动度良好. 结论 结膜囊狭窄合并无眼球眼窝凹陷的同期整复手术,只要掌握好手术技巧与要领,就可通过羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形,从而获得满意的整形美容效果,避免严重的并发症发生.
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联合整复术治疗儿童瘢痕性下睑外翻致义眼片脱出12例疗效观察
目的 观察联合整复术治疗儿童瘢痕性下睑外翻合并下结膜囊狭窄致义眼片脱出的临床效果.方法 12例均为单眼外伤患儿,彻底松解粘连部分及皮片移植手术治疗瘢痕性下睑外翻合并下结膜囊狭窄致义眼片脱出,对手术时机和治疗效果进行分析、评价.结果 行联合整复术后10例(83.3%)获得满意的外观,2例(16.7%)眼片不脱出.眼片脱出后1年内接受联合整复术10例(83.3%),经6个月至2年随访,双眼闭合时,患眼睑闭合正常;眼片脱出后3年内接受联合整复术1例(8.3%),术后双眼闭合时,患眼睑闭合略差;眼片脱出后5年内接受联合整复术1例(8.3%),术后双眼闭合时,患眼睑闭合无力量.结论 瘢痕性下睑外翻合并下结膜囊狭窄致义眼片脱出整复术,短期内手术可以恢复眼睑功能和外观.
关键词： 瘢痕性下睑外翻/修复术 结膜囊狭窄 义眼片脱出 手术治疗 儿童 -
口腔粘膜移植结膜囊成形术的临床疗效
目的:手术治疗中度及重度结膜囊狭窄患者.方法:采用口腔粘膜游离移植结膜囊成形术.结果:手术能够矫正结膜囊狭窄,患者能够置入义眼.结论:对于中度及重度结膜囊狭窄患者用口腔粘膜替代缺损结膜是一种很好的手术方法.
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Ⅱ期义眼座植入联合羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄
目的探讨Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植治疗眼球摘除和眼内容物剜除术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的手术方法及临床效果.方法对2001年4月至2004年4月收治32例眼内容物剜除术后(A组)和24例眼球摘除术后(B组)眼窝内陷结膜囊狭窄患者共56例行Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植手术.观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座活动度、有无眼座外露、感染,义眼配戴情况.随访10-18月.结果术后所有患者眼窝内陷明显好转,结膜囊成形良好,穹窿深浅正常,义眼配戴后无脱落,义眼活动度水平方向＞5mm,垂直方向＞3mm,A组30例(93.75%),B组10例(41.67%)两组比较,差异有显著性(P＜0.05).配戴义眼片3月后复诊B组2例(8.33%)出现义眼座外露.论结Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法.
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无眼球性结膜囊狭窄的手术治疗
结膜囊狭窄是眼球摘除后较常见的并发症之一,常常需要进行结膜囊成形术以改善义眼片佩戴条件.我们自1999年以来开展了自体结膜岛状移行术16例,全结膜囊再造术3例,经过3月～2年的随诊观察,疗效满意,现报告如下.
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右美托咪定与外科生物补片在结膜囊成形术中临床应用
目的 探讨右美托咪定与外科生物补片在结膜囊成形术中的临床效果及安全性.方法 对2010年1月至2016年1月,在郑州市七院眼科应用右美托咪定与外科生物补片对24例(24只眼)患者行结膜囊成形术,患者均为义眼台植入术后出现结膜囊狭窄,并对这些患者随访观察6～12月,平均10月.结果 24例(24只眼)均获得良好效果,无明显刺激症状,结膜上皮可爬行于生物补片表面,且有新生血管长入.术后观察期间均未发现组织补片感染,6月后补片色泽与正常结膜相似,无坏死,也未发生排斥反应.患眼佩戴义眼片美观.结论 采用右美托咪定与外科生物补片进行结膜囊成形术,术中能更好操作,缩短手术时间,取材方便,手术安全可靠.
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Ⅱ期眼窝凹陷及结膜囊狭窄的联合整复手术
目的 探讨眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的同期整复手术方法及临床疗效。方法 对2007年8月至2010年5月收治35例患者施行Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术，其中7例结膜囊轻度缺损采用下、上穹窿结膜划开；23例结膜囊中度缺损采用异体巩膜；5例结膜囊重度缺损采用自体唇粘膜移植。所有病例结膜囊内眼模支撑，轻、中度组行睑缘临时缝合，术后1月拆线，自体唇黏膜移植组行部分睑缘粘连术，术后3个月分开眼睑，试装义眼。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况。随访3～6月。结果 术后所有患者眼窝内陷明显改善，结膜囊成形良好，穹窿深浅可，均可配戴适合的义眼，活动度可。结论 Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术是治疗眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的理想手术。
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结膜囊成形术的研究进展
正常结膜囊是由附着在睑板后面的睑结膜、穹隆部结膜以及覆盖在眼球表面的球结膜所组成的囊状腔隙.由于各种原因引起的结膜囊变浅、变小而使义眼不能置入的称之为结膜囊狭窄,严重者结膜囊完全或近乎完全消失,则称结膜囊闭锁.
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结膜囊狭窄98例治疗体会
目的 探讨眼球摘除术后眼窝凹陷及结膜囊狭窄患者的手术治疗方案及疗效.方法 收集1994年10月至2006年10月间行眼球摘除术后伴有眼窝凹陷和结膜囊狭窄的患者98例,先行羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)眼座二期植入,术后6个月再行全结膜囊成形术或部分结膜囊成形术.结果 术后随访6个月至2年,术后效果较好者61例(62.2%),表现为结膜囊深浅正常,义眼佩戴顺利,眼窝凹陷得到矫正.效果一般者32例(32.7%),结膜囊深度略浅,义眼能佩戴不滑脱,眼窝凹陷矫正.效果较差者5例(5.1%),表现为残留上眶区凹陷,结膜囊较小,不能佩戴义眼.结论 采取HA义眼座植入,待义眼座完全血管化并与机体融为一体,二期再行结膜囊成形术,因植床血供好,移植的黏膜或皮片易存活,是理想的治疗方法.
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异体脱细胞真皮基质在结膜囊成形术中的应用
目的 研究同种异体脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)组织补片在结膜囊成形术中的临床效果.方法 对26例羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼胎植入术后结膜囊狭窄的患者进行结膜囊成形术.随访观察6～i8月,平均11月.结果 26例均获得满意效果.半年后组织补片呈正常结膜色泽外观,且稳定.无感染、坏死及排异等发生.配戴义眼片后患眼外形满意.结论 采用ADM组织补片进行结膜囊成形术,取材方便、手术安全、疗效可靠.
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口腔黏膜移植结膜囊成形术的应用及护理
目的：探讨口腔粘膜移植结膜囊成形术的临床应用及护理。方法：采用口腔粘膜移植治疗54例（54眼）因外伤致眼球摘除，二期行羟基磷灰石后眼台植入术后结膜囊中、重度狭窄者，术后随访观察6～18月，平均11月。结果：54例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称，3例结膜囊再次收缩，其中2例再次行游离皮片结膜囊成形，1例改换眼模重新植入结膜囊内。结论：采用口腔粘膜替代缺损结膜治疗中、重度结膜囊狭窄者是一种可行的术式。有效的治疗和护理能使患者达到满意安装义眼，改善容貌的目的。
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无眼球结膜囊成形中旷置球结膜缺损区的疗效观察
我科自1996年7月至2002年4月收治7例无眼球眼窝凹陷并结膜囊狭窄,施行羟基磷灰石(HA)眼座植入联合结膜囊成形,术中旷置球结膜缺损区,效果满意,报道如下.
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羊膜移植治疗结膜囊狭窄疗效观察
目的探讨羊膜移植治疗结膜囊狭窄的效果.方法28例28眼结膜囊狭窄,利用羊膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察1～24个月,平均10个月.结果27例27眼在25～30d移植的羊膜被结膜上皮覆盖,1例结膜囊又出现狭窄,无免疫排斥反应及继发感染发生.结论羊膜移植治疗结膜囊狭窄,取材方便,疗效显著,操作简单.
