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玻璃体视网膜手术联合自体球筋膜填塞后极部创口治疗眼球贯通伤
眼球贯通伤((ocular perforting iniury)又称眼球双穿孔伤、穿通伤,是指同一致伤物由一侧进入眼内,贯通整个眼球后由另一侧穿出眼球的开放性外伤,它属于眼科急症,是一类严重而复杂的开放性眼外伤.
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后极部眼球壁异物玻璃体切除联合后径摘出的体会
目的 探讨后极部视神经附近磁性异物的手术方式及效果.方法 对15例(15眼)眼球穿孔伤或眼球贯通伤后极部或视神经附近磁性异物,行玻璃体切除术联合异物后径摘出术,根据术中具体情况行眼内光凝、硅油或全氟化碳(C3F8)填充.结果 15例异物全部一次手术摘出成功.术后所有患眼视力均有不同程度的提高,无视网膜脱离等并发症发生.结论 玻璃体切除术联合磁性异物后径摘出术是治疗眼球穿孔伤或眼球贯通伤玻璃体积血合并后极部视神经附近磁性异物的一种可靠方法.
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眼球贯通伤并眶内异物一例
1 病例患者男,69岁.患者因铁锤敲击金属,被铁片蹦伤左眼,疼痛出血,视物不清2h于2013年8月27日入院.既往史:3年前曾行双眼白内障摘出+人工晶状体植入术.眼部检查:右眼视力:0.4,左眼视力:数指/20 cm.右眼结膜无充血.角膜透明.前房中深.人工晶状体位置正常.眼底未见明显异常.左眼结膜充血,周边角膜3∶30位可见一穿孔伤口.前房中深,房水血性浑浊.虹膜3∶30位对应角膜伤口处可见一穿孔口.人工晶状体在位.眼底窥不清.眶CT检查:(1)左侧外直肌区长条形高密度异物.(2)左侧玻璃体内小气泡,考虑眼球后壁损伤(图1).入院诊断:(1)左眼球贯通伤;(2)左眶内异物;(3)双眼人工晶状体眼.
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二期玻璃体视网膜手术治疗眼球贯通伤
目的探讨二期玻璃体视网膜手术治疗眼球贯通伤的疗效.方法对24例(24眼)眼球贯通伤行二期玻璃体视网膜手术,所有术眼均行巩膜扣带术,其中硅油填充16例,膨胀气体填充7例.随访3～32月,平均22月.结果眼球贯通伤24例术后有18例视力增进.3例无改变,3例下降.其中8例(33.33%)视力0.05以上.13例视网膜脱离中有11例复位,复位率84.62%.结论二期玻璃体视网膜手术是治疗眼球贯通伤的有效方法.
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眼球贯通伤临床手术治疗探讨
目的探讨眼球贯通伤的一期治疗措施及玻璃体视网膜手术时机,并评价其疗效.方法对56例(59眼)眼球贯通伤的临床资料进行回顾性分析.治疗时首先缝合眼球前部贯通伤的人口,恢复眼压,摘出后部穿孔伤出口附近较大的眶内异物,再择期行晶状体玻璃体切除术.结果随访时间3～24月.术后终视网膜在位49眼(83.05%),视网膜脱离7眼(11.86%),眼球萎缩3眼(5.09%).术后矫正视力＞0.3者23眼(38.98%),≥0.02者46眼(77.97%),无光感3眼(5.09%).结论眼球贯通伤正确的一期处理,适时的玻璃体视网膜手术对视力的恢复及预后十分重要.
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铁钩贯通眼球致视神经损伤1例
患者男,32岁,因制鞋作业时不慎被带有倒钩的铁钩高速扎伤右眼失明1小时,于2007年11月18日来院急诊.入院时查:急性痛苦貌,全身情况好.眼部检查:右眼视力光感可疑,光定位不准确,右眼睑不能自行睁眼.
关键词： 眼球贯通伤 -
眼球贯通伤合并后壁出口异物存留玻璃体切割术的疗效分析
目的：探讨玻璃体切除术及异物取出术在眼球贯通伤合并后壁出口异物的疗效。方法：对11例（11眼）眼球贯通伤合并后壁出口异物存留进行回顾性研究，首先缝合眼球前部贯通伤的入口，然后一期玻璃体切割联合眼球后壁异物取出、眼球后部巩膜缝合术，根据视网膜情况行眼内光凝，填充全氟化碳（C3F8）或硅油，分析其临床疗效。结果：9例异物一次手术摘除成功，2例未取出，术后视力均有所提高、眼压维持在正常水平，无明显严重并发症。结论：玻璃体切割术联合异物取出术是有效治疗眼球贯通伤合并眼球后壁出口异物的一种可靠方法。
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眼球贯通伤伴眼眶及颅中窝巨大异物2例
例1 患者袁××女 76岁住院号B-22539 因左眼外伤后疼痛、流血不止3小时入院.患者从3米高楼梯坠下,左侧头面部碰在门头上,碰伤左眼,出血不止,家属以毛巾压迫未能止血,送当地卫生院处理.因伤势严重而呼我科出诊车接回院,途中神志恍惚,呕吐两次,均为胃内容及咖啡样物,出血量约500ml.入院时检查:T36.8℃、P130次/分、BP12/10kPa.嗜睡、表情呻吟、被动体位、头颅无血肿、左眼外眦有-长2cm伤口,深达肌层,下睑外翻,球结膜撕裂,角膜缘外5:00～2:00全层巩膜通伤,整个角膜几乎游离,眼内容完全脱出,未见异物存留.
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眼球贯通伤、视网膜异物1例
1 临床资料患者,男,35岁.左眼因"被冲床冲出的飞溅物崩伤"后眼痛、视力下降6小时.2007年1月20日入院.眼科情况:右眼:视力:1.0,眼前后节未见异常.左眼:视力:0.06(不能矫正),眼压:指测:T-1,眼睑无肿胀,球结膜轻度混合性充血,角膜上皮粗糙,中央偏鼻下方可见一斜形全层创口,长约3 mm,创口周围角膜轻度水肿,前房浅,房水闪辉(+),虹膜纹理不清,5:00-9:00位瞳孔缘虹膜部分缺损,可见多处瞳孔缘撕裂,瞳孔近圆形,直径4 mm,直、间接对光反射迟钝,晶状体前囊膜破裂,部分皮质自破裂囊膜处溢出,晶状体不均匀灰白色混浊,玻璃体见少量凝血块,眼底见视乳头色淡红,界清,距视乳头鼻侧3PD处可见一金属异物,周边视网膜出血,黄斑中心凹反射清.眶部CT:左眼球壁异物.
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浅论激光光凝术在治疗眼球贯通伤中的应用效果
目的:探讨激光光凝术在治疗眼球贯通伤中的应用效果.方法:将2012年5月~2015年6月期间在我院进行手术治疗的11例眼球贯通伤患者作为本次研究的对象.按照治疗方法的不同,将这些患者分为激光光凝组(6例)和对照组(5例).在这两组患者入院后,我院均对其进行玻璃体手术和硅油填充手术.同时,在为两组患者取出硅油前的1个月,对激光光凝组患者使用激光光凝术进行治疗,对对照组患者未进行任何处理,然后比较两组患者在取出硅油后其视网膜再次脱离的发生率.结果:在取出硅油后,激光光凝组患者视网膜再次脱离的发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用激光光凝术对眼球贯通伤患者进行治疗的效果显著,能有效地降低其硅油取出后视网膜再次脱离的发生率,促进其视力的恢复.
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眼球贯通伤并眶内金属异物1例
患者，男，44岁，因被砂轮碎片崩伤左眼，肿痛出血，视物不清2h，于2014年6月19日入住天津市眼科医院。患者否认既往全身疾病史和手术史。入院全身检查未见明显异常。眼部检查：右眼视力1．0，左眼视力0．2。右眼前节和眼底检查未见明显异常。左眼眼睑肿胀，皮下出血，下睑鼻侧见不规则形状伤口，8mm×5mm。左眼结膜弥漫充血，结膜下出血。鼻下方巩膜可见不规则形伤口，4mm×3mm，未见眼内容物脱出，可见伤口内色素膜。左眼角膜透明，上皮光滑完整。前房深浅可，房水闪光（＋）。虹膜无脱出，无嵌夹，瞳孔圆，直径约3mm，直、间接光反应迟钝。晶状体轻度混浊。玻璃体混浊，眼底窥不清。眼球运动尚自如。眼眶CT检查显示：①左眼眶肌锥内邻近内直肌处有一长条形高密度异物；②左侧玻璃体和肌锥内小气泡，考虑眼球后壁损伤（图1）。入院诊断：①左眼球贯通伤；②左眼巩膜穿通伤；③左眼玻璃体积血；④左眼眶内异物；⑤左眼睑裂伤。入院当日急诊行左眼巩膜伤口修复＋眼睑裂伤修复术。术眼球后阻滞麻醉。术中见一长约5mm的巩膜伤口，位于8点子午线方向，距离角膜缘后约4mm。伤口未横跨直肌，8-0线间断缝合。8-0可吸收缝线连续缝合结膜伤口，间断缝合下睑皮下组织。5-0缝线间断缝合下睑皮肤伤口。术后左眼视力0．2，眼睑肿胀，皮下淤血，下睑伤口对合良好，缝线在位，结膜弥漫充血，结膜下出血，角膜轻度水肿，前房深度正常，房水闪光（＋），虹膜无脱出，无嵌夹，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应迟钝，晶状体轻度混浊，眼底窥不清，眼球运动自如。给予抗炎、抗感染对症治疗。并预防应用破伤风抗毒素。考虑患者左眼贯通伤病史明确，CT检查提示眶内异物，急诊行左眼巩膜伤口修复术后10d，眼球情况基本稳定，考虑行左眼眶内异物取出术。于2014年7月3日全麻下行左眼眶内异物取出术，做牵引线固定眼球于外下转位，暴露鼻上方穹窿部结膜，剪开鼻上方球结膜，沿眶缘分离并打开眶隔，于鼻上方眼球后发现金属异物，未嵌顿于眼球内，远端位于眶脂肪内，镊子夹出20mm×2mm金属异物，压迫止血后，连续缝合鼻上方球结膜，手术顺利结束。术毕给予绷带加压包扎。术后第1天，左眼视力0．3，下睑可见皮肤瘢痕，结膜充血水肿，巩膜伤口、结膜术口对合良好，缝线在位，角膜透明，前房闪光（＋），晶状体轻度混浊，玻璃体混浊，眼底窥不清，眼压Tn，眼球上转及内转受限，眶压正常。术后7d行眼部B超示左眼玻璃体积血，建议患者考虑行玻璃体切除手术。后转入玻璃体视网膜科进一步治疗。
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玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤的临床观察
目的 探讨玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤的疗效.方法 对8例(8眼)眼球贯通伤患者行玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术,6例先行一期前部角膜、巩膜伤口清创缝合,再行二期玻璃体手术；2例一期同时行前、后巩膜伤口清创缝合+玻璃体手术.随访4 ～12个月,观察患者视力、眼压、眼底等情况.结果 8例眼球贯通伤中术前视网膜脱离3例,术后视网膜均得到了解剖复位.术后视力均有提高,高达0.6.术后眼压均在10～20 mmHg(l kPa =7.5 mmHg),平均14.4 mmHg.术后无一例眼球萎缩、眼球摘除患者.结论 玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤安全、有效.
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眼球贯通伤玻璃体视网膜手术疗效观察
目的 探讨眼球贯通伤玻璃体视网膜手术的疗效.方法 对11例(11眼)临床确诊为眼球贯通伤的患者资料进行回顾性分析.治疗时首先缝合眼球前部贯通伤入口,恢复眼压.一期手术后7～14d行二期玻璃体视网膜手术治疗,手术均采用现代闭合式三通道切口玻璃体切割术,自前向后清除混浊晶状体、玻璃体,切除创道的纤维条索,缝合后部创口后再处理眼内创口,剥膜、视网膜切开或切除,创口处行廓清处理、光凝或冷凝、气-液交换,硅油或C3F8充填.结果 术后视力较术前均有不同程度提高.术后裸眼视力＞0.3者5例,≥0.02者9例,手动～0.02者1例,光感～手动者1例.3～6个月行硅油取出6例,人工晶状体植入6例.终视网膜在位10例,硅油依赖眼1例,视网膜复位率90.9％.结论 眼球贯通伤一期处理后,适时的玻璃体视网膜手术,后部创口、眶内异物的正确处理对视力的恢复及预后十分重要.
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眼球贯通伤合并眼眶金属异物存留的显微手术治疗
目的 探讨眼球贯通伤合并眼眶金属异物存留的显微手术方法. 方法 回顾性分析2007年6月至2014年5月中山眼科中心眼外伤科收治的14例眼球贯通伤合并眼眶金属异物存留患者使用显微外科技术做显微手术的治疗效果.对本组病例的术前异物定位检查、眼眶异物的摘除、眼球贯通出口的处理及玻璃体手术的时机等进行了探讨. 结果 14例眼球贯通伤合并眼眶异物存留的病例,均急诊下行眼球贯通入口缝合,11例未断直肌下成功取出异物,13例实施玻璃体手术,5例玻璃体手术与眼眶异物取出术同时进行.6例后巩膜穿出伤口缝合. 结论 眼眶X线标记定位方法简单准确;玻璃体手术与眼眶异物取出术同时进行,手术更为简洁;后巩膜穿出伤口的缝合,避免了硅油渗漏,可维持正常眼压;玻璃体手术对后巩膜穿出口的正确处理,可减少外伤性增殖性视网膜病变的发生.
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眼球贯通伤早期治疗的临床分析
目的 探讨眼球贯通伤的早期治疗措施.方法 对23例眼球贯通伤的临床资料进行回顾性分析,早期严密缝合双侧伤口,眼后段伤口巩膜折叠缝合,并局部及全身给大量广谱抗生素.择期行晶体玻璃体手术.结果 本组病例未行二期手术15例,其中5例增殖性视网膜病变,因经济差未行2期手术,行2期手术8例,2期手术前未发现视网膜脱离及眼球萎缩.23例患者随访2～6个月,视力大多数有不同程度提高.结论 眼球贯通伤正确及时的1期治疗对2期晶体玻璃体手术及预后十分重要.
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后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物
目的:探索早期后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物的有效性.方法:近2a来我院急诊收治的10例10眼眼球贯通伤伴球内异物患者,急诊行玻璃体切割+眼内异物取出+硅油填充术,术后给予积极预防感染、消炎处理,根据伤道周围视网膜生长情况补充视网膜光凝.结果:患者1眼因化脓性眼内炎、术中视网膜脉络膜损毁严重视网膜未能复位,终眼球萎缩,患者9眼成功施行玻璃体切割手术,取出异物,随诊时间3~18mo,其中2例患者因复发性视网膜脱离行二次玻切硅油置换手术,其余患者视网膜复位良好,无再出血,眼压维持8~21mmHg;后一次随访时患者3眼佳矫正视力>0.1,2眼矫正视力0.01~0.1,患者4眼因后极部脉络膜视网膜损伤严重矫正视力光感~指数/50cm,眼球萎缩患者视力无光感.结论:早期后入路玻璃体切割、异物取出联合硅油填充术为一种有效地治疗眼球贯通伤伴球内异物的手术治疗方法.
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眼球贯通伤早期治疗的临床分析
目的 探讨眼球贯通伤的早期治疗措施.方法 对23例眼球贯通伤的临床资料进行回顾性分析,早期严密缝合双侧伤口,眼后段伤口巩膜折叠缝合,并局部及全身给大量广普抗生素.择期行晶体玻璃体切除术.结果 B超下本组病例2期手术前未发现网脱.结论 眼球贯通伤正确及时的1期治疗对2期晶体玻璃体手术及预后十分重要.
