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三氧化二砷持续区域肝动脉灌注治疗肝癌的临床研究
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)注射液单药连续区域动脉灌注化疗原发性肝癌的临床疗效.方法 55例手术不能切除的非晚期原发性肝癌患者,随机分为两组:(1)As2O3治疗组26例:患者采用经股动脉肝动脉碘油栓塞后埋置皮下化疗泵,予以连续区域灌注As2O3化疗,20 mg/d,每天1次,共7 d,间隔4周重复,共5疗程.(2)对照组29例:采用经股动脉肝动脉栓塞化疗(TACE),2次TACE15例,3次TACE14例.结果 As2O3治疗组总有效率为34.6%(9/26)、肿瘤复发率为15.4%(4/26)、1年生存率为80.7%(21/26);TACE组分别是31.0%(9/29)、37.9%(11/29)、51.7%(15/29).统计学分析表明,两组的总有效率差异无统计学意义,P＞0.05;肿瘤复发率和1年生存率差异有统计学意义,P＜0.05.As2O3治疗组较对照组不良反应轻微,未见不可逆不良反应.结论 经股动脉肝动脉碘油栓塞后埋置皮下化疗泵予以连续区域灌注As2O3化疗用于治疗原发性肝癌不良反应轻微、疗效确切,具有一定的临床应用前景.
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38例慢性骨髓炎治疗分析
目的 探讨创面封闭式负压引流( vacuum sealing drainge,VSD)治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法 2003年5月至2009年5月收治慢性骨髓炎患者39例,男27例,女11例;年龄5～66岁,平均41岁.持续灌注治疗组(21例):进行病灶清除术后创面持续灌注治疗后行二期手术修复创面,12例创面完全愈合,6例创面多次换药后自行愈合,1例患者经过2次植皮治疗后创面愈合,3例失败.VSD组(17例):进行病灶清除术后VSD后行二期手术修复创面,16例患者创面完全愈合,1例经过多次换药后创面自行愈合.结果 VSD组较持续灌注治疗组在治愈率、总有效率、平均伤口愈合时间、平均住院时间和抗生素使用时间上有统计学意义(P＜0.01).结论 VSD是治疗慢性骨髓炎的理想方法之一,值得推广应用.
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三氧化二砷对原发性肝癌的作用及其机理研究
目的探讨三氧化二砷(As2O3)对肝癌细胞系BEL-7402的影响及其作用机理,并观察不同应用途径对原发性肝癌患者的治疗效果.方法观察As2O3作用后肝癌细胞的形态学改变、并通过流式细胞仪和DNA梯状电泳观察细胞凋亡的情况,应用逆转录聚合酶链式反应和荧光分光光度计检测半胱氨酸蛋白酶-3的变化情况.观察其对裸鼠移植瘤生长抑制的效果.并分别通过静脉滴注和动脉持续灌注观察其对原发性肝癌患者的治疗效果.结果不同浓度的As2O3作用于肝癌细胞有明显的时间和剂量依赖性,发生作用后细胞生长明显受抑制,有明显的凋亡特征性改变;流式细胞仪分析存在G2/M期阻滞,在G1峰前出现明显的凋亡峰;琼脂糖凝胶电泳出现明显的凋亡特征性梯状条带.随着As2O3作用时间的延长,半胱氨酸蛋白酶-3的mRNA无明显变化,而半胱氨酸蛋白酶-3蛋白质的活性逐渐增高.不同浓度的As2O3对于裸鼠肝癌移植模型有明显的抑制生长作用.对28例患者的静脉输注治疗可明显改善患者的生存质量,并且具有毒副作用小的特点.43例动脉灌注治疗患者中,30例肿瘤体积缩小或不变,有效率为69.8%,19例甲胎蛋白下降或降至正常. 结论As2O3可明显抑制肝癌细胞的生长,其机理主要是诱导肝癌细胞凋亡;凋亡的可能机理是通过半胱氨酸蛋白酶-3起作用,作用位点是在酶的前体水平;应用As2O3连续区域化疗对原发性肝癌有很好的治疗效果.
