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论手部深度烧伤的临床早期治疗
目的:对临床早期治疗在手部深度烧伤患者手部功能恢复方面的作用进行分析和研究.方法:以我院2010年6月~2012年6月收治的84例手部深度烧伤患者为对象,对其采取如文中所述的早期治疗措施.结果:经过早期治疗,共有80例患者的手部功能得到了不同程度的恢复,治疗的总有效率达到了95.24%的水平.结论:医务人员应注意学习和掌握有关手部深度烧伤患者早期治疗的技术和方法,以便更好的促进患者疾病痊愈,改善患者预后.
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气管切开患者院内转运的安全管理
气管切开术是呼吸道烧伤早期抢救的重要治疗手段,气管切开患者由于需要进行必要的检查和治疗,常需院内转运.由于呼吸道烧伤患者多合并其他部位深度烧伤,转运过程同时受环境条件的限制,尤其是休克期转运可能导致患者病情加重,引发不同程度的并发症甚至死亡等现象[1],成功地转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义.现总结我院因厦门"6.7"BRT纵火案5例气管切开患者成功转运22次经验,提出安全转运管理措施,现报道如下.
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十四味烧伤软膏治疗深度烧伤创面的临床观察
目的:探讨十四味烧伤软膏治疗深度烧伤创面的临床疗效.方法:随机选取88例深度烧伤创面患者,按照随机数法分为对照组和治疗组,每组44例;治疗组以凡士林纱布治疗,对照组采用无菌十四味烧伤软膏治疗;观察两组患者创面愈合时间、换药次数以及换药疼痛评分等指标,并对比两组患者的临床疗效.结果:治疗组创面愈合时间、换药次数、换药疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);第1天,两组血清中TNF-α含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);第3天、第7天、第15天,治疗组血清中TNF-α含量均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);总有效率治疗组为95.5％,对照组为79.5％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:十四味烧伤软膏治疗深度烧伤创面的患者临床疗效显著,能缩短创面愈合时间、减少换药次数及减轻患者疼痛,其机制可能与改善炎症反应相关.
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复春散防治深度烧伤创面瘢痕增生的体会
深度烧伤创面愈合后往往要遗留不同程度的瘢痕增生,而且随着创面愈合时间的延长,创面瘢痕增生的程度也会加重.因此,如何防治深度烧伤创面愈合后的瘢痕增生,已成为治疗深度烧伤过程中的一个重要环节.我院自2005年12月至2009年10月,早期应用复春散Ⅱ号外涂预防深度烧伤愈合创面瘢痕增生108例,效果满意,现报告如下.
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颜面部深度烧伤病人的护理
回顾总结350例颜面部深度烧伤病人的护理,结果显示精心全面的护理特别是得当的创面护理和康复护理指导利于病人顺利康复.
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护士行为干预在烧伤康复护理中的作用
总结了对1244例深度烧伤病人康复期护理干预措施与经验.认为责任护士把握好病人在院期间的康复教育工作、做好病人及家属的短期康复护理培训、主动调动病人的社会支持系统,分析易造成康复护理失败的因素,可提高病人自我康复护理能力,有效降低烧伤后遗症的发生和严重程度.
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循证护理在深度烧伤患者康复中的应用效果观察
目的 探讨循证护理应用于深度烧伤患者的临床效果.方法 将本院2010～2011年收治的180例深度烧伤的患者随机分为观察组与对照组,对照组90例实施常规护理,观察组90例实施循证护理,观察比较2组平均住院天数及出院时的治疗效果.结果 在平均住院天数方面,观察组虽短于对照组,但经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05)；在出院时的治疗效果方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对深度烧伤的患者实施循证护理,能够有效地降低患者伤后并发症和后遗症的发生率,明显改善其躯体功能和社会功能,提高患者的生活质量,值得推广.
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影响Meek植皮术治疗大面积深度烧伤疗效的多因素分析
目的 探讨大面积深度烧伤患者Meek植皮术的预后影响因素.方法 选择2014年1月至2018年1月间于我院诊治的96例大面积深度烧伤患者,根据Meek植皮术后30 d愈合情况分为早期愈合组(<30 d,62例)和延迟愈合组(≥30 d,34例).比较两组患者的临床资料、手术相关指标和术后并发症发生情况.应用多因素Cox回归模型分析影响创面愈合能力的危险因素.结果 两组患者的年龄、性别比、吸入性损伤比例、烧伤面积(％TBSA)、真皮深部组织/皮肤全层(deep dermal/full thickness,DD/FT)比例及烧伤原因等临床资料无统计学差异(P>0.05),早期愈合组的烧伤面积明显小于延迟愈合组(P<0.05).早期愈合组的创面所需的供皮面积、手术时间和住院时间明显少于延迟愈合组,移植皮片成活率明显高于延迟愈合组(P<0.05).早期愈合组和延迟愈合组术后30 d内的并发症总发生率分别为11.29％和35.29％,早期愈合组术后并发症的总发生率明显低于延迟愈合组(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,烧伤面积(％TBSA)和移植皮片成活率是影响创面愈合能力的独立影响因素,其中,烧伤总面积/TBSA(HR=0.282,P=0.009)是影响创面完全愈合的独立危险因素,移植皮片成活率(HR=2.279,P=0.028)是创面完全愈合的保护因素.结论 大面积深度烧伤患者Meek植皮后的预后情况与烧伤面积及移植皮片成活率有关;对大面积烧伤病人,提高Meek植皮术后皮片成活值得重视.
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封闭负压引流（VSD）技术与传统换药技术治疗深度烧伤的临床疗效比较
目的：比较VSD技术与传统换药技术对深度烧伤的治疗效果。方法：选取110例深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者按照随机平行分组法随机分为治疗组（VSD技术组）58例与对照组（传统换药组）52例，比较两组患者对深度烧伤的治疗效果。结果：治疗组优良率明显高于对照组，治疗组植皮时间、疼痛评分明显少于对照组，且细菌培养阴性率、治疗费用明显高于对照组。结论：封闭负压引流（VSD）技术可缩短植皮时间、减轻疼痛，但治疗费用较高。
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生物敷料A覆盖自体皮浆治疗大面积深度烧伤
目的:探讨适合基层医院特点的治疗大面积深度烧伤的方法.方法:早期创面切削痂后,应用生物敷料A(猪胶原断层皮)覆盖自体表皮真皮混合皮浆移植,术后连续皮下注射生长激素.结果:6例大面积深度烧伤病人全部治愈,功能恢复理想.结论:生物敷料A覆盖自体表皮真皮混合皮浆解决大面积深度烧伤创面,经济、方便、效果良好,术后再配合生长激素皮下注射将更理想.
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髂腰部轴型皮瓣修复手、腕部深度烧伤创面10例临床分析
目的:较好地修复手、腕部深度烧伤创面,保留患肢功能.方法:在10例患者中,利用以旋髂浅动脉为蒂的髂腰部轴型皮瓣,转移修复手、腕部深度烧伤清创后创面.结果:10例全部成活,随访7例6月～2年,皮瓣外观较好,无明显回缩,患肢功能恢复好.结论:此皮瓣较适用于修复手、腕部深度烧伤创面.
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皮瓣及复合皮瓣移植治疗功能部位深度烧伤
目的：探讨深度烧伤多组织缺损的修复方法。方法：于烧伤后1周内彻底清创，去除坏死组织，采用皮瓣及其携带血管、神经、肌肉肌腱等复合组织瓣移植修复缺损。结果：皮瓣全部成活，避免了截肢(指、趾)，较好地恢复了外形与功能。结论：皮瓣及其携带其他组织的复合皮瓣修复能力强，可及时封闭创面，修复多种组织缺损，为受伤部位提供良好的血液循环，大限度地恢复缺损部位的外形与功能。
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湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银在深度烧伤保留变性真皮自体皮移植术中的应用比较
目的 比较研究湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银在磨痂保留变性真皮自体皮移植术治疗深度烧伤的临床疗效.方法 选取2012年5月-2013年12月期间该院收治的90例深Ⅱ度和深Ⅲ度烧伤患者纳入研究,给予磨痂保留变性真皮自体皮移植术,分为接受湿润烧伤膏外用的观察组和磺胺嘧啶银外用的对照组,比较两组患者的创面愈合情况、机体炎症反应和应激反应.结果 ①创面愈合情况:观察组患者创面愈合等级优于对照组,创面愈合时间(19.3±2.4)d,发生创面感染和瘢痕愈合(4.44％,13.33％)明显低于对照组;②炎症应激反应:观察组肾上腺素(102.3±14.3)ng/mL、去甲肾上腺素(98.4±14.2)ng/mL、肾素水平(2.7±0.5)pg/mL以及IL-1、TNF-α水平(46.6±1.1)μg/L,3.4±0.6)μg/L均明显低于对照组.结论 磨痂保留变性真皮自体皮移植术联合湿润烧伤膏治疗有助于促进创面愈合,预防创面感染和瘢痕愈合,缓解炎症应激反应.
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30例36只手背深度烧伤全厚皮移植体会
手背深度烧伤包括手背深二度及三度烧伤,保守治疗多产生严重瘢痕及瘢痕挛缩,断层自体皮片移植后因皮片收缩、色素改变[1]而影响手的外观与功能.为了改善手烧伤预后,我们采用自体全厚皮片移植修复30例36只手背深度烧伤创面,现报告如下.
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手部深度烧伤214例的早期手术治疗体会
目的探讨手部深度烧伤早期手术对手功能的恢复的影响.方法回顾性总结了我科近10年来对214例手部深度烧伤进行早期手术切痂植皮治疗,并对其术后疗效进行评价、讨论.结果深Ⅱ度～浅Ⅲ度术后手功能的恢复较满意,而深Ⅲ°术后也为以后手功能重建创造了有利条件.结论积极早期手术治疗手部深度烧伤可有效减少烧伤手的畸形,大可能恢复手功能.
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脱细胞异体真皮在深度烧伤整形中的应用研究
目的:探讨脱细胞异体真皮在深度烧伤整形中的应用价值.方法:将2008年7月至2011年7月收治的30例深II度以上的烧伤患者不同功能部位的创面共42处,采用早期手术削痂,自体刃厚皮与脱细胞异体真皮移植修复.结果:30例患者均手术顺利,其中39处部位植皮区外观完整,皮片富有光泽,移植皮片完全成活;3处部位皮片边缘滑脱,经换药后创面愈合,遗留色素沉着,随访6-12月后,各部位皮肤颜色、外观与正常接近,功能恢复良好.结论:应用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植可代替自体中厚皮移植,在深度烧伤整形中有良好的临床应用价值.
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探讨手部深度烧伤的手术处理
目的:探讨手部深度后,采取不同的手术方法修复创面.针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度烧伤创面,筛选出相应的手术方法.方法:对收治的65例,86只手深度烧伤的临床资料进行回顾性分析.结果:86只手所植皮片或皮瓣全部成活,随诊6个月至3年,86只手手术后外形良好,手的功能基本恢复,未见明显的畸形和功能障碍,极少需行后期整复手术,所植皮片色泽接近正常,病人满意.结论:手部深度烧伤患者,采用削痂或切痂,中厚皮片、带蒂皮瓣等方法修复创面,可有效预防手部瘢痕形成,使手部功能得到良好恢复.
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持续封闭负压引流技术在深度烧伤创面修复中的应用
目的:观察分析持续封闭负压引流技术(VSD)在深度烧伤创面修复中的应用疗效.方法:选取2017年5月至2018年5月福建医科大学附属协和医院收治的深度烧伤创面修复患者64例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各32例.对照组采用纳米银敷料治疗,观察组采用持续VSD治疗,比较两组患者预后情况.结果:观察组患者治疗两周后显效率(53.13％)、有效率(37.50％)、总有效率(90.63％)均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).观察组患者换药次数、创面愈合时间、住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者住院费用相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于深度烧伤创面修复患者给予持续VSD治疗效果明显优于纳米银敷料治疗.
关键词： 纳米银敷料 持续封闭负压引流技术 深度烧伤 创面修复 -
低热致深度烧伤创面修复的体会
因保暖用具所致的"低热烧伤"多属于深度烧伤.我院近 10年来共收治低热致深度烧伤 39例,早期进行切(削)痂局部或邻近皮瓣修复与自体不同厚度皮片游离移植治疗,均取得比较满意的疗效,报告如下.
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应用逆行腓浅神经营养血管筋膜瓣修复足背三度烧伤创面
足背严重烧伤后常伴有骨或肌健等深部组织外露,给修复带来一定困难.我们应用腓浅神经营养血管脂肪筋膜瓣逆行翻转联合中厚皮片游离植皮修复足背深度烧伤9例,取得良好临床效果.报道如下.
