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KDIGO分期标准联合NGAL对严重脓毒症患者伴发急性肾损伤血液净化治疗预后的判断
目的 探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)改善全球肾病预后组织(kidneydisease:improving global outcomes organization,KDIGO)分期标准联合中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对严重脓毒症患者伴AKI选择连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)后的预后判断价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择84例北京顺义区医院EICU 2013年1月至2014年12月收治的严重脓毒症伴AKI需进行静-静脉CBP治疗的患者,采用KDIGO分期标准将入选患者分为KDIGO1、2、3期组,对各组患者血液NGAL水平,EICU的住院存活率以及存活患者肾功能转归进行比较.结果 KDIGO1、2期患者的NGAL血液水平(453.9±74.4) ng/mL明显低于KDIGO3期患者(789.1±86.8)ng/mL,P＜ 0.01;KDIGO1、2期患者28 d存活率显著高于KDIGO3期患者[92.3％ (24/26):69.0％(40/58),P=0.026];KDIGO1、2期中存活患者肾功能改善率显著高于KDIGO3期患者[83.3％(20/24):27.5％ (11/40),P＜0.01];KDIGO分期联合血液NGAL分别预测严重脓毒症伴AKI行CBP治疗患者住院存活以及肾功能改善预后的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,分析其曲线下面积分别为0.703(95％ CI:0.648～0.759,P＜0.001)和0.679(95％ CI:0.627 ～0.731,P＜0.01).结论 严重脓毒症患者伴发AKI,在KDIGO1、2期时给予CBP治疗,可以提高患者住院生存率并且改善生存患者肾功能;KDIGO分期联合血液NGAL对严重脓毒症患者伴发AKI行CBP治疗的患者可进行有效的预后评估.
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尿NGAL不同时点浓度变化在心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值
目的：前瞻性探讨心脏手术患者不同时点尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白( urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL)对急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)的早期诊断价值。方法将2010年10月至2011年5月在首都医科大学附属北京安贞医院进行心脏手术的111例(男性82例、女性29例)患者纳入本研究。分别收集术前及术后0、3、6、12、24、48、72 h的尿液标本,采用ARCHITECT i2000免疫分析仪进行尿液NGAL的检测。根据2012年改善全球肾脏病预后组织( Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)指南提出的AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组。结果 AKI的发生率为21.6%(24例)。与非AKI组比较,AKI组术后0 h的uNGAL较非AKI组升高为显著﹝54.20(9.60~452.10) vs 8.95(3.03~24.65),P<0.01﹞；6 h的uNGAL也显著高于非AKI组﹝35.50(10.60~80.10) vs 12.20(6.30~38.40),P<0.05﹞。 AKI组术后0 h uNGAL较术前升高倍数显著高于非AKI组(2.72倍vs 1.09倍,P<0.01)。 ROC曲线分析显示,术后0h诊断AKI的曲线下面积(95%可信区间)为0.852(0.777~0.926,P<0.01),Cut-off值为28.25 ng/mL时,灵敏度和特异度分别为91.7%和77.4%；术后6h诊断AKI的曲线下面积为0.650(0.500~0.651,P<0.05),Cut-off值为26.50 ng/mL时,灵敏度和特异度分别为50.0%和65.1%；术后0 h与术前uNGAL比值诊断AKI的曲线下面积为0.752(0.642~0.862,P<0.01),Cut-off值为1.95倍时,灵敏度和特异度分别为93.3%和64.5%。结论尿NGAL可作为心脏术后并发AKI的早期诊断标志物；术后0 h测定尿液NGAL是诊断早期AKI的佳时点。
关键词： 中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白 心脏手术 急性肾损伤 尿液 -
尿NGAL在新生儿窒息后急性肾损伤诊治中的临床价值
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)检测在新生儿窒息后急性肾损伤诊治中的临床价值.方法 选择2016年9月—2017年9月我院新生儿科因围产期窒息住院的足月新生儿为研究对象进行前瞻性研究,根据生后1周内是否发生急性肾损伤(AKI),分为AKI组和非AKI组.检测患儿生后24 h内uNGAL水平和生后1周内血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,并进行组间比较.绘制ROC曲线分析生后24 h内uNGAL对窒息新生儿AKI的诊断价值.结果 共纳入114例窒息新生儿,其中39例并发AKI,发生率34.2%,轻度窒息组AKI的发生率为27.2%(24/88),明显低于重度窒息组的57.69%(15/26),差异有统计学意义(P＜0.05).AKI组和非AKI组之间生后24 h内Scr、BUN水平差异无统计学意义,AKI组患儿生后24 h内uNGAL、uNGAL/Ucr显著高于非AKI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).AKI组Ⅰ期(危险期)16例、Ⅱ期(损伤期)14例、Ⅲ期(衰竭期)9例,各期之间生后24 h内uNGAL差异有统计学意义,且随着AKI程度的加重,uNGAL水平逐渐增高(P＜0.05).绘制生后24 h内uNGAL诊断窒息新生儿AKI的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)为0.842(95% CI:0.770～0.915,P＜0.01),诊断临界值为118μg/L,此时敏感度为87.2%,特异度为94.7%.结论 uNGAL是早期诊断新生儿窒息后AKI的敏感、特异性指标,其水平升高可以反映肾功能损伤的严重程度.
关键词： 窒息 新生儿 急性肾损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白 -
血清NGAL和胱抑素C检测在造影剂肾病早期诊断中的价值
目的 观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys-C)水平变化,探讨二者在造影剂肾病(CIN)早期诊断中的价值.方法 选择冠心病支架置入术患者114例,以术后发生CIN患者12例为CIN组,以未发生CIN患者102例为非CIN组,测定两组患者手术前后血肌酐(SCr)、Cys-C、NGAL水平,并通过ROC曲线下面积(AUC)评估血清NGAL及Cys-C对早期CIN诊断的敏感度.结果 CIN组血清NGAL在术后6小时开始上升(P=0.01),CIN组血清Cys-C在术后12小时开始上升(P<0.01).CIN组术后12小时、24小时及48小时血NGAL和Cys-C高于非CIN组,差异有统计学意义(P<0.01),但CIN组术后6小时SCr及Cys-C水平不高于非CIN组,差异无统计学意义(P=0.46,P=0.67).术后6小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.81,0.75,0.57;术后12小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.89,0.83,0.8;术后24小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.88,0.86,0.85;术后48小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.77,0.7,0.88.结论 冠心病支架置入术患者术后血清NGAL、Cys-C水平能较早反应肾功能变化,为CIN的早期诊断提供一定依据.
关键词： 肾病 造影剂 中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白 胱抑素C -
中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白在小儿体外循环心脏术后急性肾功能损伤中的诊断价值
该文总结了小儿体外循环术后诱发急性损伤后生物标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白诊断特点及相较于其它诊断标志物的诊断价值。
关键词： 中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白 体外循环心脏术 儿童 急性肾功能损伤 -
中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白在儿童原发性肾病综合征尿液中的表达及意义
目的 研究中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)在原发性肾病综合征患儿尿中的水平及其意义.方法 原发性肾病综合征初治患儿34例,经口服泼尼松足量治疗4周尿蛋白未转阴患者归入糖皮质激素耐药型肾病综合征(SRNS)组,尿蛋白转阴患者归入糖皮质激素敏感型肾病综合征(SSNS)组.所有病例在口服泼尼松治疗前、治疗1周、2周、3周、4周时分别收集晨起中段尿,采取EHSA法检测尿液NGAL浓度,同时测得尿中肌酐(Cr)值,采用尿Cr排出量来校正单次尿NGAL水平,比较两组间尿NGAL与Cr比值的表达差异.结果 与SRNS组比较,SSNS组病例尿标本中NGAL/Cr比值在泼尼松治疗3、4周时明显下降(P＜0.05);与SRNS组比较,SSNS组病例尿标本中β2-MG/Cr比值在泼尼松治疗4周时才开始明显下降.SSNS与SRNS两组病例尿NGAL/Cr与尿蛋白/Cr比值呈正相关(r =0.510,P＜0.01).ROC曲线下分析结果显示,用药3周后尿NGAL/Cr诊断截点为0.043时,敏感度和特异度分别为100％和79.2％.结论 SRNS患儿尿液中NGAL/Cr比值持续维持于高水平,而·SSNS患儿尿液中NGAL/Cr比值在泼尼松治疗后逐渐下降,且其下降时间早于β2-MG/Cr比值,提示动态监测尿液中NGAL/Cr比值,有助于早期判断原发性肾病综合征的泼尼松治疗效应.
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中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白在小儿烧伤急性肾损伤中的意义
目的：观察小儿烧伤后中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白（NGAL）的水平变化，探讨NGAL对小儿烧伤急性肾损伤（AKI）的临床意义。方法：选取47例烧伤患儿，检测其血常规、尿常规、血清肌酐（Scr）、血NGAL、尿NGAL、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）水平，根据Scr和尿量变化诊断AKI，同时纳入30例健康同龄儿童作为对照组。比较AKI组、非AKI组和对照组3组各项生化指标并通过受试者工作特征曲线（ROC）分析血NGAL、尿NGAL和Scr在AKI诊断应用中的特异性和敏感性。结果：AKI组血、尿NGAL水平在入院当天显著升高（P ＜0．05），而Scr水平与非AKI组和对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。 AKI组血、尿NGAL在入院当天与WBC和CRP呈正相关（P ＜0．05），在入院第7天与Scr呈正相关（P ＜0．05）。ROC曲线显示血NGAL、尿NGAL和Scr在烧伤患儿入院当天诊断AKI的曲线下面积（AUC）分别是0．737（95％CI：0．653～0．779，P ＜0．05）、0．772（95％CI：0．632～0．793，P ＜0．05）、0．508（95％CI：0．454～0．618， P ＜0．05）。当血NGAL为318μg／L时，其诊断的敏感性为72．8％，特异性为81．6％；当尿NGAL为105μg／L时，其诊断的敏感性为75．6％，特异性为83．7％。结论：小儿烧伤后血、尿NGAL水平升高早于Scr，血、尿NGAL可作为早期预测小儿烧伤AKI的指标。
关键词： 烧伤 急性肾损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白 血清肌酐 小儿
