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5α-还原酶2-V89L基因与尿道下裂相关性的研究进展
尿道下裂疾病是小儿泌尿生殖的常见畸形.5α-还原酶是泌尿生殖系统发育的重要酶,在泌尿生殖系统的生殖发育中起着至关重要的作用,尤其是Ⅱ型5α-还原酶.众多文献报道,Ⅱ型5α-还原酶的基因突变是很多疾病的发病因素,而且是主要因素,在泌尿生殖系统疾病上凸显得尤其明显.5α-还原酶2-V89L基因多态性是泌尿系统、甚至其他系统很多疾病的易感基因.此基因目前被研究涉及的范围比较广,关注它与疾病易感性的学者也比较多,慢慢地逐渐被许多学者重视.但5α-还原酶2-V89L基因与尿道下裂疾病的易感性相关研究报道仍然比较少,况且有的研究报道还需要得到进一步的研究证实.本文主要综述Ⅱ型5α-还原酶基因与一些疾病的易感性,尤其是对5α-还原酶2-V89L基因的多态性及疾病易感性进行综述.
关键词： 尿道下裂 5α-还原酶 5α-还原酶2-V89L基因 基因多态性 -
DUCKETT手术矫治尿道下裂的新解析(附视频)
DUCKETT手术对于重型尿道下裂一期修复具有重要地位,虽然近年国际共识认为该手术重复性不高,并发症多,但此手术在中国仍然是重型尿道下裂修复的主流术式.本文介绍单中心DUCKETT手术经验,手术技术主要关键点在于充分认识与矫正阴茎弯曲、充分松解会阴区致密筋膜纤维、阴茎头内部修剪扩大容积、皮瓣近侧段与尿道残端作长斜面吻合.
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尿道下裂分期手术矫治
重型初治尿道下裂和既往手术后残留严重问题的残废性尿道下裂是尿道下裂矫治中的难题,重建材料的严重缺乏是突出的问题,勉强一期完成矫治常伴有较高的并发症危险和不良的外观.近年来越来越多学者认为对于这些难治性尿道下裂应采取分期手术矫治.本文介绍尿道下裂分期手术矫治的新观念,并分析分期手术的适应证、手术基本要求、手术选择的术中解剖评估以及常用的主要分期手术方式.
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尿道修复重建进展
尿道修复重建始终由于其病情复杂、手术难度大、风险高、成功率低、并发症发生率高而面临困难甚至失败.近年来,尿道修复重建在临床与基础研究上取得了较大的进展.尿道重建的手术方式已经发生了显著的变化.组织工程学的突破性发展,为泌尿道的修复与重建带来了全新的概念.尿道内切开术适用于部分患者,尿道成形术仍旧是尿道狭窄治疗的金标准,组织工程管状化尿道可用于复杂性尿道重建.本文就尿道修复重建的临床治疗及组织工程学现状与进展综述如下.
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尿道下裂的手术治疗进展及经验
尿道下裂是常见的男性尿道先天畸形.因不能站立排尿、痛性勃起及成年后不能生育,必需手术治疗.目前公认的治愈标准为:阴茎下曲完全矫正,包括球状阴茎头的矫正;尿道外口位于阴茎头的顶端,能站立排尿,成年后能进行正常性生活.
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Snodgrass手术中止血方法42例临床分析
目的 探讨Snodgrass手术中止血方法.方法 回顾性分析总结2009年1月至2011年3月收治42例Snodgrass手术治疗的先天性尿道下裂患者术中的止血方法.结果 42例患者手术成功率85.7%,尿道瘘5例,经再次修补成功,尿道口狭窄1例,经尿道扩张好转,无皮瓣缺血坏死出现.结论 Snodgrass手术中止血以止血带和纱布压迫为主,必要时辅助应用双极电凝,尿道板及其基底部和游离阴茎背侧带蒂筋膜组织及包皮时杜绝使用电凝.不用肾上腺素止血.
关键词： 尿道下裂 Snodgrass手术 止血 止血带 双极电凝 -
阴茎背侧纵形带蒂皮瓣修复小儿尿道下裂38例临床分析
目的 总结阴茎背侧纵形带蒂皮瓣Ⅰ期修复小儿尿道下裂的经验.方法 1998年9月～2008年8月,对38例尿道下裂患儿采用阴茎背侧纵形带蒂皮瓣进行Ⅰ期修复手术,年龄2～12岁,平均(5.2±2.8)岁.其中阴茎型30例,阴茎阴囊型6例,阴囊型2例.结果 38例转移皮瓣全部成活,Ⅰ期治愈32例,治愈率84.2%;出现尿道瘘6例,其中1例为尿道外口狭窄并尿道憩室、吻合口瘘.出现并发症的6例患者中,阴茎型3例(10.00%),阴茎阴囊型1例(16.67%).会阴型2例(100.00%).随访3～6月,阴茎外观满意,尿道开口正位,排尿功能良好.结论 阴茎背侧纵形带蒂皮瓣治疗小儿尿道下裂,手术设计合理,并发症少,术后阴茎外形美观,不臃肿,无扭转,是治疗阴茎型小儿尿道下裂较理想的手术方式.
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儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的钬激光及软性扩张治疗
目的 探讨采用钬激光内切开及软性导管尿道扩张治疗儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的临床效果.方法 回顾分析2000年至2005年间5例尿道下裂术后吻合口狭窄的临床资料.5例先采用输尿管镜下钬激光内切开,然后门诊用软性扩张管尿道扩张治疗3-6个月.结果 5例均治愈,排尿呈直线;B超检查无残余尿,无并发症,成功率100%;随访6-24个月,未再发生狭窄.结论 钬激光内切开及软性导管尿道扩张是一种安全、有效、简便的治疗儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的方法.
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改良Duckett术式加包皮螺旋裁剪治疗尿道下裂(附10例报告)
治疗尿道下裂手术的方法多种多样,疗效亦不尽相同,总体分为Ⅰ期修复和分期修复两种.随着手术技巧的提高,目前多采用Ⅰ期修复.常见并发症为尿瘘,皮瓣坏死,阴茎旋转.从1998年至2005年,我们对Duckett术式进行改进,加用包皮螺旋裁剪矫正旋转,使尿瘘发生率明显下降且无阴茎旋转,疗效满意.现报告如下.
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自制尿道支架引流管在尿道成形术中的应用
我科自1997年9月至2003年8月,在42例尿道下裂一期手术中采用自制多侧孔硅胶管作为尿道支架引流管,效果满意,报告如下.
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纵裁岛状带蒂包皮瓣治疗尿道下裂
先天性尿道下裂手术新尿道材料,尤其是采用哪一种皮瓣作新尿道能确保手术成功,一直是泌尿外科医生关注的问题.我们于1998年2月至2003年8月,采用带蒂包皮瓣一期尿道成形治疗尿道下裂30例,效果满意,现报告如下.
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尿道下裂行分期手术的优势
尿道下裂是泌尿、男性生殖道常见的先天性畸形之一,其发生率约为每300个出生男婴中有1例.近30年来,尿道下裂的发生率成倍增长,1991年有报道美国每年约有6000个尿道下裂男婴出生.
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尿道下裂的首选治疗：一期手术
尿道下裂是男性泌尿生殖系统中常见的先天性畸形,在全世界男性新生儿中的发病率为1/250～300,我国发生率为4.3/1 000[1],而且逐年有上升的趋势.据文献资料报道看,到目前为止,尿道下裂的手术修复方法竟然有200多种,同时由于患者数量的增加,使得普通外科、泌尿外科、小儿外科、整形外科等医生均涉足了尿道下裂的手术修复领域,这说明尿道下裂目前仍有许多值得推敲商榷的地方.
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尿道下裂的治疗：一期尿道成形术为主、二期手术为辅
临床工作中,尿道下裂的分型常以尿道开口位置为基础,但是对于同时伴有严重阴茎下弯的病例,这种分型不能正确地评估阴茎伸直后实际尿道缺损的长度,从手术修复的角度来讲,应当在阴茎下弯矫正后,根据矫正后的尿道开口位置来确定其类型,指导手术方式.
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尿道下裂术式选择及疗效(附172例报告)
我院自1990～2000年应用不同的尿道成形术式治疗尿道下裂患者172例,回顾性分析各种手术方式的疗效,根据患者的具体情况和多种因素综合考虑选择不同的手术方式,总结报告如下.
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男性先天性尿道下裂并假女性畸形2例
1病例报告例1,男,7岁,以外阴畸形7年之主诉,按两性畸形诊断收住院.小儿生后以女性喂养,2岁时家长发现双侧腹股沟有实质性小包块,当地医院B超诊断该包块为睾丸,做性染色体检查为:46XY.
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尿道下裂患者78例术前术后护理体会
目的:减少尿道下裂患者术后并发症,尿瘘、狭窄、伤口感染、裂开等的发生.方法:术前做好指导,术后严密观察切口的敷料、加强手术切口、支架导尿管、心理护理及术后用药等护理.结论:精心护理防止并发症,是获得手术成功的诀窍,对提高手术成功率有积极的意义.
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浅析先天性尿道下裂患者行尿道板矫形术治疗的临床效果
目尿道板矫形术是治疗先天性尿道下裂患者的一项手术方式，结合临床特点和患者的不同特征，针对相关的15例患者进行详尽的分析，总结临床手术经验。
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前尿道小瘘口修补的体会
目的：探讨前尿道小瘘口修补的方法。方法对本组5例前尿道小瘘口的患者均不行耻骨上膀胱造口，用剥离瘘口、内层内翻缝合法进行修补取得了满意效果。结果所有病例术后随访6月均排尿通畅，阴茎局部外形基本无异常，一次修补成功4例，一次修补成功率80％；一次修补失败，再次修补成功1例。结论不行耻骨上膀胱造口，用剥离瘘口、内层内翻缝合法进行修补前尿道小瘘口具有手术方法简单，成功率高的特点。
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尿道下裂术后尿瘘修复术56例
目的 探讨尿道下裂术后尿瘘修复的治疗方法及提高治愈率的措施.方法 回顾分析总结我院2000～2007年56例尿道下裂术后尿瘘修复治疗的临床经验.结果 采用Snodgrass、Duckett、Duplay、Thiersch修复大尿道瘘26例,采用结扎法、切开缝合法和Y-V皮瓣覆盖尿瘘修补法修复小尿道瘘30例.术后随访6个月～2年,一次修补成功率92.8%.结论 尿道下裂术后尿瘘修复手术方法的正确选择及手术技能是提高尿道下裂术后尿瘘修复手术成功率的有效措施,应根据据尿瘘直径大小、位置、数量及局部条件,选择不同的修瘘手术方法.
