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T淋巴母细胞淋巴瘤合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床病理特点及预后分析
目的 分析T淋巴母细胞淋巴瘤合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症(T-LBL合并LCH)的病理组织学、免疫表型和分子遗传学特征,探讨其诊断、鉴别诊断及预后相关因素.方法 收集3例T-LBL合并LCH的临床病理资料,采用HE、免疫组织化学(EnVision法)进行染色并分析,聚合酶链反应(PCR)技术检测肿瘤T细胞受体(TCR)基因重排情况.结果 3例患者均为男性,平均年龄61.7岁.镜下淋巴滤泡套区周围及副皮质区常见中等大小形态相对单一的T-LBL的肿瘤细胞,细胞胞质少,染色质细,偶见核仁,可见较多核分裂象及凋亡小体;部分区围绕套区呈单行列兵样排列.淋巴结被膜下及副皮质区常见成巢胞质丰富淡染、有明显核沟的朗格汉斯细胞增生;肿瘤或以两种肿瘤细胞相互穿插、或以两种肿瘤成分完全分离的方式分布,但3例均可见两种肿瘤细胞混合存在的区域;免疫组织化学示组织细胞表达:CD1a、S-100蛋白、CD68;淋巴母细胞表达CD3、CD7、末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)和CD34.PCR技术检测到1例有TCR-γ基因重排.2例骨髓未累及,1例骨髓呈双表型急性白血病改变.3例患者均带瘤存活.结论 T-LBL合并LCH具有典型形态学、免疫表型和分子遗传学改变,应注意与皮病性淋巴结炎引起的郎格汉斯细胞组织细胞增生相鉴别,同时当临床出现LCH仅累及淋巴结时,需广泛取材,辅以免疫组织化学染色,排除有无合并淋巴瘤可能,尤其是误将高侵袭性淋巴瘤漏诊而延误患者治疗.T-LBL合并LCH两种肿瘤具有一定克隆相关性.
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Hyper-CVAD方案治疗成年人T淋巴母细胞淋巴瘤的临床分析
目的 提高对Hyper-CVAD方案治疗成年人T淋巴母细胞淋巴瘤(TLL)的认识.方法 总结7例采用Hyper-CVAD方案治疗的成年TLL患者的转归.结果 7例患者中,1例因未完成首次化疗并未行相关后续治疗后死亡;1例自体干细胞移植前骨髓获得完全缓解,移植后骨髓复发;3例一直获得完全缓解;2例患者复发后由于配型和经济原因,未实施异基因骨髓移植,使用ICE方案及重复原方案,疗效均不佳,自动放弃继续治疗.结论 成年人TLL应早期发现、早期治疗,并重视一些特异性的辅助检查,明确治疗的选择与淋巴瘤分期无关及腰椎穿刺鞘内注射的重要性,化疗周期应规律,确保足程化疗次数,纵隔占位者可在接受4个周期Hyper-CVAD化疗后对纵隔肿块直径＞5 cm的患者进行放疗,后选择合适的移植方式进行移植.
