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三种不同内固定方式治疗锁骨远端骨折的疗效比较
目的 比较三种内固定方式治疗锁骨远端的临床疗效,以期指导临床合理选择和应用.方法 回顾性分析2011年1月—2013年5月东营市人民医院采用锁骨远端解剖型钢板内固定(A组)、锁骨钩钢板内固定(B组)和双钢板垂直内固定(C组)三种方法治疗63例锁骨远端粉碎性骨折患者,其中A组18例, CraigⅡ类Ⅱ型15例,Ⅱ类V型3例;B组24例,CraigⅡ类Ⅱ型20例,Ⅱ类V型4例;C组21例,CraigⅡ类Ⅱ型18例,Ⅱ类V型3例.采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能,并对三组患者的骨折愈合时间、术后并发症发生情况等进行对比分析.结果 63例患者术后获13~19个月(平均17.2个月)随访.三组患者肩关节Constant-Murley评分优良率分别为94.4%、75.0%、90.5%,A组、C组明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.001).B组术后并发症发生率为16.7%,明显高于A组(0)和C组(4.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 三种内固定技术治疗锁骨远端骨折均可获得较好的临床效果,锁骨远端解剖型钢板及双钢板垂直内固定术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率更低.
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双钢板内固定治疗锁骨近端粉碎性骨折
目的 探讨采用双钢板内固定术治疗锁骨近端粉碎性骨折的方法及临床疗效.方法 2011年2月～2012年11月采用切开复位锁骨近端双钢板内固定治疗13例锁骨近端粉碎性骨折患者,其中男性5例,女性8例;年龄42 ～72岁,平均57.7岁.致伤原因:道路交通伤6例,运动伤4例,坠落伤3例.均为闭合性骨折,受伤至手术时间为12 ～72h,平均为48h.术前行锁骨正轴位X线片以及CT三维重建扫描检查,以了解骨折的损伤类型、受累范围以及有无合并同侧肩胛骨损伤.根据Craig分型:Ⅱ型5例、Ⅲ型3例、Ⅳ型3例、Ⅴ型2例.术后定期摄X线片观察骨折愈合情况.采用美国肩肘外科医师学会(AmericanShoulder and Elbow Surgeons,ASES)标准评价术后肩关节功能,同时记录相关并发症发生情况.结果 13例均获得随访,随访时间为7 ～18个月,平均12.3个月.X线片示术后5～6个月骨折端愈合,平均5.2个月.末次随访时未见内固定失败、骨不连、钢板周围骨折、创伤性关节炎等并发症发生.末次随访时ASES评分为87 ～ 92分,平均90.2分,与健侧肩关节的功能评分接近.结论 采用双钢板内固定术治疗锁骨近端粉碎性骨折可以在直视下实现解剖复位,可获得坚强稳定的固定效果,是一种安全可靠的治疗方法.
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膝前后联合入路治疗复杂Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折
目的：探讨应用膝关节后内侧及前内侧联合入路双钢板固定治疗同时累及内侧柱和后内侧柱复杂Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法2010年1月～2013年6月，采用手术治疗因创伤致胫骨内侧平台内侧柱及后内侧柱骨折的患者14例，其中男性8例，女性6例；年龄30～61岁，平均43岁；均为新鲜闭合性骨折。手术采用联合前内及后内侧入路，分别对内侧柱和后内侧劈裂或塌陷骨折块进行复位及钢板内固定。术后评价临床疗效并观察并发症。结果本组手术顺利，无皮肤坏死、下肢深静脉血栓、血管神经损伤、切口感染等并发症发生。14例术后获得12～18个月（平均14．2个月）随访，骨折均愈合；X线片示骨折愈合时间平均为（14．52±2．07）周（12～18周），完全负重时间平均为（17．32±2．41）周（13～20周）。术后即刻Rasmussen放射学评分平均（16．12±1．04）分，术后12个月膝关节美国特种外科医院（ HSS）功能评分平均（87．25±6．39）分，优良率92．9％。所有患者术后即刻与术后12个月胫骨平台内翻角和内侧胫骨平台后倾角差异均无统计学意义（ P＞0．05）。随访期间无一例发生内固定物松动、断裂及内固定失败等。结论对同时累及内侧柱及后内侧柱的胫骨平台骨折，应用联合膝关节前内及后内侧入路双钢板固定可获得满意的复位效果，暴露充分，固定可靠，术后功能恢复良好，短期疗效满意。
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膝内外侧双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果分析
目的：分析膝内外侧双切口双钢板内固定手术方法对复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法选取2013年7月～2015年2月收治的86例复杂胫骨平台骨折手术患者，随机分为两组，对照组43例采用膝前正中直切口双钢板固定术，观察组43例采用膝内外侧双切口双钢板内固定术，分析并比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间及手术费用均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术出血量与对照组差异无统计意义（ P＞0.05）；观察组住院时间、开始负重时间及骨折愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1年观察组胫骨平台内翻角、后倾角明显小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组术后6个月及术后1年膝关节HSS评分、Rasmussen评分均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论膝内外侧双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，虽增加了手术时间及费用，但能减少住院时间，加快骨折愈合，恢复原有解剖结构，使患者获得更好的膝关节功能，值得参考。在实际应用中，还应根据患者情况合理选择。
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双切口双钢板置入内固定治疗Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型 胫骨平台骨折的回顾性研究
目的 回顾性分析双切口双钢板置入内固定治疗Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的效果.方法 以十堰市太和医院2011年1月—2015年8月收治的24例Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,其中男性14例,女性10例;年龄21～56岁,平均34.1岁.Ⅳ型6例,Ⅴ型11例,Ⅵ型7例,患者于伤后7～12d软组织和水肿反应明显消退后,置入双切口双钢板进行内固定处理,并且在置入后第1天行持续被动运动(CPM)机功能锻炼,同时嘱咐患者进行扶拐非负重行走锻炼.记录患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、完全负重时间,并评价其伤口愈合情况.结果 24例患者治疗后均获电话随访,随访时间为6～24个月,平均19.1个月.其中2例开放性骨折患者钢板置入后发生伤口感染,1例陈旧性胫骨平台骨折患者出现膝关节僵硬,均通过对症处理后症状明显改善,余21例患者患膝胫骨关节面均能平整生长,下肢力线恢复至正常.24例患者中,膝关节功能评分优13例,良9例,可1例,差1例,优良率为91.7％(22/24);均无与内固定材料有关的不良反应.结论 双切口双钢板置入内固定治疗Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折能够明显改善患者膝关节功能,其不良反应程度轻,经对症处理后可明显改善,提示其具有较高的安全性,并且生物相容性良好.
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股骨远端（C3型）骨折的手术治疗
目的：：探讨股骨远端 C3型骨折内固定治疗的方法.方法：回顾性分析从2010—2014年我科采用双钢板内固定治疗复杂股骨远端 C3型骨折共5例,(男性4例,女性1例)的临床效果.结果：5例患者均获得临床随访,骨折均正常愈合,4例患者术后膝关节功能恢复达到优良率,活动度伸膝150°—180°,屈膝80°—90°.1例患者因损伤严重,合并髌骨骨折、髌腱断裂,术后不能及时进行膝功能锻炼,导致膝关节僵直.结论：双钢板内固定治疗股骨远端 C3型骨折,采用双侧柱同时固定,较单侧柱钢板内固定,能够大大增强骨折局部的力学稳定性,增加骨折端的牢固性,为骨折术后的早期功能锻炼、骨折愈合提供了保障.避免单侧固定不可靠,影响早期功能锻炼及早期功能锻炼而导致内置物松动、拔出,甚至断裂等并发症,能够确保膝关节早期进行功能锻炼,大大提高骨折愈合的治愈率,有效地恢复膝关节功能及伤肢,降低肢体伤残率.从而达到骨折治疗的终目的.
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浅析双钢板在高能量胫骨平台骨折治疗中的应用
目的：：浅析将双钢板手术应用于治疗高能量胫骨平台骨折的实际应用效果.方法：取我院2014年5月~2015年5月接收的40例高能量胫骨平台骨折患者为研究对象，并依据不同的治疗方法将患者分为对照组和观察组.其中，对照组接受单钢板固定手术治疗，观察组接受双钢板手术治疗.对比两组临床疗效.结果：观察组骨折愈合平均所需时间(13．9±1．9)周少于对照组的(18．2±2．1)周；观察组治疗总有效率为95％高于对照组的75％，观察组术后并发症发生率10％低于对照组35％，两组综合比较 P＜0．05.结论：与单钢板固定手术治疗相比，高能量胫骨平台骨折患者采用双钢板手术治疗可显著缩短患者的骨折愈合时间，提高临床治疗总有效率，临床应用价值较高.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术方法及疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,按AO/ASIF分类.结果 随访6月～2年,平均1.4年.骨愈合时间3～6月,平均3.5月.2例伤门浅表感染、换药愈合.2例并发骨化性肌炎.术前神经损伤在术后3月内均完全恢复. 结论经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面,内、外侧双钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼.
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单切口双钢板固定治疗胫腓骨远端骨折的效果观察
目的:探讨单切口双港版固定治疗胫腓骨远端骨折的治疗效果.方法:选取我院于2015年1月至2016年1月收治的46例胫腓骨远端骨折患者,随机分为双切口双钢板固定治疗组(对照组)与单切口双钢板固定治疗组(实验组),对比两组患者的治疗效果.结果:实验组患者的住院时间与术后愈合情况显著优于对照组,平均手术时间、术中出血量与骨折愈合时间与对照组相比无显著差异.结论:单切口双钢板固定治疗胫腓骨远端骨折具有良好效果,值得临床推广应用.
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应用MIPPO技术双钢板固定治疗严重骨质疏松的股骨远端骨折
目的:探讨应用MIPPO技术,采用内外侧双钢板固定治疗严重骨质疏松股骨远端骨折的疗效.方法:自2008年6月至2011年3月我科采用MIPPO技术用双钢板固定治疗严重骨质疏松股骨远端骨折患者21例,先采用内侧切口,复位骨折,用普通钢板固定,必要时可配合克氏针或螺钉临时或永久固定,外侧应用MIPPO技术,不剥离骨膜,用LISS钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨.结果:21例骨折均一期愈合.按特种外科医院膝关节功能评分方法,优15例,良6例,优良率为100％.结论:内外侧双钢板固定是治疗严重骨质疏松股骨远端骨折的一种安全有效方法,MIPPO技术可进一步减少患者并发症的发生率.
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应用MIPPO技术双钢板固定治疗严重骨质疏松的股骨远端骨折
目的:探讨应用MIPPO技术,采用内外侧双钢板固定治疗严重骨质疏松股骨远端骨折的疗效.方法:自2008年6月至2011年3月我科采用MIPPO技术用双钢板固定治疗严重骨质疏松股骨远端骨折患者21例,先采用内侧切口,复位骨折,用普通钢板固定,必要时可配合克氏针或螺钉临时或永久固定,外侧应用MIPPO技术,不剥离骨膜,用LISS钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨.结果:21例骨折均一期愈合.按特种外科医院膝关节功能评分方法,优15例,良6例,优良率为100％.绪论:内外侧双钢板固定是治疗严重骨质疏松股骨远端骨折的一种安全有效方法,MIPPO技术可进一步减少患者并发症的发生率.
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双钢板或三钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折临床效果观察
目的 探讨双钢板或三钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果.方法 选取安徽医科大学第三附属医院自2011年4月至2017年4月收治的89例胫骨平台粉碎性骨折患者为研究对象,所有患者均采用双钢板或三钢板内固定治疗.观察并记录患者术后骨折愈合情况、膝关节活动度、膝关节特种外科医院(HSS)评分、并发症发生率及下肢功能评分.结果 所有患者均得到有效随访,随访时间为1～12个月.患者骨折愈合时间为3～7个月,平均骨折愈合时间为(5.67±0.89)个月;完全负重时间为4～11个月,平均完全负重时间为(7.81±0.54)个月.膝关节活动度方面,术前,伸膝活动度为0°～5°,平均伸膝活动度为(3.40° ±0.52°),屈膝活动度为32°～65°,平均屈膝活动度为(41.27° ±0.64°);术后1个月,伸膝活动度为0°～15°,平均伸膝活动度为(5.90° ±0.73°),屈膝活动度为45° ～92°,平均屈膝活动度为(75.62° ±0.54°);术后12个月,伸膝活动度为0°～29°,平均伸膝活动度为(7.23° ±0.89°),屈膝活动度为71°～120°,平均屈膝活动度为(92.23° ±5.54°).术后1、12个月,患者的伸膝和屈膝活动度均较术前明显改善,且术后12个月改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).膝关节HSS评分方面,患者术前的膝关节HSS评分为20～43分,平均膝关节HSS评分为(31.21±2.12)分;术后膝关节HSS评分为60～91分,平均膝关节HSS评分为(78.94±3.21)分.患者术后的膝关节HSS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).下肢功能评分方面,术前,患者下肢功能评分为22～41分,平均下肢功能评分为(33.16±2.74)分;术后6个月,患者下肢功能评分为51～65分,平均下肢功能评分为(59.78±3.23)分;术后12个月,患者下肢功能评分为69～80分,平均下肢功能评分为(71.23±2.49)分.术后6、12个月,患者的下肢功能评分均较术前明显改善,且术后12个月改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间,3例患者轻度伤口感染,4例患者畸形愈合,2例患者切口边缘坏死,3例患者切口延迟愈合,并发症发生率为13.5％(12/89),经对症处理后,并发症均得到不同程度缓解.结论 双钢板或三钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果显著,可促进患者术后康复和下肢功能改善.
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尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗C型肱骨远端骨折临床观察
目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗C型肱骨远端骨折的手术方法及疗效.方法:顾性分析55例C型肱骨远端骨折患者给予经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗的临床资料.结果:患者手术均成功完成,9～14周后骨折均骨性愈合;1例C3型患者因严重粉碎性骨折,术后肘关节活动度仅有15°,2例术后出现尺神经麻痹,对症处理后好转,无感染,无螺钉及钢板松动、断裂等;随访2年,参照Cassebaum标准:优27例,良21例,可5例,差2例.结论:经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效确切,值得推广.
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双切口加双钢板治疗复杂胫骨平台骨
目的:探讨双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效.方法:采用前外侧切口加后内侧切口放置内外侧双钢板治疗复杂的胫骨平台骨折患者7例,术后一周用CPM进行膝关节功能锻炼.结果:患者经过6-18月,平均14月随访,术后伤口一期愈合,膝关节功能按merchant法评定,其中优4例,良2例,中1例.优良率85.7％,对膝关节无明显影响,无内固定断裂,无骨折不愈合.结论:双钢板的可靠固定使术后早期膝关节功能锻炼成为可能,是治疗复杂胫骨平台骨折的较好方法.
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浅析双钢板内固定治疗胫骨平台复杂性骨折的临床效果
目的:探讨胫骨平台复杂性骨折患者接受双钢板内固定治疗的效果,为临床治疗提供参考.方法:根据2015年1月至2017年12月我院的39例胫骨平台复杂性骨折患者进行研究分析,为患者使用双钢板内固定治疗的SchatzkerⅤ 型 、Ⅵ 型胫骨平台骨折,术后对患者进行12至30个月的随访,使用Rasmussen评分来对患者膝关节功能进行评价.结果:患者接受了12至30个月的随访调查,平均随访22个月,平均的手术时间是71分钟,平均的出血量是200ml.使用Rasmussen[2]标准平分,共有20例优秀,15例良好,3例中,1例差,整体的优良率是89.74﹪.有1例患者因为跌落导致后髁骨折塌陷,恢复不理想.结论:胫骨平台复杂性骨折患者接受双钢板内固定治疗的效果比较好,是当前理想的治疗方式,愈合率高,并发症几率低.
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双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效观察与预后随访
目的:探讨研究双钢板对胫骨平台粉碎性骨折的治疗效果,分析总结其临床效果.方法:选取我院2011年3月～2016年2月收活的22例胫骨平台粉碎性骨折的患者,按照随机数字表法将其分为对照和观察组.每组各11例,对照组行锁定钢板内固定治疗,观察组行双钢板固定治疗,比较2组的治疗效果.结果:观察组的骨折痊愈时间与完全负重时间均少于对照组,(P＜ 0.05)差异具有统计学意义.结论:使用双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折有利于患者骨折的愈合时间以及完全负重时间,值得临床推广应用.
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研究双钢板在高能量胫骨平台骨折治疗中的临床效果
目的:分析在高能量胫骨平台骨折治疗中应用双钢板的临床效果.方法:随机选择2012年7月-2015年1月在本院接受治疗的高能量胫骨平台骨折患者70例参与研究,随机平均分成2组,对照组选择单钢板治疗,观察组选择双钢板治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗优良率为88.6％,对照组为65.7％;观察组并发症发生率为2.9％,对照组为17.1％.结论:双钢板治疗高能量胫骨平台骨折的效果明显优于单钢板,能够有效提升膝关节功能,值得推广.
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单切口双钢板固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果
目的 探究胫腓骨远端骨折患者接受单切口双钢板固定治疗的价值.方法 选取胫腓骨远端骨折患者120例,按照患者治疗措施的不同进行分组,实验组通过单切口双钢板固定治疗,对照组通过双切口双钢板固定治疗,对比2组胫腓骨远端骨折患者治疗结果 的差异.结果实验组住院时间明显短于对照组(P<0.05),2组手术用时、手术出血量、骨折愈合时间对比,无统计学意义(P>0.05);实验组术后愈合情况优于对照组(P<0.05).结论 胫腓骨远端骨折患者接受单切口双钢板固定治疗,可以取得较高的价值.
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双钢板治疗复杂胫骨平台骨折
目的：探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用手术复位、自体骨植骨和双钢板固定治疗23例复杂胫骨平台骨折患者( SchatzkerⅤ型18例、Ⅵ型5例)。结果23例均获随访，时间12～36个月。21例切口一期愈合；2例外侧切口浅部感染，经过换药愈合。患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度及胫骨平台大横径的测量值比较无差异。按照Merchant 评分标准：优15例，良5例，可3例，优良率为86.95%。结论双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折可大程度解剖复位关节面，并提供坚强内固定，有利于早期进行关节功能锻炼，降低并发症，是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。
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前外侧入路双钢板治疗肱骨干中下段粉碎骨折18例
目的 探讨前外侧入路双钢板治疗肱骨干中下段粉碎骨折的临床疗效.方法 采用前外侧入路切开复位双钢板治疗18例肱骨干中下段粉碎骨折患者.结果 患者均获随访,时间12～24个月.18例骨折于术后5～7个月愈合.根据Mayo肘关节功能评分标准评估疗效:优17例,良1例;Constant-Murley肩关节功能评分标准评估疗效:优16例,良2例.结论 前外侧入路双钢板治疗肱骨干中下段粉碎骨折,手术操作简单,固定牢靠,能早期进行肘关节功能锻炼,术后效果满意.
关键词： 双钢板 前外侧入路 肱骨干中下段粉碎骨折
