首页 > 文献资料
-
改良Duckeet术式在重度尿道下裂治疗中的应用
目的 探讨Duckeet改良术式治疗重型尿道下裂的效果及适应证.方法 回顾性分析采用Duckeet术式修复尿道下裂25例,采用Duckeet改良术式修复尿道下裂31例的临床资料,对比两者疗效差别.结果 Duckeet手术组和Duckeet改良手术组的尿瘘率分别为24.0%和12.9 0%;Duckeet手术组的尿道口狭窄率为16.0%,Duckeet改良手术组为3.2%;Duckeet手术组和Duckeet改良手术组的并发症总发生率分别为40.0%和16.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Duckeet改良术式是一期修复重度尿道下裂的较好术式,尤其适用于伴有严重阴茎下曲的阴茎阴囊型以及阴囊型尿道下裂.
-
计算机三维重现兔先天性尿道下裂包皮血管
目的 探寻先天性尿道下裂阴茎包皮血管变异的规律,计算机重现变异血管的三维立体构像.方法 新西兰兔服用非那雄胺构建尿道下裂动物模型,阴茎组织连续切片,HE染色,显微镜下数码成像生成JPG格式图像,photoshop 7.0软件及3Dmax8.0软件平台重建正常及变异阴茎血管的三维立体构像.结果 采用非那雄胺成功构建了尿道下裂兔模型,根据阴茎外观形态分为阴茎头型、阴茎体型和阴囊会阴型尿道下裂.计算机三维立体构像可见正常包皮血管呈单支主干型,阴茎头型及阴茎体型尿道下裂包皮血管呈双支主干型,阴囊会阴型尿道下裂包皮血管呈网状无主干型.结论 非那雄胺可以构建稳定兔先天性尿道下裂模型,正常包皮与尿道下裂包皮血管分布存在差别,不同类型尿道下裂之间包皮血管立体构像不同.
-
带蒂联合包皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂
目的探讨带蒂联合包皮瓣I期修复尿道下裂的优点.方法回顾分析采用带蒂联合包皮内外板皮瓣法I期尿道下裂成形术54例的临床疗效.结果术后一次成功43例,8例发生尿瘘,5例自愈,3例再次手术而愈,另有3例尿道狭窄,扩张后痊愈.结论采用带蒂联合包皮内外板皮瓣法治疗尿道下裂,取材方便、易成活、并发症少、疗效确切,便于临床应用和推广.
-
阴囊纵隔皮瓣代尿道治疗尿道下裂45例报告
目的探讨带蒂阴囊纵隔皮瓣I期修复尿道下裂的方法及并发症的防治.方法对45例应用带蒂阴囊纵隔皮瓣I期修复尿道下裂术式治疗的患者的资料进行了分析.结果 45例一次手术治愈43例,2例术后并发尿瘘,1例尿道外口狭窄,手术成功率95%.结论带蒂阴囊纵隔皮瓣血运丰富,成形尿道愈合力强,合并症少,尿道口能达正位,能Ⅰ期完成手术.
-
尿道下裂手术中应用阴茎和阴囊皮瓣103例
目的探讨应用阴茎、阴囊皮瓣做皮条或带蒂尿管治疗尿道下裂.方法52例采用阴茎皮瓣、51例采用阴囊带蒂皮瓣做成尿管埋藏于阴茎筋膜下,直达龟头顶部,做成新的尿道,恢复正常生理功能.结果采用阴茎、阴囊皮肤做成皮条或带蒂尿管治疗尿道下裂,其有效率分别为46.2%和88.2%,带蒂皮管法是一种比较理想的手术方式.
-
游离包皮内板尿道成形的动物实验
目的研究游离包皮内板作为尿道成形材料的临床可应用价值.方法将34只雄性新西兰白兔的阴茎部尿道游离并切除1cm左右,取0.8～1.0cm×2.0～2.5cm大小的游离包皮内板卷成管状,分别与尿道的远、近断端吻合,放置尿道内支架管.分别在术后3～5天、1、2、3、4、6周将动物行腹主动脉插管,墨汁灌注后处死,取其阴茎部尿道行病理切片,HE染色,显微镜观察.结果34只动物,感染死亡3只,成活率91.2%,发生尿瘘8例,移植物不成活4例,手术成功率61.3%.结论该方法在尿道成形术的实验研究中是可靠、可行的.
-
尿道海绵体重建覆盖在TIP手术中的应用
目的 探讨尿道下裂尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)手术中通过尿道海绵体重建覆盖新尿道方式的疗效.方法 回顾性分析厦门市妇幼保健院小儿外科2014年1月至2016年7月收治的尿道下裂患儿98例,均为初次手术且行TIP术式.术中重建尿道海绵体来包裹加强新尿道,使阴茎头及尿道成一整体,分析手术并发症及效果.结果 手术均一期完成,平均手术时间82.6 min,92例治愈.阴茎伸直好,外形美观,尿道口正位裂隙样,尿流、尿线正常.6例合并尿瘘,其中2例术后6月内自愈,无阴茎头裂开.无尿道及尿道口狭窄.一期治愈率93.9％.HOSE平均分:2周15.6,3个月15.8.结论 利用尿道海绵体重建覆盖新尿道的方法可简化TIP术式的步骤,减少并发症,提高术后疗效.
关键词： 尿道下裂 尿道板纵切卷管尿道成形术 尿道重建 海绵体 -
舌黏膜在全程隧道法修复尿道下裂中的应用
目的 探讨以阴茎腹侧全程隧道法修复尿道下裂中应用舌黏膜成形尿道的临床效果.方法 自2009年3月至2017年4月,我们在以膀胱黏膜成形尿道、全程隧道法二期修复尿道下裂手术基础上,采用舌黏膜代尿道、阴茎腹侧全程隧道法二期修复尿道下裂56例,并评价其临床效果.结果 所有病例顺利完成手术,无尿道憩室发生.其中,3例术后发生尿瘘(5.4％),二次手术修补后痊愈;7例术后3～12 d感觉舌有轻度疼痛或转动受限(12.5％),术后1月症状均消失;5例术后3～5月出现尿道外口狭窄(8.9％),1例行尿道逆行造影确认出现尿道吻合口狭窄(1.8％),均经丝状探条及尿道探条扩张尿道5～7次后,排尿通畅,尿线恢复正常,大尿流率(Qmax)4.5～7.6 mL/s.其余病例排尿通畅,尿线较粗,术后随访8个月～2年10个月,尿道外口无赘生物形成,无尿瘘及尿道憩室等并发症发生,阴茎阴囊部小弧形切口瘢痕平整,大尿流率(Qmax)4.6～7.3 mL/s,平均5.2mL/s.结论 在阴茎腹侧全程隧道法修复尿道下裂手术中,以舌黏膜成形尿道,杜绝了既往切取膀胱黏膜术后发生切口感染、血尿、膀胱切口瘘以及下腹部遗留手术疤痕等一系列并发症,同时较好地解决了尿道下裂尿瘘的难题,是阴茎腹侧全程隧道法修复尿道下裂手术中较为良好的尿道替代物.
-
先天性尿道下裂的一期手术治疗(附45例报告)
我院自1999年10月至2004年4月行一期修复手术治疗先天性尿道下裂45例,成功率88.8%,报告如下.
-
尿道下裂成形术中尿液的引流方式
目的 探讨尿道下裂术后膀胱造瘘引流与经尿道支架管置入引流管至膀胱引流(简称"管中管"引流法)2种引流方法的优缺点及其可行性.方法 对95例行尿道成形术的尿道下裂病例进行回顾分析,对比两种引流方式的引流效果、住院天数、术后并发症等.结果 膀胱造瘘引流组尿瘘8例、尿道狭窄9例、膀胱痉挛14例,人均住院16 d;"管中管"法引流组尿瘘9例、尿道狭窄11例、膀胱痉挛16例,人均住院14 d.两组引流效果差异无显著性(P>0.05).结论 "管中管"法引流避免了耻骨上膀胱损伤、术后膀胱刺激征及尿瘘较少,可作为尿道下裂术后尿液引流的首选方法.
-
分期手术治疗尿道下裂72例报告
目的 探讨尿道下裂分期手术的疗效与并发症.方法 对72例患者采用Ⅰ期阴茎伸展,包皮皮瓣和(或)耳后皮瓣移植;6月后再行尿道成形.结果 Ⅰ期手术全部成功.Ⅱ期手术治愈64例,占88%,术后尿瘘5例,占6%;尿道狭窄3例,占4%.随访3-13个月,1例失访,71例阴茎外观均接近正常,无下弯,尿道外口位于阴茎头部,排尿通畅.结论 分期手术治疗尿道下裂相对简单、易掌握、成功率高、并发症少.
-
纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂
目的 评价纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的疗效.方法 回顾总结114例尿道下裂Ⅰ期尿道成形术患者临床资料,采用纵行带蒂岛状包皮瓣70例,联合尿道口附近皮肤44例.平均重建尿道长度3.8 cm.结果 Ⅰ期手术成功率94.74%,其中尿瘘5.26%.术后1月内排尿异常21.93%.未发生器质性尿道狭窄.104例随访3个月-2年,阴茎外观及排尿均良好;10例失访.结论 对伴有阴茎下弯的、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者,纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术疗效好,并发症少.
-
横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的疗效比较
目的 对比评价横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的治疗效果.方法 123例尿道下裂患者随机分为横行带蒂包皮瓣法组(63例)和阴囊纵隔皮瓣法组(60例),比较两组的手术时间、治愈率和术后并发症发生率.结果 横行带蒂包皮瓣法组平均手术时间多于阴囊纵隔皮瓣法组(P＜0.05).随访1-14个月,横行带蒂包皮瓣法组治愈率高于阴囊纵隔皮瓣法组(P＜0.05),尿瘘的发生率较低(P＜0.05).两组尿道狭窄发生率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 横行带蒂包皮瓣法虽稍复杂,但是术后并发症发生率低.若包皮发育符合要求,可优先考虑采用横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂.
-
膀胱黏膜全程隧道法尿道成形术治疗尿道下裂29例
目的 针对尿道下裂并阴茎腹侧弯的术后一系列并发症尤其是尿瘘的问题,本研究旨在改进成一种新的治疗尿道下裂的术式,减少和克服手术并发症.方法 29例Ⅱ期尿道下裂患儿以膀胱黏膜代尿道,原尿道外口周缘皮肤半弧形切口,游离末端尿道,做自龟头顶部至原尿道口切口的全程阴茎皮下隧道,膀胱黏膜尿道引入隧道内,近端尿道吻合,以阴囊半弧形皮瓣覆盖原尿道口半弧形切口.结果 全部29例功能及外观均获得满意效果,无尿瘘等严重并发症.结论 本术式是特别适用于原尿道口位于或接近阴茎根部及阴囊部的Ⅱ期尿道下裂成形术,对减少和消除尿道下裂术后并发症具有良好的效果,笔者体会是一种理想的术式.
-
带蒂包皮内板治疗尿道下裂36例体会
目的总结采取横型岛状带蒂皮瓣治疗尿道下裂的经验,进一步提高治疗水平.方法对过去7年收治的36例尿道下裂,采用包皮内板横型岛状皮瓣法尿道成形术.结果一次手术成功30例,6例尿瘘,3个月后重新修补治愈.结论带蒂包皮横型岛状皮瓣法是治疗尿道下裂的良好方法.
-
正位尿道一期治疗尿道下裂
先天性尿道下裂的修复成形手术方法颇多.作者自1991年8月以来,采用阴囊纵隔带血管蒂皮瓣同时正位成形尿道开口,修复不同类型的先天性尿道下裂48例,取得满意疗效.现介绍如下.
-
横行带蒂包皮内板岛状皮瓣尿道下裂一期成形术22例
1临床资料 1998年以来,采用包皮横行岛状皮瓣内板Ⅰ期修复尿道下裂22例,年龄4～14(平均7)岁,冠状沟型6例,阴茎型14例,阴茎阴囊形2例.裁取包皮内板制成新尿道长度1.5～5.0cm,留置尿管6例(冠状沟型),耻骨上膀胱造瘘8例,会阴部尿道造瘘8例.
-
部分尿道平台与带蒂包皮瓣一期尿道下裂成形术12例
1临床资料 我院1995/1999年采用保留部分尿道平台与带蒂包皮内外板Ⅰ期尿道下裂成形术治疗先天性尿道下裂12例,年龄在2～10(平均4.5)岁,阴茎阴囊型6例.
-
VICRYL速溶线缝合皮肤加局部湿敷防止尿道下裂术后尿瘘
尿道皮肤瘘为尿道下裂术后常见的并发症之一,我院自1998年6月以来,对收治患者采用5-0 VICRYL速溶线缝合阴茎阴囊皮肤,术后湿敷创面取得了良好效果,报告如下.
-
改良Duckett包皮瓣修复阴茎型尿道下裂46例
临床资料 1994年1月～2000年6月我们采用改良Duckett包皮瓣修复阴茎型尿道下裂46例,均为男性,年龄4～11岁.
