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混合移植治疗儿童血液病疗效观察
本研究探讨HLA不全相合骨髓造血干细胞及外周造血干细胞、加入第三方脐血造血干细胞混合移植治疗小儿血液病的疗效.对2012年8月至12月我院5例难治性血液病患儿进行异基因造血干细胞移植,移植方式为HLA不全相合骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞及脐血造血干细胞混合移植,观察混合移植中的第三方脐血干细胞对于移植后造血重建时间、STR嵌合度、GVHD发生情况及移植相关近期并发症的作用.结果表明,5例患儿移植后均获得造血重建,ANC＞ 0.5×109/L的中位时间是移植后11d,Plt＞ 20×109/L的中位时间移植后10 d;外周血STR-PCR嵌合度检测显示,于移植后30 d均达到稳定嵌合;5例患儿出现轻至中度GVHD症状,表现为Ⅰ-Ⅱ皮肤GVHD,其中2例患儿发生腹泻,出现Ⅰ-Ⅱ肠道GVHD,5例患儿均无肝功能损害.随访至2013年4月30日,中位随访时间137 d(130 d-250 d),1例移植后131 d死于严重出血性膀胱炎及多部位感染,其余4例均无病生存至今,存活时间分别为130、137、193、250 d,中位生存时间134 d.结论:HLA不全相合骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞、第三方脐血造血干细胞混合移植对提高小儿血液病的存活率、延长存活时间有一定疗效.
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影响儿童急性淋巴细胞白血病化疗疗效及预后的分子生物学因素
急性白血病是造血系统的恶性疾病,在我国小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率高.15岁以下小儿白血病的发病率为2.73/10万,西方国家小儿白血病的发病率为3～4/10万.儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)在儿童白血病中占75%之多,随着科学的进步,儿童ALL的缓解率大大提高,国外ALL儿童缓解率可达95%以上,5年无病生存率(disease-free survival,DFS)可达80%,部分患儿可获得长期生存,国内ALL的缓解率也已达90%,5年DFS达76%,但是仍有部分ALL患儿复发.因此,对其发病机制、治疗方法及预后因素进行研究一直是小儿血液病医务工作者研究的重点.
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正确评估化疗方案长期疗效的有关问题——访李晖教授
吕善根问(以下简称问):李晖教授,您是我国著名的医学统计学的资深老专家,长期从事教学、科研工作,桃李满天下,如今虽年逾八旬,但热心为国内部分医学杂志中的论文刊登前进行统计学把关,令人敬佩.现本刊(中国小儿血液与肿瘤杂志)有作者和读者对有关小儿血液病、肿瘤的疗效评估中的一些问题,向您请教.
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第十四届全国小儿血液病学术会议纪要
中华医学会儿科学分会血液学组、<中华儿科杂志>编辑委员会共同主办的"第十四届全国小儿血液病学术会议"于2008年10月31日～11月1日在湖北武汉召开.来自全国各省、市、自治区的儿科血液专家及血液工作者280余名代表参加了会议,大会共收到稿件219篇,讲座9篇,大会发言34篇.
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骨髓涂片病态巨核细胞在小儿血液病中的临床价值
目的 探讨研究骨髓涂片病态巨核细胞在小儿血液病中的临床价值.方法 选择符合标准的小儿血液病的骨髓涂片105例,使用常规的瑞氏染色进行处理,并对每例骨髓涂片进行巨核细胞的计数,以及对淋巴样小巨细胞进行计数,以计算病态巨核细胞所占比例与淋巴样小巨细胞在巨核细胞中所占的比例.结果 全片巨核细胞均数高的为ITP组,显著性高于正常对照组及其他组别(P＜0.05);HA、CML、MDS、ET、PV组中全片巨核细胞均数均显著性高于正常对照组(P＜0.05);AA、ANLL、恶性肿瘤组中全片巨核细胞均数均显著性低于正常对照组(P＜0.05);IDA组中全片巨核细胞均数与正常对照组相比没有显著性差异(P＞0.05).MDS组中全片淋巴样小巨核细胞均数多,显著性高于其他组别(P＜0.05);良性血液病组别与正常对照组中全片淋巴样小巨核细胞均数没有显著性差异(P＞0.05).结论 通过观察血液病患儿骨髓涂片中巨核细胞的数量,对患几血液病的诊断具有重要的意义,其可为良恶性血液病鉴别提供依据.
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骨髓活检在小儿血液病诊断中的应用
目的 对使用骨髓活检的方法进行小儿血液病诊断的临床效果做相关的探讨.方法 对149例患儿使用骨髓活检针,进行取材并制作涂片和切片,随后将骨髓涂片和病变切片的观察结果进行比较.结果 骨髓活检的方法可以显示骨髓的组织结构,能够对骨髓细胞的增生程度进行判断.但是不能完全替代涂片的检查,这是因为细胞的形态在涂片中的显示非常清晰,它们的配合检查有助于对白血病的类型进行判断.结论 将身体不同部位的活检切片检查和涂片检查共同进行分析,会提高临床中小儿血液病的诊断准确率.
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风险管理在小儿血液病护理中的应用效果分析
目的:通过评价风险管理在小儿血液病护理中的应用效果,探讨可改善小儿血液病患者预后水平的干预方法.方法:采取随机法选择该院2014年10月至2015年10月接收的50例小儿血液病患者(实验组),该组患儿实施风险管理;同期选择50例小儿血液病患者(对照组)进行对比,本组患儿实施一般护理,对所有入选患儿护理效果进行客观评定以及对比.结果:该次研究的所有入选患儿中,实验组入选患儿中,出现1例感染风险、1起输血风险;对照组入选患儿中,出现10例感染风险、7起输血风险,3起护患纠纷,2组对比有差距(P＜0.05).结论:对于小儿血液病患者,护理中推行风险管理方案的临床价值显著,可推广.
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对小儿血液病所致深部真菌感染治疗方案的研究
探讨对小儿血液病所致深部真菌感染的治疗方案。方法：为2011年12月至2013年12月我院收治的30例血液病所致深部真菌感染患儿使用米卡芬净进行治疗，观察其临床疗效与发生不良反应的情况。结果：本组30例患儿使用米卡芬净进行治疗后，有12例患儿痊愈，有8例患儿显效，有7例患儿好转，其治疗的总有效率为90.0%。本组患儿在进行治疗的过程中，有9例患儿发生不良反应（经对症治疗后均得到缓解），不良反应的发生率为30.0%。结论：为血液病所致深部真菌感染患儿使用米卡芬净进行治疗的疗效确切，较少引起严重的不良反应，用药的有效性、安全性均较高，此治疗方案值得在临床上推广应用。
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有关血液病在小儿外科的处理问题
近年来,小儿血液病的治愈率和缓解率明显提高,因此在血液病基础上发生外科并发症也相应增加,这类疾病的外科治疗和手术前、后的处理已引起重视,现将与小儿外科的有关问题概述于下:血液病和脾切除的适应症(1)
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风险管理在小儿血液病护理中的应用探讨
目的:观察风险管理在小儿血液病护理中的应用效果.方法:以我院2010年1月～2012年1月期间收治的36例血液病患儿为研究对象.将36例患者随机分为风险管理护理组20例和常规护理对照组16例.风险护理组采取护患纠纷、输血、静脉炎并发症、感染以及口腔黏膜炎并发症风险管理护理,对照组采取常规护理.结果:在护患纠纷、输血、静脉炎并发症、感染以及口腔黏膜炎并发症风险事件中风险管理护理组风险事件发生率明显低于对照组,且差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:风险管理在小儿血液病护理中的应用,可有效提高治疗效果,确保患儿生命安全.
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小儿血液病患儿院内感染的分析
目的:探讨小儿血液病患儿院内感染高危因素.方法:回顾性分析180例小儿血液病患儿院内感染发病状况,并对发生院内感染的患儿的发病因素进行回顾性调查分析.结果:180例小儿血液病患儿中17例发生院内感染,感染率为9.44%,其发病因素包括血液病种类、住院时间、抗生素使用情况、化疗药物使用情况等.结论:小儿血液病患儿院内感染率较高,影响其治疗,应加强院内感染的防治工作,以帮助患儿度过感染关,保证治疗能顺利进行.
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两性霉素B在小儿血液病深部真菌感染治疗中的临床应用效果分析
目的：了解两性霉素B在小儿血液病深部真菌感染治疗中的临床应用效果。方法随机选取56例小儿血液病深部真菌感染治疗患者作临床调查对象并随机分为研究组、对照组，其中研究组给予两性霉素B治疗，对照组给予米卡芬净治疗，对比两组患者采用不同药物治疗后的临床疗效。结果研究组患儿采用两性霉素B治疗后总有效率为89.28%，不良反应发生率为10.71%，而采用米卡芬净治疗的对照组疗后总有效率为64.28%、不良反应发生率为25%，两组比较差异显著(<0.05)。结论两性霉素B在小儿血液病深部真菌感染中疗效显著，属于安全有效的抗真菌性药物。
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小儿血液病患者在门诊输血过程中护理风险因素
目的:分析小而血液病患儿在门诊输血过程中的风险因素,并探讨处理方法.方法:收集我院2015年2月至2016年2月间收治的100例在门诊输血的小儿血液病患儿,对其在输血过程中的护理风险因素进行分析,并结合其疾病实际情况探讨相关对策.结果:小儿血液病患者在门诊输血过程中护理风险因素主要包括环境、护士、医师以及患儿4个方面的因素.结论:针对小儿血液病患者在门诊输血过程中环境、护士、医师以及患儿四个方面的因素,制定出针对性的解决办法是避免小儿血液病患者在门诊输血过程中出现风险的重要手段.
