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喷他佐辛应用于神经外科开颅手术术后镇痛效果的观察
目的:随机双盲对比观察不同剂量的喷他佐辛用于颅脑术后的镇痛效果及不良反应.方法:择期全麻颅脑手术患者90例(ASA Ⅰ～Ⅱ),将其随机分为喷他佐辛90 mg组(Ⅰ组,n=30)、120 mg组(Ⅱ组,n=30)和150 mg组(Ⅲ组,n=30).术中吸入七氟烷行全身麻醉.根据分组向患者自控镇痛泵(PCA)中注入喷他佐辛,并均以生理盐水稀释到100 ml,设置背景剂量1.5 ml/h,单次剂量0.5 ml,间隔时间15 min.术中缝硬膜时接上电子镇痛泵实行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).记录术后清醒时、4 h、16～20 h、24 h、40～44 h、48 h、64～68 h、72 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)、VAS评分、疼痛部位、疼痛性质、PCA累积总量、PCA按压用量、累计按压次数及累计有效按压次数,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、颜面水肿及球结膜水肿的发生情况.结果:Ⅱ、Ⅲ组患者的PCIA按压次数、有效按压次数明显低于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ组患者术后24 h内补救用药的使用例数明显少于Ⅰ组(P＜0.05).结论:颅脑术后3 d内采用PCA持续泵注喷他佐辛120 mg(平均用量1.79 mg/h)和150 mg(平均用量2.25 mg/h)均能到达满意的术后镇痛效果,而前者的量效比更为合理.
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纳洛酮联合布托啡诺用于产妇术后镇痛效果观察
目的：观察不同剂量纳洛酮对布托啡诺术后镇痛效果及其不良反应的影响。方法选择80例于腰硬联合麻醉下行剖宫产术的患者，将其随机分为4组：N0组（布托啡诺0.14mg/kg，生理盐水配至100ml），N1组（N0组基础上复合0.10μg·kg-1·h-1纳洛酮），N2组（N0组基础上复合0.20μg·kg-1·h-1纳洛酮），N3组（N0组基础上复合0.30μg·kg-1·h-1纳洛酮），每组20例。观察并记录产妇镇痛开始后3h、6h、12h、24h、36h、48h各时点的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分和嗜睡等不良反应的发生情况。结果①4组产妇一般资料和各时点VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），但N0组、N1组产妇术后平均住院时间要明显高于N2组与N3组（P<0.05）；②Ramsay评分比较，N2组、N3组在各时间点均低于N0组。而与N1组比较，仅在3h低于N1组（P<0.05）；N0组与N1组在3h比较，二者差异无统计学意义（P>0.05），但在其余各时间点N1组均低于N0组（P<0.05）；③N0组嗜睡及头晕的发生率、N0组与N1组恶心呕吐的发生率均较高（P<0.05）。4组产妇均未出现呼吸抑制、皮肤瘙痒的情况。结论4种镇痛方案均可达到预期镇痛效果，但0.20μg·kg-1·h-1纳洛酮在不影响布托啡诺镇痛效果的前提下可更有效地降低其不良反应的发生率。
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盐酸纳布啡联合吗啡用于髋关节置换术后静脉自控镇痛的临床观察
目的 观察纳布啡联合吗啡用于髋关节置换术后静脉自控的镇痛效果.方法 选择在我院行髋关节置换术且要求术后镇痛的患者60例,分为吗啡对照组和吗啡-纳布啡观察组,各30例.所有患者术毕经上肢静脉通道连接GEMSTAR 13087型精密型镇痛泵,对照组镇痛泵配方为:吗啡35mg+托烷司琼10mg+生理盐水至150ml;观察组镇痛泵配方为:吗啡35mg+纳布啡20mg+托烷司琼10mg+生理盐水至150ml.持续背景剂量输注2ml/h,单次按压剂量0.5ml,锁定时间20min.观察记录两组患者手术时间,术后2h、4h、8h、12h、24h及48h时的MAP、HR及VAS评分、Ramsay镇静评分、48h内按压次数以及不良反应的发生情况.结果 观察组术后各时点的MAP和HR明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后4h、8h、12h、24h、48h时的VAS评分低于对照组(P＜0.05).两组患者各时点Ramsay镇静评分无统计学差异(P＞0.05).观察组术后48h内平均按压次数明显少于对照组(P＜0.05).观察组的皮肤瘙痒、恶心呕吐及头晕的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 纳布啡联合吗啡用于髋关节置换术后患者静脉自控镇痛安全有效,镇痛满意度高,不良反应发生率低.
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PCEA与PCIA应用于肾移植术后的临床的观察
目前,术后镇痛已广泛应用于临床,特别对手术创伤大、疼痛刺激强、有特殊术后并发症的肾移植患者尤为重要.现将我院采用硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)两种方法作为肾移植术后镇痛的临床效果报道如下.
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硬膜外与静脉自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响
目的：探究硬膜外与静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后腰背痛的影响。方法98例行剖宫术产妇，按治疗所用方法不同分为对照组(44例)与观察组(54例)。对照组行硬膜外自控镇痛(PCEA)方式镇痛，观察组行静脉自控镇痛方式镇痛，比较两组宫缩、伤口及腰背视觉模拟评分法(VAS)评分与不良反应情况。结果观察组宫缩VAS评分(3.8±1.4)分、伤口VAS评分(3.7±1.3)分及腰背VAS评分(3.5±1.5)分均比对照组高；观察组不良反应发生率为51.9%比对照组的18.2%高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛方式对剖宫产术后产妇镇痛效果较好，值得推广。
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舒芬太尼复合地佐辛用于术后镇痛的临床观察
目的：观察舒芬太尼复合地佐辛用于腹腔镜下子宫切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果。方法60例行全身麻醉下腹腔镜子宫切除患者,随机分为S组和D组,各30例。S组给予舒芬太尼进行术后镇痛,D组给予舒芬太尼复合地佐辛进行术后镇痛,比较两组患者镇痛、镇静效果以及不良反应发生情况。结果术后4、8、12、24、48 h D组视觉模拟评分(VAS)均低于S组(P<0.05)。两组Ramsay评分各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h D组患者出现恶心2例(6.7%)、呕吐1例(3.3%),均少于S组的8例(26.7%)、6例(20.0%)(P<0.01)。两组患者均无呼吸抑制。结论舒芬太尼复合地佐辛术后静脉自控镇痛效果满意,减少了舒芬太尼用量,同时降低了恶心、呕吐等不良反应发生率,值得推广应用。
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舒芬太尼静脉自控用于骨科术后镇痛
目的 观察不同剂量舒芬太尼静脉持续输注用于骨科手术后镇痛的临床效应.方法 80例骨科手术患者,ASAⅠ~Ⅲ级,术前检查无严重心肝脾肺肾等重要脏器功能异常者,手术麻醉均采用腰硬联合麻醉.随机分为A组和B组,每组40例.患者术后按情况经硬膜外给予0.25%啰派卡因3~5 ml负荷量;然后接静脉自控泵,经静脉患者自控镇痛(PCIA)配方为舒芬太尼(A组为1.5μg/kg,B组为2μg/kg)+昂单司琼8 mg+0.9%生理盐水配置到100 ml,PCIA 2 ml/h,自控镇痛(PCA)2 ml/次,锁定时间12 min.探究比较两组患者术后镇痛、镇静效果评分以及不良反应发生情况.结果 经治疗,B组患者的镇痛效果评分为(3.21±1.25)分,镇静效果评分为(2.01±0.04)分;A组患者的镇痛效果评分为(6.55±1.54)分,镇静效果评分为(4.69±0.24)分;B组患者的镇痛、镇静效果评分明显低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05).B组患者的不良反应发生率为7.5%明显低于A组的35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 骨科手术患者实施大剂量舒芬太尼进行麻醉手术,可以有效提高患者的手术治疗效果,从而达到较好的疗效,具有一定的应用价值,可在临床应用以及推广.
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舒芬太尼用于术后硬膜外与静脉自控镇痛比较
目的 对比观察舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择40例患有子宫肌瘤的手术患者,根据术后选用镇痛方法的不同,随机分为PCEA和PCIA两组,每组20例.PCEA组硬膜外持续泵入舒芬太尼联合布比卡因联合氟哌利多混合液;PCIA组静脉持续泵入舒芬太尼联合氟哌利多混合液.观察其镇痛效果和不良反应情况.结果 两组都具有良好的镇痛效果,组间相比差异无统计学意义(P>0.05),但PCIA出现不良反应症状略多于PCEA.结论 PCEA具有镇痛效果好,不良反应少,是一种比较理想的镇痛方法.
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右美托咪定和地左辛联合术后自控静脉镇痛研究
目的 评估不同剂量右美托咪定联合地佐辛术后患者静脉自控镇痛(PCIA) 的有效性和安全性.方法 240例行择期手术,ASA Ⅰ -Ⅲ级,18-65 岁的患者,随机分为4 组:舒芬太尼组(S 组)、低剂量右美托咪定+ 地佐辛组(DD1 组)、中剂量右美托咪定+ 地佐辛组(DD2 组)、高剂量右美托咪定+ 地佐辛组(DD3 组),每组各60 例.S组镇痛泵为舒芬太尼1.5 μg /kg+ 昂丹司琼8mg+0.9% 氯化钠注射液.其它3 组为右美托咪定+ 地左辛1mg/kg+ 昂丹司琼8 mg+0.9% 氯化钠注射液,DD1 组、DD2组和DD3 组右美托咪定剂量分别为2.5 μg/kg、5 μg/kg 和7.5μg/kg.镇痛泵容量100 ml,持续输注量2 ml/h,PCA 量0.5 ml,锁定时间15 min.采用VAS 评分和Ramsy 镇静评级评估术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h 和48 h 的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4 h、12 h、24 h、48 h 时测定血浆皮质醇浓度.结果 VAS 评分,S 组、DD2 组、DD3 组3 组间比较差异无统计学意义(P>0.05),DD1 组显著高于其它3 组(P<0.05).DD3 组和DD2 组Ramsy 镇静显著高于S 组和DD1 组(P<0.05),DD3 组Ramsy 镇静显著高于DD2 组(P<0.05).DD1 组和DD2 组的不良反应发生率显著低于S 组和DD3 组(P<0.05).结论 中剂量5 μg/kg 右美托咪定联合地左辛PCIA,镇痛效果满意,不良反应少,是一种安全有效的镇痛方案.
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地佐辛、布托啡诺和氟比洛芬酯联合自控静脉镇痛研究
目的 比较地佐辛、布托啡诺、舒芬太尼、地佐辛联合氟比洛芬酯、布托啡诺联合氟比洛芬酯应用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 选择400例行择期手术,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~65岁的患者.随机分为5组:地佐辛组(D组)、地佐辛+氟比洛芬酯组 (DF组)、布托啡诺(B组)、布托啡诺+氟比洛芬酯(BF组)、舒芬太尼组(S组),每组各80例.术后行PCIA,地佐辛组(D组):负荷量地佐辛5 mg,镇痛泵为地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组):负荷量地佐辛2.5 mg+氟比洛芬酯25 mg,镇痛泵为地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;布托啡诺(B组):负荷量为布托啡诺1 mg,镇痛泵为布托啡诺0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;布托啡诺+氟比洛芬酯组(BF组):负荷量为布托啡诺1 mg+氟比洛芬酯25 mg,镇痛泵为布托啡诺0.3 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;舒芬太尼组(S组):负荷量舒芬太尼0.1 μg /kg,镇痛泵为芬太尼2 μg /kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;镇痛泵容量均为100 ml.镇痛泵参数设定均为持续输注量2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsy镇静评级评估患者48 h内的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4、12、24、48 h时采集外周静脉血测定血浆皮质醇浓度.结果 5组患者均获得良好的镇痛效果,各组在同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P>0.05),各组在同时点的Ramsy镇静评级差异无统计学意义(P>0.05),各组在同时点的血浆皮质醇差异无统计学意义(P>0.05).各组均存在不良反应,但舒芬太尼组不良反应发生率显著高于其他4组(P<0.01);地佐辛-氟比洛芬酯组和布托啡诺-氟比洛芬酯组的不良反应发生率显著低于其他各组(P<0.05).结论 地佐辛-氟比洛芬酯、布托啡诺-氟比洛芬酯联合用于术后PCIA能达到满意的镇痛效果,同时可减少不良反应,是可行、安全、有效的镇痛方法.
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舒芬太尼用于高血压患者腹部手术术后镇痛的临床观察
目的：观察舒芬太尼用于高血压患者腹部手术术后镇痛的效果及不良反应。方法80例择期行腹部手术合并Ⅱ期高血压患者，随机分成S组[舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)]和F组(芬太尼PCIA)，各40例。观察两组患者术后镇痛的效果及不良反应。结果S组镇痛及镇静效果均优于F组，血压低于F组，不良反应少于F组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于高血压患者术后PCIA效果满意，减少术后高血压的发生，不良反应少，具有积极的临床价值。
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瑞芬太尼静脉自控麻醉应用于产妇分娩中的镇痛效果
目的：分析探讨瑞芬太尼静脉自控麻醉应用于产妇分娩中的镇痛效果。方法140例行麻醉镇痛的初产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各70例，对照组采用硬膜外阻滞自控镇痛麻醉，观察组采用瑞芬太尼静脉自控麻醉镇痛，比较两组的镇痛效果。结果观察组和对照组的第一产程和第二产程比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组疼痛效果比较：观察组疼痛评定级别为优36例、良24例、一般9例、差1例；对照组疼痛评定级别为优24例、良12例、一般20例、差14例，观察组镇痛效果明显优于对照组，两组镇痛效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉自控镇痛在产妇分娩麻醉中的镇痛效果较好，不仅减少了产妇疼痛程度，减少了并发症的发生，同时对产妇和胎儿不会造成影响，值得临床推广应用。
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围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中的应用
目的：探讨围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中的应用效果。方法选取我院各类腹腔镜手术200例，其中妇科手术50例，胆囊切除术100例，阑尾切除术50例。分别将各类手术按奇偶数排列分为2组，A组采用多模式镇痛， B组采用静脉自控镇痛（PCIA）。观察并记录两组患者在手术后1、4、8、12、24、48h疼痛评分和不良反应。结果两组患者在术后均取得满意镇痛效果，各时点视觉模拟评分法（VAS）评分比较，24h后疼痛程度明显降低，其他时点差异无统计学意义；两组患者术后恶心、呕吐均有发生，但A 组发生率明显低于B 组，差异有统计学意义。结论围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中应用具有镇痛效果满意、不良反应较少、费用较低等优点。
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三种不同方法用于妇产科术后镇痛效果比较
目的：比较三种不同方法用于妇产科手术后镇痛的效果。方法本院行妇产科手术的120例患者分为静脉自控联合注射微量镇痛泵镇痛组（A 组），持续硬膜外微量注射镇痛泵组（B 组），单纯静脉自控镇痛组(C 组)，各40例，比较三组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果 A 组患者的优良率为95.0%（38/40），B 组为87.5%（35/40），C 组为77.5%（31/40），三组差异有统计学意义；用药后无1例重度镇静，三组轻度镇静所占比例差异有统计学意义。A、B、C三组不良反应发生率依次升高，组间比较差异有统计学意义。结论静脉自控联合注射微量镇痛泵镇痛效果明显，且不良反应发生率低。
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地佐辛在妇科腹腔镜手术后静脉自控镇痛的应用
目的 探讨地佐辛在妇科腹腔镜手术后静脉自控镇痛(PCIA)的应用.方法 120例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分成三组,每组40例,术后采用PCIA,A组芬太尼30μg/kg;B组舒芬太尼2.0μg/kg;C组地佐辛0.8mg/kg,各组均加生理盐水至100ml.观察患者术后6、12、24、36、48小时的视觉模拟评分及恶心呕吐等不良反应发生率.结果 三组患者均有良好的镇痛效果;C组恶心呕吐等不良反应发生率低于A组、B组.结论 地佐辛、芬太尼及舒芬太尼在妇科腹腔镜手术后PCIA时都能产生良好的镇痛效果,但地佐辛不良反应发生率低.
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晚期恶性肿瘤患者自控镇痛不良反应的原因与护理
目的：分析晚期恶性肿瘤患者自控镇痛发生不良反应的原因及护理要点。方法选择我院2011年1月-2012年1月21例晚期恶性肿瘤患者，均行静脉自控镇痛，并给与针对性护理。结果患者治疗后情绪、睡眠、活动、皮肤瘙痒及疼痛等症状较治疗前得到了明显改善(P <0.05)；患者恶心、呕吐、肺部感染、尿潴留及便秘等并发症的发生率明显低于治疗前(P <0.05)。结论晚期恶性肿瘤患者行自控镇痛治疗时，易产生恶心、呕吐、肺部感染、便秘等多种并发症，针对性护理干预可减少并发症的发生率，提高患者生活质量。
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芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后静脉自控镇痛的临床观察
目的 观察下肢骨折手术后使用芬太尼复合氯诺昔康与单纯使用芬太尼行手术后镇痛的效果与不良反应.方法 选择50岁以下股骨,胫、腓骨,踝关节等骨折行切开复位内固定术的患者60例,ASAl-Ⅱ级,随机分成两组,每组30例.F组:芬太尼1.0 mg+氟哌啶5 mg,LF组:芬太尼0.5 mg+氯诺昔康32 mg+氟哌啶5 mg,均用氯化钠注射液稀释到100 ml,行手术后PCIA,记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分及不良反应情况.结果 镇痛效果LF组比F组好(P<0.05.);不良反应F组出现恶心、呕吐、呼吸抑制明显高于LF组(P<0.05),但尿潴留发生率无显著差别.结论 芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后行PCIA能获得满意的镇痛疗效.
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氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛在骨科手术后的应用效果
目的 研究氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后的镇痛效果.方法 选取骨科下肢手术后自愿要求术后镇痛的患者共60例,手术类型包括股骨骨折内固定术、胫腓骨骨折内固定术、全髋关节置换术、骨折内固定取出术.随机分为硬膜外自控镇痛组和静脉自控镇痛组,每组30例.比较两组术后24 h镇痛效果及并发症的发生率.结果 两组24 h术后镇痛效果相似,尿潴留发生率方面,静脉自控镇痛组明显低于硬膜外自控镇痛组.结论 氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后镇痛,可获得良好的镇痛效果,不良反应发生率低.
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硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛对子宫动脉栓塞术术后镇痛效果的对比分析
目的 对比硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)和静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)在子宫动脉栓塞术术后镇痛中的作用.方法 将2013年1月至2016年10月本院126例行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者随机分为PCEA组(60例)和PCIA组(66例).比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、镇痛药物使用总量、不良反应发生率、术后首次排尿时间及下床活动时间.结果 两组患者均获得满意镇痛效果.术后2小时,PCEA组患者VAS评分显著低于PCIA组(P<0.05);术后4～48小时,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05).静息和咳嗽时,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05);活动状态下,PCEA组患者VAS评分显著低于PCIA组(P<0.05).PCIA组患者镇痛药物使用总量为(91.5±7.9)ml,PCEA组为(87.7±6.8)ml,差异具有显著性(t=2.9008,P<0.05).术毕及术后6、12、24小时,两组患者血清皮质醇和肾上腺素水平均显著高于麻醉前(P<0.05);不同时间点两组患者血清皮质醇和肾上腺素水平比较均无显著差异(P>0.05).PCIA组患者术后首次下床活动时间和排尿时间均显著短于PCEA组(P<0.05).两组患者恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率比较均无显著差异(P>0.05);PCIA组患者尿潴留和疲惫乏力发生率均显著低于PCEA组(P<0.05);PCIA组中4例患者发生呼吸抑制,两组均未出现心动过缓和低血压.结论 PCEA和PCIA两种方法的镇痛效果基本相当,采用PCIA的患者术后下床活动和排尿等自理能力恢复较快.
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硬脊膜外自控镇痛和静脉自控镇痛在骨科下肢手术后镇痛效果比较
目的:探讨硬脊膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)在骨科下肢手术后患者镇痛效果.方法:选取我院骨科下肢术后160例患者,随机分为硬膜外自控镇痛(观察组)和静脉自控镇痛(对照组)各80例,比较两组镇痛效果.结果:观察组患者48h内镇痛效果明显优于对照组.结论:骨科下肢手术后硬膜外自控镇痛泵应用镇痛效果明确,可减少手术后相关并发症的发生.
