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术中静脉注射羟考酮对剖宫产产妇术后静脉自控镇痛的影响
目的 观察术中静脉注射羟考酮对腰麻下剖宫产产妇术后静脉自控镇痛的影响.方法 择期腰麻下行剖宫产术产妇80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄23～34岁,体重53 ～81kg,按照随机数字表法均分为O组和C组,于缝合腹膜前,O组产妇静脉注射羟考酮0.1mg/kg,C组静脉注射相同体积生理盐水.记录手术结束即刻(T1)、术后1小时(T2)、4小时(T3)、8小时(T4)四个时间点产妇在静息状态及压宫底时的VAS评分,同时记录术后8小时内PCIA按压总次数及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 与C组比较,O组产妇在各时间点按压宫底时的VAS评分降低(P＜0.05),术后按压镇痛泵次数减少(P＜0.05);静息状态VAS评分及术后呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 术中静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,可以提高腰麻下剖宫产产妇术后镇痛效果,但不增加不良反应的发生率.
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多模式镇痛与静脉自控镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果比较
目的 比较在全膝关节置换术后镇痛中多模式镇痛与静脉自控镇痛的镇痛效果.方法 选择50例在腰硬联合麻醉下行择期单侧膝关节置换术的患者,随机分为多模式镇痛组(A组)和静脉自控镇痛组(B组)两组,A组采用术前口服依托考昔,术中鸡尾酒式药物局部浸润膝关节周围,术后0.2％罗哌卡因行连续腰丛神经阻滞联合依托考昔口服镇痛的多模式联合镇痛;B组采用舒芬太尼静脉自控镇痛.观察术后各时间点的静息和活动时疼痛评分记录关节活动度及镇痛相关不良反应,监测术前术后血浆炎症因子的浓度.结果 B组术后各时间点的静息和活动时疼痛评分、镇痛相关不良反应、血浆炎症因子的浓度均高于A组(P＜0.05),A组关节活动度高于B组.结论 全膝关节置换术后镇痛中多模式镇痛的效果优于静脉自控镇痛.
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瑞芬太尼PCIA与罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于分娩镇痛的比较
目的 评估瑞芬太尼静脉镇痛的安全性与有效性.方法 40例初产妇随机均分为PCIA组与CSEA组,PCIA组:瑞芬太尼镇痛泵,背景剂量0.05 μg/(kg·min),追加剂量0.2μg/kg,锁定时间2min.CSEA组:蛛网膜下腔注入罗哌卡因2mg+舒芬太尼5μg,硬膜外镇痛泵:舒芬太尼45 μg+罗哌卡因80mg,背景剂量3ml/h,追加剂量7ml,锁定时间15min.监测并记录两组产妇Bp、HR、SpO2,VAS评分,不良反应,胎儿Apart评分.结果 两组产妇镇痛后各时点VAS评分均明显下降,镇痛后各时点CSEA组较PCIA组VAS评分下降更为明显(P＜0.05),两组头晕发生率有明显差异(P＜0.01).结论 与罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA组比较,瑞芬太尼PCIA组VAS评分高,对不愿、不需、不能行椎管内镇痛的产妇是一种安全有效的选择.
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氟比洛芬酯对子痫前期患者剖宫产术后静脉自控镇痛的临床研究
目的 研究氟比洛芬酯对子痫前期患者剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择2013年1月-2014年2月行子痫前期剖宫产的产妇150例,随机将其分成A组、B组、C组,每组50例.A组在胎儿娩出后使用氟比洛芬酯加术后丁丙诺啡静脉自控镇痛;B组术后采用氟比洛芬酯加术后丁丙诺啡静脉自控镇痛.C组术丁丙诺啡静脉自控镇痛,观察三组产妇各项指标情况.结果 三组患者在VAS评分、Ramsay镇静评分、MAP、HR方面相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于子痫前期剖宫产的患者采用氟比洛芬酯及术后静脉自腔镇痛能有效的提高镇痛效果,控制术后应激反应,尤其在胎儿娩出后使用氟比洛芬酯效果更明显.
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瑞芬太尼静脉自控用于分娩镇痛的效果观察
目的 探讨瑞芬太尼静脉自控用于分娩镇痛的剂量及其对母婴安全性的影响.方法 选择初产妇60例,分为3组,A、B组各20例在产妇宫口开至3cm时,行PCA输注瑞芬太尼.C组20例未进行分娩镇痛.结果 A、B组产痛明显减轻,与C组相比差异有显著性(P＜0.01).产程、分娩方式的百分率3组间无显著差异.结论 瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛能够减轻产妇的疼痛程度,是一种方便有效的分娩镇痛方法.
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静脉硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后
本文对剖宫产术后采用术后镇痛进行观察,拟探讨该方法的镇痛效果,以及对产妇子宫复旧、乳汁分泌情况有无影响.
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舒芬太尼注射液联合氟比洛芬酯注射液在下肢多发骨折术后镇痛的临床研究
目的 观察不同方案在下肢多发骨折术后治疗中的镇痛效果.方法 200例下肢多发骨折手术患者随机分为试验组和对照组,每组100例.2组患者手术结束前15 min静脉滴注舒芬太尼5μg.对照组用舒芬太尼100ug+盐酸羟考酮10 mg +0.9％ NaCl 200 mL进行镇痛;试验组用舒芬太尼100 μg+氟比洛芬酯100 mg+0.9％ NaCl200 mL进行镇痛.用疼痛数字评分法(NRS)和面部表情量表评分法(FRs)对2组患者进行疼痛强度评分;观察2组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等药物不良反应的发生率,观察48 h内2组患者在各时间段内的按压次数.结果 试验组和对照组术后清醒时的疼痛强度分别为5.04±1.09和5.01±1.23 (P＞0.05).对照组术后6,12 h的疼痛强度分别为2.24±0.59,2.35±0.71,试验组术后6,12 h的疼痛强度分别为3.23±0.45,3.54±0.64(P＜0.05).试验组总按压次数为(7.34±0.84)次,对照组为(4.68±0.97)次,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组出现皮肤瘙痒2例,恶心8例,呕吐8例,头晕4例,嗜睡1例,药物不良反应发生率为23.00％(23/100例);对照组出现皮肤瘙痒6例,恶心7例,呕吐9例,头晕4例,嗜睡5例,药物不良反应发生率为31.00％(31/100例,P＜0.05).结论 氟比洛芬酯注射液联合舒芬太尼用于下肢多发骨折患者术后的镇痛效果较好.
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地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的效果观察
目的：探讨地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的临床效果。方法128例行剖宫产术的产妇，随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)，每组64例。记录两组产妇VAS疼痛、Ramsay镇静评分和不良反应发生情况。结果两组术后各时间点VAS评分和Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)， D组不良反应的发生率低于F组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛效果确切，不良反应发生率低，值得临床推广。
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剖宫产术后静脉自控镇痛的观察与护理
目的 对剖宫产术后静脉自控镇痛效果和护理干预方法进行分析.方法 选择 100例于2012年 1月 ~2013年 7月间在本院进行剖宫产术后镇痛的产妇,其中对照组和观察组各 50例.对照组产妇应用传统镇痛方法观察组产妇应用自制静脉镇痛泵进行镇痛,对全部患者进行全面护理,比较和分析两组产妇的镇痛效果.结果 对照组镇痛总有效率为 34%,观察组镇痛总有效率为 86%,两组产妇镇痛效果差异具有统计学意义 ( P<0.05).结论 对剖宫产术后产妇采用静脉镇痛泵进行镇痛,同时进行全面护理能够取得更加理想的镇痛效果,缩短患者的康复进程.
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瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用模式
目的:探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛的分娩镇痛模式及效果、对产程和母婴的影响及不良反应.方法:单胎、头位、孕38～42周自然分娩初产妇65例,进入第1产程活跃期后分为3组,A组应用瑞芬太尼静脉电子泵镇痛,设置后自控按压给药每次0.5 μg·kg,锁定时间3 min;B组单次剂量同A组,复合瑞芬太尼0.05 μg·kg-1·min-1背景输注,宫口开全后AB组均停药;C组常规产科处理.记录宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay)、呼吸循环指标、产妇宫缩、胎心监测情况、新生儿Apgar评分、催产素应用及器械助产情况、剖宫产率等指标.结果:A和B组镇痛20 min后各时段疼痛评分均低于C组(P＜0.01),镇痛满意度均显著高于C组(A组为17/21,B组21/21,C组0/23),产力满意度三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组总按压次数(50次)＜A组(78次)(P＜0.01),A和B组用药量及疼痛评分比较,差异均无统计学意义.各组产程、催产素应用率、器械助产率、剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).无胎儿宫内窘迫或新生儿呼吸抑制发生、无产妇循环抑制、镇静过度或低氧血症发生(鼻导管低流量吸氧下).结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛安全有效,复合背景剂量的产妇可减少按压次数.
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瑞芬太尼静脉自控镇痛在中期妊娠引产术中的应用
目的:通过对瑞芬太尼静脉自控镇痛及肌注哌替啶-非那根镇痛在中期妊娠引产术中的应用对比,探讨本研究中分娩镇痛方法的应用可行性.方法:选择中期妊娠引产孕妇50例,随机分为对照组(n=25)与试验组(n=25),试验组设置瑞芬太尼背景剂量0.033μg·kg-1·min-1,单次给药量0.4μg·kg-1,锁定时间为2～3 min,指导孕妇好于宫缩来临前30～40 s按压给药.记录术中孕妇生命体征、宫缩疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、恶心呕吐不良反应的发生及瑞芬太尼的用药量.结果:两组孕妇术中生命体征如血氧、血压、心率、呼吸频率比较差异无显著性,宫缩疼痛评分(VAS)比较差异有显著性(P<0.01),说明试验组可提供有效镇痛.两组镇静评分(Ramsay)比较差异有显著性(P<0.01);无过度镇静病例.两组术中恶心呕吐发生率都较低,组间比较差异无显著性.结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛用于中期妊娠引产术,孕妇生命体征平稳,镇痛效果确切,无过度镇静,恶心呕吐发生率较低.
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纳布啡与舒芬太尼分别用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛、镇静的效果比较
目的:比较纳布啡与舒芬太尼分别用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛、镇静的效果.方法:选择2016年6—12月择行期腹腔镜下全子宫切除术的患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为混合组、纳布啡组和舒芬太尼组,每组30例.混合组患者给予舒芬太尼联合纳布啡,纳布啡组患者给予纳布啡,舒芬太尼组患者给予舒芬太尼,观察三组患者术后2、4、8、12、24、36和48 h的视觉模拟镇痛(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分变化及不良反应发生情况.结果:术后12、24、36和48 h,混合组患者的VAS评分明显高于舒芬太尼组和纳布啡组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后8、12、24、36和48 h,纳布啡组和舒芬太尼组患者的Ramsay镇静评分明显高于混合组,且纳布啡组明显高于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05).舒芬太尼组患者不良反应发生率明显高于混合组和纳布啡组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:纳布啡用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛、镇静的效果明显优于舒芬太尼、纳布啡联合舒芬太尼,不良反应发生率明显低于舒芬太尼,其镇痛、镇静效果较好,安全性较高.
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瑞芬太尼静脉自控镇痛用于中期妊娠引产的疗效观察Δ
目的：探讨瑞芬太尼静脉自控用于中期妊娠引产的临床镇痛效果。方法：选取2015年4月—2016年9月江门市新会区司前人民医院收治的中期妊娠引产患者88例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各44例。对照组患者不给予镇痛措施，观察组患者给予瑞芬太尼静脉自控镇痛。观察2组患者术中各项生命体征情况，采用视觉模拟评分法（ visual analogue scale，VAS）评估患者的宫缩疼痛，在镇痛30 min后记录Ramsay镇静评分，观察2组患者的出血量及不良反应发生情况。结果：2组患者术中血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等的差异无统计学意义（ P＞0．05）；镇痛后，观察组患者的VAS评分明显低于对照组，Ramsay镇静评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者的不良反应发生率及出血量的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：采用瑞芬太尼静脉自控镇痛用于中期妊娠引产，镇痛效果明显，无过度镇静的症状。
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腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧TAP阻滞的镇痛效果观察
目的:探讨腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧腹横肌平面(TAP)阻滞的镇痛效果.方法:选择2018年1月—2018年5月在我院接受剖宫产手术治疗的208例产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各104例.两组均采用腰-硬联合麻醉,对照组术后采用静脉自控镇痛,观察组在对照组的基础上给予超声引导双侧TAP阻滞.观察两组术毕、术后24 h、术后48 h时视觉模拟法(VAS)疼痛评分,术前、术毕、术后24 h、术后48 h时皮质醇、血糖、白细胞介素(IL)-6水平,术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,统计两组镇痛泵按压次数及恶心呕吐发生率.结果:两组术毕时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h、术后48 h时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术毕时皮质醇、血糖、IL-6水平较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h皮质醇、血糖、IL-6水平较术毕时显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛泵按压次数和恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、术后3 d时SAS和SDS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧TAP阻滞可提高镇痛效果,减少阿片类药物应用,降低恶心呕吐发生率和应激反应程度,消除产妇负性心理,值得临床推广应用.
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肋间神经阻滞在胸腔镜自发性气胸术后镇痛的应用
目的 探讨肋间神经阻滞在电视辅助胸腔镜(VATS)自发性气胸术后镇痛的应用价值.方法 120例自发性气胸患者均接受择期患侧单操作孔VATS探查和肺大疱切除术,随机分为3组:A组为单纯肋间神经阻滞组,采用0.375％罗哌卡因5 ml在切口所在肋间及其上下各1个肋间的椎旁阻滞肋间神经;B组为肋间神经阻滞+经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组,方案为氟比洛芬酯注射液200 mg+芬太尼20 μg/kg+盐酸昂丹司琼注射液16 mg;C组为单纯PCIA,方案同B组.观察并记录3组患者术后2、6、24、48 h(T1～T4)在静息状态和活动状态下的视觉模拟评分(VAS评分);记录B组和C组术后各时段静脉镇痛泵用量,及额外要求注射盐酸哌替啶的患者例数及用量.结果 除A组T3时点静息状态外,A组和B组患者在术后T1～T3时点静息及活动状态的VAS评分明显低于C组(P＜0.05),尤以T1和T2时点为明显;T4时点B组和C组的VAS评分低于A组(P＜0.05),但B、C组间的差异无统计学意义.结论 肋间神经阻滞+PCIA是胸腔镜自发性气胸手术后比较满意的镇痛方案,肋间神经阻滞对胸腔镜自发性气胸手术后24 h内的急性疼痛的镇痛效果明显优于单纯PCIA.
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急性胰腺炎患者静脉和硬膜外自控镇痛的效果观察
2005年1月至2007年1月,我们对急性胰腺炎患者的剧烈腹痛采用硬膜外和静脉自控镇痛,取得了满意效果,报告如下.
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经尿道前列腺电切术后硬膜外与静脉自控镇痛的应用比较
目的：探讨硬膜外镇痛与静脉自控镇痛在经尿道前列腺电切术后的应用效果。方法对84例经尿道前列腺电切术后住院患者进行随机数表法分组，每组42例。其中对照组患者应用静脉自控镇痛进行治疗，观察组患者给予硬膜外镇痛，对2组患者治疗后不同时点的视觉模拟评分（VAS）法和安全性评价等进行分析和比较。结果观察组在术后4、12、24和48h时点的VAS评分分别为（1.1±0.3）分、（1.4±0.6）分、（1.9±0.9）分和（1.5±0.4）分，与对照组的（2.9±0.5）分、（3.6±0.7）分、（3.8±1.3）分和（3.5±0.7）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组有7.14%（3/42）发生术后并发症，明显低于对照组的40.48%（12/42），差异有统计学意义（P<0.05）。结论硬膜外镇痛在经尿道前列腺电切术后的应用效果优于静脉自控镇痛，并且安全、可靠。
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硬膜外与静脉联合在老年全髋关节置换术后镇痛应用效果
目的：探讨硬膜外与静脉联合在老年全髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法以该院2012年8月—2014年3月择期行全髋关节置换术的60例老年患者为研究对象，随机将其分为两组，各30例，对照组患者给予硬膜外镇痛处理，观察组患者则行硬膜外与静脉联合自控镇痛，对两组不同时段（术毕、术后6 h、24 h）血浆DA（多巴胺）、E（肾上腺素）、各时间点（镇痛泵开启后4 h、8 h、12 h）NRS评分及RSS评分、不良反应发生率进行比较。结果观察组术后6 h、24 h血浆DA、术后24 h血浆E均明显低于对照组（P＜0.05）。两组镇痛泵开启后4 h、8 h时NRS评分、开启后4 h、8 h及12 h时RSS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组不良反应发生率13.33%，较对照组的36.67%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外联合静脉自控镇痛效果良好，老年患者应激反应少，不良反应轻，值得临床推广。
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高乌甲素联合布托啡诺在老年直肠癌患者术后静脉镇痛中的临床分析
目的：探讨高乌甲素联合布托啡诺用于老年直肠癌患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的效果。方法60例择期在全身麻醉下行直肠癌根治术的患者随机分为三组：A组布托啡诺10 mg+托烷司琼5mg；B组,布托啡诺8 mg+高乌甲素20mg+托烷司琼5mg,C组，布托啡诺10 mg+高乌甲素20 mg+托烷司琼5 mg。观察并记录患者术后6 h.12 h.24 h.48 h疼痛。镇静评分、术后48 h内PCIA有效按压次数和术后不良反应的发生情况。结果与A 组比较12~48 h 时B.C 组 VAS 评分降低(P＜0.05),6~48 h PCIA泵有效按压次数减少(P＜0.05),6~24 h时B组Ramsay镇静评分降低(P＜0.05)；与C组比较6~24 h时B组Ramsay镇静评分降低(P＜0.05),3组均未出现明显不良反应。结论老年直肠癌患者术后行布托啡诺联合高乌甲素PCIA，镇痛效果良好且不良反应减少。
