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山西省将全力深化医改力促三项重点任务落实
加快推进公立医院改革,加快建立分级诊疗制度,推进优质医疗资源下沉……9月4日召开的全省医改培训班开班式宣布,山西省将继续深化医改工作,力促三项重点任务推进落实.截至目前,山西省县级公立医院改革试点已达到83个县,并在省人民医院、省眼科医院就城市公立医院改革进行探索.今年,山西省重点是巩固和发展县级公立医院综合改革成果,同时太原市已被列为第二批公立医院改革国家联系试点城市.
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城市贫困人口医疗救助利用及影响因素分析
城市居民贫困是近年来突现的重大社会问题.城市贫困Ё人口已愈来愈受到全社会的关注.近年来,我国较多采用城市居民低生活保障来界定贫困者[1],家庭人均收入低于当地贫困线标准的居民视为贫困人口.贫困人口医疗救助是通过对特殊人群提供补贴的补助方式,利用医疗救助基金提高需要获得卫生服务的特殊人群对卫生服务的可及性,在一定程度上可改善卫生服务分配的公平性[2].为掌握向贫困人口提供切实有效的基本卫生服务状况,我们于2006年11月对上海、广州、大连、武汉、长沙和重庆市6个试点城市共1116名贫困人口进行了同卷调查,并对城市贫困人口医疗救助利用情况及其影响因素进行分析,为进一步提高城市贫困人口医疗救助利用水平,建立和完善稳定的城市贫困人口医疗救助机制提供科学依据.
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卫生监督体制改革初探
为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》建立适应社会主义市场经济体制和法制建设要求的卫生监督体制.青岛市做为卫生部卫生综合改革的试点城市,自1999年下半年开始.
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2014年卫生计生工作进展和2015年重点任务
12014年卫生计生工作进展
1.1?深化医改,重点领域取得积极进展
1.1.1?公立医院改革取得实质性进展?国务院召开推进县级公立医院综合改革电视电话会议,会同五部门制定《关于推进县级公立医院综合改革的意见》,国家和省级试点县扩大到1363个。2400多个县级公立医院破除以药补医,取消了药品加成,调整了医疗服务价格,各级政府加大投入,初步构建运行新机制。部级领导带队开展县级公立医院综合改革督查。情况显示,试点地区县域内就诊率达到>85%,制定了城市公立医院综合改革试点指导意见,国家和省级试点城市达到63个。协调江苏、安徽、福建、青海四省研究制定省级医改综合试点方案,以点带面推进医改。 -
张茅:积极探索勇于创新不断深化公立医院改革
公立医院是我国医疗服务体系的主体,公立医院改革是缓解人民群众看病难、看病贵的重点和难点问题.深化医改三年来,在17个国家联系试点城市、37个省级试点城市、2 000多家公立医院开展了改革探索,在创新体制机制、完善服务体系、加强内部管理、加快形成多元化办医格局等方面取得了积极进展.
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社区卫生改革的先行者
除北京之外,上海、江苏和天津3个省市也是由卫生部确定的社区卫生改革试点城市.了解他们的做法和经验,对于其他地区开展相应的改革举措无疑有着借鉴意义.
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重在部门协同访无锡市卫生局副局长胡建伟
2011年,江苏省无锡市被原卫生部确定为“全国康复医疗服务体系建设试点城市”.试点以来,无锡市形成了一家三级康复医院,即无锡市同仁国际康复医院,一家二级康复医院,即无锡市康复医院,多家基层医疗机构康复科的格局.与此同时,民营康复医院发展良好,可在一定程度上与公立康复医院媲美.综合医院康复科与康复专科医院之间,形成了事实上的转诊关系.日前,《中国医院院长》记者对无锡市卫生局副局长胡建伟进行了专访.《中国医院院长》:在无锡市的康复医疗服务体系建设过程中,政府各部门之间是如何协调共同推进的?
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公立医院改革应反思制度缺陷
转眼间,2014年已经到来,这场始于2009年的中国新一轮医药卫生体制改革进入第六个年头.作为新医改五项重点任务之一的公立医院改革被国家卫生行政部门看作“难啃的骨头”.近几年,初确立的公立医院改革17个试点城市在很多方面进行了一些探索和尝试.但整体而言,当前的公立医院改革仍深陷泥淖,而关键原因就在于,政府层面在现代医院治理制度上的缺失.公立医院改革陷入困局事实上,“公立医院”这一概念被正式写入政府文件是在2009年的新医改方案中.在此之前,相关的文献资料从未对医疗机构进行这样的分类.因此,我们在谈论公立医院改革前,必须首先明确“公立医院”的基本概念.
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管办难分
新医改的核心是公立医院改革,而公立医院改革的核心在于"管办分开".自2010年卫生部启动公立医院改革以来,在17个试点城市中,目前已有12个城市进行了探索,并初步摸索出4类改革模式.其中,鞍山、潍坊、七台河、芜湖、鄂州、株洲、遵义等市设立市政府管理的公立医院管理机构;北京、洛阳市成立了卫生行政部门管理的公立医院管理机构;镇江、宝鸡市直接委托卫生行政部门履行出资人职责;上海、马鞍山、昆明市在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构.
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浙江医改再加速访浙江省卫生和计划生育委员会主任杨敬
“以药品零差率改革为切入点,逐步开展基层首诊和多点执业,随后再逐步开展政事分开和管办分开等体制改革.”在县级公立医院综合改革推行三年之际,杨敬在接受《中国医院院长》记者专访时,如此概括了浙江省未来的医改路线图.《中国医院院长》浙江省全面启动县级公立医院综合改革的路径是怎样的?杨敬:2011年8月起,浙江省启动了以药品零差率为切入点的县级公立医院综合改革.直至2012年12月底,全省所有县级公立医院均已启动试点改革.2012年下半年,绍兴和嘉兴共14个市级公立医院试点城市,实施了药品零差率改革.2013年12月底,除杭州市市属医院和在杭省级医院外,全省所有市级和部分省级公立医院全部启动了改革.在2014年3月底前,浙江省计划在杭州和在杭省级医院中全面启动公立医院综合改革.
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康复补牢
在不远的将来,康复专科医院将成为医疗服务体系中重要的一环.新医改形势下,康复医疗服务体系建设被视为公立医院体制改革的突破口.康复医疗以治疗为核心而非以药物为核心的治疗方式,亦被看作对中国“以药补医”现状的有利还击.2011年,原卫生部在全国14个省46个试点城市(城区)启动康复医疗服务体系建设试点工作,要求各试点地区建立三级康复医疗服务网络,逐步在综合医院康复医学科、康复医院和社区卫生服务机构实现分层级、分阶段康复.2013年末,为期两年的试点结束,立足于疾病急性期早期康复介入的大型综合医院康复医学科,在这一时期取得了不错的建设成效.在三级康复医疗服务网络中,康复医院和二级综合医院康复医学科主要为疾病稳定期患者提供专科化、专业化的康复治疗.然而,截至目前,康复医院作为接收综合医院康复患者的出口通道尚未打通.很多稳定期的康复患者在大医院长期压床,一定程度上加剧了住院难.
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求索职业化
“虽然目前尚不具备实现真正职业化院长的制度环境,但却可以推进院长职业化建设.”2013年12月7日,在采访镇江市第一人民医院院长朱夫伊始,他便旗帜鲜明地向《中国医院院长》记者抛出了这一观点.在朱夫看来,随着目前新医改的持续推进,各公立医院试点城市纷纷在管办分开和政事分开上展开探索,而医院院长职业化、专业化培训也如雨后春笋般出现,这都为推进院长职业化发展提供了可能.而专门从事医院管理学历教育机构的诞生,则为中国未来职业化院长的产生孕育着人才.
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马鞍山:为信息共享注入内在动力
"区域医疗信息化建设首先要基于医疗机构资源共享的需求.很多医院的院内信息化建设不错,但院外资源共享效果并不很明显.其深层次原因便是条块分割的医疗服务体制.马鞍山通过组成紧密型医疗集团,从体制上为区域医疗信息化建设扫清了障碍."马鞍山市市立医疗集团副总院长夏慧新,如此介绍马鞍山区域医疗信息化取得成功的原因.从2008年医疗集团成立之初仅有的HIS系统,到如今涵盖集团内所有医疗机构的共享网络,在全国17座国家级公立医院试点城市中,马鞍山市的医疗集团信息化之路可圈可点.通过医疗资源整合,为信息共享扫清道路,借助信息平台,为医疗资源整合提供保障,这不仅是马鞍山医疗集团信息化取得成功的秘诀,也是留给其他各地区域医疗信息化建设的大启示.
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厦“管办分开”模式翻新
自2010年成为国家级联系指导的公立医院试点城市以来,福建省厦门市的公立医院在管理体制改革上,终于迈出了实质性步伐.2012年10月,厦门市组建公立医院发展管理中心(下称"医管中心")的方案基本敲定.这宣告厦门市将在未来正式进行"管办分开"的探索.按照厦门市的公开材料显示,作为厦门市政府直属全民事业单位,厦门医管中心独立设置在卫生系统之外,机构规格相当于副厅级,人员编制25名,内设5个处室,其主要职责包括资产管理、财务监督、绩效管理和主要负责人派遣等4方面内容.
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马鞍山:为信息共享注入内在动力
"区域医疗信息化建设首先要基于医疗机构资源共享的需求.很多医院的院内信息化建设不错,但院外资源共享效果并不很明显.其深层次原因便是条块分割的医疗服务体制.马鞍山通过组成紧密型医疗集团,从体制上为区域医疗信息化建设扫清了障碍."马鞍山市市立医疗集团副总院长夏慧新,如此介绍马鞍山区域医疗信息化取得成功的原因.从2008年医疗集团成立之初仅有的HIS系统,到如今涵盖集团内所有医疗机构的共享网络,在全国17座国家级公立医院试点城市中,马鞍山市的医疗集团信息化之路可圈可点.通过医疗资源整合,为信息共享扫清道路,借助信息平台,为医疗资源整合提供保障,这不仅是马鞍山医疗集团信息化取得成功的秘诀,也是留给其他各地区域医疗信息化建设的大启示.
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厦“管办分开”模式翻新
自2010年成为国家级联系指导的公立医院试点城市以来,福建省厦门市的公立医院在管理体制改革上,终于迈出了实质性步伐.2012年10月,厦门市组建公立医院发展管理中心(下称"医管中心")的方案基本敲定.这宣告厦门市将在未来正式进行"管办分开"的探索.按照厦门市的公开材料显示,作为厦门市政府直属全民事业单位,厦门医管中心独立设置在卫生系统之外,机构规格相当于副厅级,人员编制25名,内设5个处室,其主要职责包括资产管理、财务监督、绩效管理和主要负责人派遣等4方面内容.
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全面、深度推进公立医院改革
公立医院改革事关医改全局的成败.2010年国家选择了17个试点城市开展公立医院改革,2014年进一步选取1000个试点县(市)开展县级公立医院改革.各地纷纷积极探索,取得了一定进展.但是,由于公立医院改革的涉及面广,情况复杂,在事关公立医院改革的全局性、关键性问题上,仍需要把准方向、明确思路.
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分级诊疗正当时
分级诊疗试点工作不久将在全国展开.10月9日,国家卫生与计划生育委员会(以下简称“国家卫生计生委”)例行新闻发布会上,新闻发言人宋树立表示,国家将适时在公立医院改革试点城市启动分级诊疗试点,逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度.
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芜湖:零差率误伤医院
作为全国17个公立医院改革联系试点城市之一,2011年10月1日,安徽省芜湖市8家市属医院实施药品零差率政策.同时,伴随着药剂科回归医院管理,芜湖市医疗机构药品管理中心脱离卫生局,成为市政府直属全额拨款事业单位,并更名为芜湖市药品医用耗材管理中心(下称“药管中心”).至此,芜湖市“医药分开”改革正式进入第二阶段.
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县级医院领衔公立医院改革
作为新医改第一阶段3年的收官之年,到目前为止,16个公立医院改革试点城市中,仍有部分城市未公开其试点方案.在未来不多的时日里,这些试点城市能否交上完美的答卷?由此,2011年公立医院改革试点工作的安排,也就更加值得期盼.