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异基因造血干细胞移植术后微生物多样性的变化与肠道移植物抗宿主病的关系
目的:探讨异基因造血干细胞移植术后患者肠道微生物多样性的变化及其与肠道(gastrointestinal,GI)移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的关系.方法:收集65例血液病患者移植前2周(移植前组),移植后1个月(移植后组)及GIGVHD发生时的粪便样品;同时收集26例供者及10例健康人(对照组)的粪便样品;提取粪便微生物中的16S rRNA并扩增其V4可变区,扩增产物在Illumina HiSeq 2500平台测序,对测序结果进行分析对比.结果:移植前组微生物多样性为5.70 (3.74,10.60),对照组为7.30(4.89,11.41),2组比较差异无统计学意义;移植后组微生物多样性为3.88(2.39,6.49),低于对照组及移植前组.移植后微生物多样性在不发生GIGVHD的患者中为4.24(2.47,7.16),随后发生GIGVHD的患者中为2.90(1.48,5.64),2组比较差异无统计学意义;GIGVHD发生时的患者中微生物多样性为2.13(1.76,3.75),低于不发生GI GVHD的患者.结论:异基因造血干细胞移植术后肠道微生物多样性降低,并与GI GVHD相关.
关键词： 异基因造血干细胞移植 微生物多样性 肠道移植物抗宿主病 -
急性白血病半相合外周血造血干细胞移植后发生单纯肠道aGVHD的影响因素及治疗转归
目的:观察急性白血病半相合外周血造血干细胞移植后影响单纯肠道aGVHD发生的危险因素及治疗转归.方法:回顾性分析我院2010年1月至2016年12月期间行半相合外周血造血干细胞移植的19例急性白血病患者的临床资料,探究发生与未发生肠道aGVHD患者的临床特征差异,单因素分析患者性别、供受者性别差异、供者年龄、预处理方案、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白用量、回输的单个核细胞计数及CD34+细胞计数对肠道aGVHD发生的影响.观察发生肠道aGVHD患者治疗后的临床转归.结果:19例患者中5例于移植后发生肠道aGVHD(Ⅱ级1例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例),发生时间分别为移植后7,22,27,70和154 d.单因素分析显示,患者性别、供受者性别差异、供者年龄、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白用量、回输的单个核细胞计数及CD34+细胞计数与肠道aGVHD的发生无相关性,BuCy预处理方案同肠道aGVHD的发生可能相关(P＜0.05).5例患者中2例经甲强龙1 mg/(kg·d)治疗后好转,1例患者应用甲强龙联合他克莫司治疗后好转,其余2例患者对激素耐药,应用含CD25单克隆抗体的免疫抑制方案治疗后好转.结论:半相合外周血造血干细胞移植中BuCy预处理方案可能对移植后肠道aGVHD的发生有一定的影响,需要扩大病例数进一步观察确定.
关键词： 急性白血病 半相合外周血造血干细胞移植 肠道移植物抗宿主病 -
异基因造血干细胞移植后34例肠道重度移植物抗宿主病临床特点及预后分析
本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后重度肠道移植物抗宿主病(GVHD)的临床特点和影响预后的相关因素.选择北京市道培医院2007年1月至2011年1月共710例allo-HSCT后发生重度肠道GVHD的34例患者,随访至2011年7月1日,回顾性分析患者的临床特征,采用SPSS 19.0进行单因素分析影响预后的相关因素.结果表明,重度肠道GVHD发生率为4.79％,发生中位时间为移植后29(18 -210)天.18例GVHD患者接受了肠镜检查,通过肠镜下组织改变及活检组织病理学检查确诊肠道重度GVHD,其中6例合并病毒性肠炎的患者镜下可见深在溃疡,组织病理学检查提示病毒包涵体或病毒抗原阳性.甲基泼尼松龙(MP)、他克莫司(FK506)或环孢素(CsA)、CD25单克隆抗体、布地奈德口服联合治疗好转率85.29％ (29/34),29例治疗好转的病例中有9例死于肠道GVHD后的其他并发症,总生存率为58.82％(20/34).单因素分析表明,超急性移植物抗宿主病(hGVHD)是影响肠道GVHD患者总生存率的不良因素(p =0.026).结论:早期肠镜检查是确诊重度肠道GVHD的有效的方法,联合MP、CsA或FK506、CD25单克隆抗体治疗及布地奈德口服疗效显著,加强GVHD后期并发症的治疗能提高总生存率.
关键词： 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 肠道移植物抗宿主病 -
口服布地奈德治疗肠道移植物抗宿主病9例临床体会
目的 探讨口服布地奈德治疗急、慢性肠道移植物抗宿主病(GVHD)的疗效及不良反应.方法 9例GVHD患者均用口服布地奈德6 mg/d,症状缓解后改用3mg/d维持治疗,同时停用静脉用激素.结果 7例肠道急性GVHD在服用布地奈德3～5 d后腹泻即得到明显改善,继续原剂量应用1～2周后腹泻得到控制,3 mg/d维持治疗1个月左右停用,停药后均未再出现腹泻.2例肠道慢性GVHD用药后食纳增加,大便成形,持续应用40 d停用后未再复发.9例患者用药过程中均未见明显的毒不良反应.结论 布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,可有效地替代全身用肾上腺皮质激素,有助于减轻肾上腺皮质激素的不良反应,对造血干细胞移植2月以后发生的肠道急性及慢性GVHD有效.
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肠道移植物抗宿主病研究进展
移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植严重的并发症之一,主要累及皮肤、肝脏和肠道.其中,肠道GVHD发病率较高、程度较重,重度肠道GVHD往往难以逆转,并且会引起一系列并发症,加重全身GVHD,影响移植疗效,增加病死率.肠道GVHD的早期诊断与有效治疗直接关系到疾病的预后,在GVHD的诊治中处于重要的地位.本文对肠道GVHD的症状表现、诊断及鉴别诊断、病理机制、治疗进展等方面作一综述.
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造血干细胞移植后肠道急性移植物抗宿主病与肠道感染的关系
目的 探讨造血干细胞移植术后肠道急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生与肠道感染的关系,找出一般规律以指导临床护理.方法 回顾性调查医院造血干细胞移植术后并发肠道aGVHD患者44例,其中肠道未感染者24例,肠道感染者20例,对比分析其腹泻程度、持续时间、量及病原菌的分布,并提出针对性的护理措施.结果 肠道未感染者腹泻程度主要集中Ⅰ、Ⅱ度,分别占66.67％、25.00％,肠道感染者腹泻程度主要集中在Ⅲ、Ⅳ度,分别占45.00％、25.00％;腹泻持续时间及腹泻量两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而住院天数两组之间比较差异无统计学意义;肠道感染者粪便中检出的主要病原菌为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,分别占24.00％、22.67％.结论 aGVHD发生后肠道感染的比例明显增加,特别是重度aGVHD易引起真菌感染,提示护理人员加强此类患者的护理,减少并发症的发生.
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布地奈德治愈急性Ⅲ度肠道移植物抗宿主病一例
急性移植物抗宿主病(aGVHD)的治疗是异基因造血干细胞移植(allo-PBSCT)的主要难点.胃肠道的累及也是治疗失败的主要原因.我们使用布地奈德(budesonide)成功地治疗了一例III度肠道移植物抗宿主病(GVHD)的患儿,现报告如下.
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强化护理干预在异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病中的应用效果
目的 探讨强化护理干预对异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病的疗效.方法 选取2013年3月～2015年12月我院收治57例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者为研究对象,随机分为强化组(33例)和常规组(24例),比较两组患者病程持续时间、住院时间,焦虑、抑郁情绪评分及患者护理满意度.结果 强化组患者病程持续时间(13.5±2.4)d、住院时间(16.7±3.1)d、焦虑评分(9.7±2.0)分及抑郁评分(35.4±8.7)分均低于常规组(16.9±2.8)d、(21.5±2.8)d、(13.5±2.4)分、(46.7±9.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).强化组患者护理满意度(96.97％)高于常规组(79.19％)(P＜0.05).结论 异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病采用强化护理干预可减轻患者不良情绪,缩短患者治疗时间和住院时间,提高患者满意度.
关键词： 异基因造血干细胞移植 肠道移植物抗宿主病 强化护理 -
造血干细胞移植术后肠道移植物抗宿主病患者的护理
目的 探讨造血干细胞移植术后肠道移植物抗宿主病患儿的护理.方法 回顾4例造血干细胞移植术后肠道移植物抗宿主病患儿的临床资料,对其临床特点、实验室检查及治疗过程进行分析,提出加强造血干细胞移植术后肠道移植物抗宿主病患儿腹泻的观察,准确记录出入量,加强腹泻的护理.特别是肛周皮肤的护理措施.结果 4例患儿的肠道移植物抗宿主病均治愈.结论 造血干细胞移植术后肠道移植物抗宿主病患儿的护理至关重要.
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白血病患儿异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的营养支持
随着移植技术的进步,异基因造血干细胞移植目前已成为治疗白血病的有效方法,但与移植相关的并发症,尤其是移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的发生会严重影响患者的生存质量.其发病机制复杂,临床表现多样化,几乎可影响所有器官,当肠道出现GVHD后,如何对患者进行合理有效的营养支持,也是影响患者预后的重要因素.2016年,笔者参与治疗1例白血病患儿异基因造血干细胞移植后出现肠道GVHD,通过合理的营养支持治疗配合其他治疗,患儿恢复良好,现报告如下.
关键词： 异基因造血干细胞移植 肠道移植物抗宿主病 营养支持 -
1例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病及心肌梗死的护理
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一种克隆性造血异常的恶性疾病,发病年龄大,治疗困难.非清髓异基因造血干细胞移植(nonmyeloablative stemcell transplantation,NST)是治疗MDS的有效手段,可显著减轻细胞毒药物强度而加强受者的免疫抑制,明显拓宽移植的适应症[1].急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发生心力衰竭、严重心律失常或休克病死率极高,其中休克患者病死率高达80％[2].
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异基因造血干细胞移植并发肠道移植物抗宿主病的护理
随着我国经济的快速发展,人们的生活水平有了很大的提高,人民群众对于自身的健康问题越发重视.目前,在治疗白血病等血液疾病方面,主要是通过异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的方式,这也是目前为有效的一种治疗手段.本文总结了6例在我院进行异基因造血干细胞移植并发肠道移植物抗宿主病的患者,实施的护理措施主要有:心理护理、病情观察、保护性隔离、饮食护理、肛周护理、药物护理等有效措施,为患者的生活质量提高提供了重要保障.
关键词： 异基因造血干细胞移植 肠道移植物抗宿主病 护理 -
异基因造血干细胞移植后肠道移植物抗宿主病临床分析
移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的主要并发症和死亡原因.肠道GVHD是急性GVHD的主要表现[1],其临床症状重,对全身状况影响大.我院行allo-HSCT患者中发生肠道GVHD 4例,现报告如下.
关键词： 异基因造血干细胞移植 肠道移植物抗宿主病 巨细胞病毒
