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胃中部癌157例临床研究
目的 探讨胃中部癌的早期诊断、淋巴结转移特点和清扫范围、胃切除术式与胃中部癌疗效上的关系.方法 分析了157例患者的临床资料,并作前后10年的历史对比,用生命表法统计生存率.结果 胃切除122例,切除率77.6%,其中根治性切除99例(63.1%),姑息性切除23例(14.6%),其余行转流、造瘘或者单纯手术探查等共35例(22.3%).无1例手术死亡,术后并发症率3.14%.总体淋巴结转移率:第Ⅰ站淋巴结转移率(N1)40.9%,第Ⅱ站淋巴结转移率(N2)36.0%,第Ⅲ站淋巴结转移率(N3)20.3%.所有病例1年生存率52.81%,3年生存率40.18%,5年生存率32.3%.本组胃中部癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期五年生存率分别为100%、46.7%、29.2%、7.4%.前10年Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃中部癌的比例分别为1.6%(1/64)、12.5%(8/64)、28.1%(18/64)、58.3%(37/64);后10年分别为6.5%(6/93)、20.4%(19/93)、39.8%(37/93)、33.3%(31/93).总的5年生存率前10年为23.3%,后10年为43.5%.结论 早期诊断是提高胃中部癌疗效的关键;胃切除术式并没有影响到患者的生存率(p>0.05),必须结合胃中部癌淋巴结转移的特点来选择胃切除术式和淋巴结清扫范围.
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不同切除方案对胃中部癌患者远期预后的影响因素分析
目的：探讨影响不同切除方案对胃中部癌患者远期预后的因素。方法回顾性分析我院行手术治疗280例胃中部癌患者的临床资料，其中行全胃切除术患者194例（TG组），行远端胃大部切除术患者86例(DG组)，比较两组胃中部癌患者的5年生存率及其影响因素。结果 TG组和DG组的5年生存率分别为47.6%和64.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。但是，TG组患者相对肿瘤更大、分期更晚且肿瘤位于小弯侧者居多(均P<0.05)。TNM分期预后分析显示，两组胃中部癌患者术后5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)；胃中部癌患者不同近切缘距离者的5年生存率差异也均无统计学意义(P>0.05)。经多因素预后分析显示，胃切除方式不是胃中部癌患者独立的预后因素(P>0.05)；而浸润深度和TNM分期是胃中部癌患者独立的预后影响因素(均P<0.05)。结论在能够根治的手术前提下，不同的切除方案并不会影响胃中部癌患者的远期预后，但胃中部癌患者若能够满足彻底根除的条件，则实施远端胃大部切除术是可行的。
