首页 > 文献资料
-
门诊局麻下输尿管镜碎石术治疗效果分析
[目的]探讨门诊局麻下输尿管镜碎石术的可行性、适应证及禁忌证.[方法]对78例输尿管结石患者行门诊局麻下输尿管镜气压/激光碎石术治疗,对临床效果进行综合性分析.[结果]67例成功碎石,碎石成功率85.9%,5例不能耐受疼痛,3例结石移位,3例输尿管狭窄进镜失败.患者疼痛耐受率93.6%,转住院率3.85%,满意率92.3%,平均疼痛评分1.37分,无严重并发症发生.[结论]对适当的患者可在门诊局麻下行输尿管镜碎石术.
-
微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察
[目的]比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效.[方法]回顾分析86例单侧输尿管上段结石患者的临床资料,52例采用MPCNL进行治疗;34 例采用URL治疗,对比分析两组手术时间、结石清除率和术后高热( >38.5℃)发生率.[结果]两组手术时间和术后高热发生率比较,差异无显著性(P>0.05).MPCNL组术后住院时间为(8.4±2.7)d,多于URL组(5.2±2.8)d,两组差异有显著性(P<0.05).3 d、1个月结石清除率MPCNL 组为94.2%(49/ 52)、98.1%(51/ 52),URL组为32.4 %(11/34)、86.1%(29/34),两组差异有显著性(P<0.05).[结论]MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率,优于URL.
-
输尿管镜下双频激光碎石术治疗ESWL术后残留的输尿管结石
[目的]探讨体外冲击波碎石术(ESWL)术后残留输尿管结石的治疗方法.[方法]对78例ES-WL术后残留输尿管结石患者,应用输尿管镜下双频激光碎石术治疗.[结果]78例中71例原位一次碎石成功,6例有较大结石返回肾脏,加行1～2次ESWL,术后3个月复查结石均排净.仅1例结石下方输尿管明显狭窄进镜困难而改行开放手术取石.[结论]输尿管镜下双频激光碎石术治疗ESWL术后残留的输尿管结石安全、有效,可作为本病的首选治疗.
-
经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗开放手术后肾、输尿管上段复发或残余结石
[目的]探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石的疗效和安全性.[方法]对54例开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石,先经尿道输尿管镜插入输尿管导管,术中造成人为肾积水,选肾中、上盏穿刺,输尿管镜找到结石,用气压道弹碎石机碎石,夹出结石,置肾造瘘管.[结果]1次取净结石26例(48.1%),2次取净17例(31.5%),3次取净6例(11.1%),残余结石5例(9.3%),单通道取出35例(64.8%),双通道取出17例(31.5%),三通道取出2例(3.7%).[结论]经皮肾输尿管镜取石治疗开放手术后残余或复发结石创伤小,疗效好.
-
输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石101例
[目的]探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的疗效.[方法]回顾性分析2003年1月至2005年4月接受输尿管镜气压弹道碎石治疗的101 例尿路结石患者.其中双肾结石4例,一侧肾结石合并对侧输尿管结石15例,双输尿管结石10例,一侧输尿管结石68例,膀胱结石3例,尿道结石1例.合并急性肾功能不全4例,孤立肾合并上尿路结石1例,体外冲击波碎石术(ESWL)后石街形成6例.[结果]101例中,腔内碎石成功87例,占86.1%.碎石失败14例,占13.9%,其中6例为肾结石经皮肾穿刺不成功,5例输尿管结石因输尿管镜进镜困难而改开放手术,3例输尿管中段结石因移位至肾盂内而留置双J管后行ESWL治愈.4例急性梗阻性肾功能不全患者,碎石术后2周复查肾功能恢复正常.[结论]输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石具有微创、安全、恢复快等特点,可作为尿路结石的首选方法.
-
输尿管镜下钬激光内切开治疗12例尿道狭窄的疗效观察
[目的]探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗效.[方法]12例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下以钬激光作放射状内切开狭窄处瘢痕,修平尿道创面,术后留置导尿管2～4周.[结果]一次手术成功率92%(11/12),1例拔除导尿管后仍排尿困难,行二次钬激光内切开后好转.1例术后3个月尿线变细,经尿道扩张后症状明显改善,术后均无尿失禁及明显出血.[结论]输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄是一种安全、有效的方法,创伤小、成功率高.
-
输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石
[目的]探讨输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石的临床效果.[方法]2008年3月至2009年3月对17例输尿管上段结石患者采用经皮肾穿刺造瘘引流后再行输尿管镜钬激光碎石术.[结果]17例手术均成功,未见严重的并发症.[结论]输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石成功率高、安全有效.
-
腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石(附 109例报告)
[目的]探讨腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石(息肉)的临床效果.[方法]回顾性分析近2年来该院采用腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石(息肉)治疗的109例胆囊结石(息肉)的病例资料,其中腹腔镜辅助下97例,完全腹腔镜下12例,109例均采用输尿管镜取石.[结果]手术均获成功,无手术并发症,无中转开腹,手术时间40～160 min,术中出血量10～100 mL,术后住院时间3～5 d.[结论]腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石(息肉)具有安全、微创、疗效好、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用.
-
输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用
尿道损伤是泌尿外科常见急症,早期进行及时正确的处理,对减少创伤、提高疗效、减少并发症有重要的意义.2007年8月至2009年6月,作者对15例尿道断裂的急症患者在输尿管镜下行尿道会师术,临床疗效满意.现报道如下.
-
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析及处理对策
自2001年9月至2008年5月,本院采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石1360例(1464侧),治疗失败127侧,其中输尿管上段结石265侧,治疗失败47侧.现对手术失败原因分析并报道如下.
-
体外手辅助改善输尿管扭曲在输尿管镜手术中的护理体会
[目的]评价输尿管镜手术中应用体外手辅助处理输尿管扭曲的可行性.[方法]对术中发现合并输尿管扭曲者325例患者的临床资料并进行分析.[结果]输尿管镜手术中发现的输尿管扭曲发生率达35.2％(325/923).采用体外手辅助技术,325例患者输尿管镜均顺利通过扭曲部位.[结论]输尿管镜术中体外手辅助在处理输尿管扭曲时有一定的可行性,值得临床推广.
-
输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石(附182例报告)
目的输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法2001年9月～2003年8月期间对182例输尿管结石采用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗.结果输尿管结石碎石成功率97.2%(177/182),失败率2.750%(5/182).结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切.
-
输尿管镜下钬激光内切开与离断性肾盂成形术治疗UPJ狭窄的疗效评价
目的 探讨经尿道输尿管镜下钬激光内切开术与离断性肾盂成形术治疗UPJ狭窄的疗效评价.方法 回顾性分析本院2009年～2012年期间收治的120例肾盂输尿管连接部狭窄患者,均经过彩超,肾分泌造影,MRI水成像或逆行造影等明确诊断,患者分为两组,输尿管镜下钬激光内切开术组(58例)和离断性肾盂成形术组(62例),术后所有患者输尿管内留置Fr7号双J管内引流,每3个月行超声、排泄性尿路造影检查.结果 输尿管镜钬激光内切开组手术时间(50.6±15.6)min、术后住院时间(7.5±2.5)d、平均出血量10ml,明显优于开放肾盂成形组(120.6±26.4) min、术后住院时间(16.5±3.6)d、平均出血量200ml(P＜0.05),两组病人术后每3个月复查泌尿系彩超及静脉肾盂造影,随访6～18个月,平均12个月,术后两组肾积水疗效评价,输尿管钬激光内切开组:40例治愈,16例好转,2例手术失败,改行离断性肾盂成形术治愈；开放肾盂成形术组:35例治愈,20例好转,7例无效.结论 肾盂输尿管连接部狭窄的部分病例选择输尿管镜下钬激光内切开术治疗的手术效果可达到开放手术水平、在手术时间、术中出血量、术后住院时间等方面明显优于开放手术组,输尿管镜下钬激光内切开术是一种安全、有效、术后恢复快、创伤小的治疗方法.
-
输尿管软镜联合硬镜与经皮肾镜钬激光治疗肾盂大结石临床疗效对比研究
目的 输尿管软镜联合硬镜与经皮肾镜钬激光治疗肾盂大结石临床疗效对比研究.方法 回顾和分析本院2010年7月～2012年8月应用输尿管软镜联合硬镜碎石术治疗肾盂大结石33例与采用经皮肾镜钬激光治疗肾盂大结石37例的治疗效果对比.结果 采用输尿管软镜结合硬镜碎石术治疗肾盂大结石的碎石率为95.3％,高于经皮肾镜钬激光法碎石术的90.5％.输尿管软镜结合硬镜的碎石排净时间为12d,显著少于经皮肾镜钬激光碎石术的14d.结论 采用输尿管软镜结合硬镜碎石术治疗肾盂大结石临床效果相比于经皮肾镜钬激光碎石术较好.
-
输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石568例临床观察
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效、安全性及影响因素.方法 回顾性分析2008年3月至2012年1月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石568例,评价手术疗效、安全性,分析影响因素.结果 一期碎石成功率为98.42％(559/568),其中上段结石成功率89.09％ (49/55),中段结石成功率98.94％ (187/189),下段结石成功率99.69％(323/324).手术时间(25.6±10.3)min.术中未出现严重并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种安全有效迅速的方法.结石部位、输尿管狭窄或扭曲、结石移位是影响手术结果的主要因素.
-
输尿管镜钬激光肾盂旁囊肿内引流术(附26例报告)
目的 探讨输尿管镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的手术方法、疗效和安全性.方法 自2005年9月～2011年11月收治的26例患者,共29侧挤压肾盂或肾盏且皮质较厚的肾盂旁囊肿,其直径5 ～ 9cm,腰腹部不适9例,血尿5例,局部肾盏积水3例,合并高血压3例,泌尿系感染3例,合并结石2例.行输尿管镜钬激光肾盂旁囊肿内引流术,收集病例的临床资料.结果 其中24例患者成功,手术时间(20 ～ 50)min,未发现尿外渗及其他明显并发症,2例手术中无法明确囊肿位置,改行经皮囊肿穿刺术.通过复查IVP、B超或CT,随访(6～18)个月,平均11.5个月.治愈19侧,有效8侧,囊腔均与肾盂相通.结论 对此类型肾盂旁囊肿,行输尿管镜钬激光内引流术操作简单,创伤小、安全、有效.
-
输尿管镜手术医源性损伤原因分析和防治对策
目的 分析输尿管镜手术造成医源性损伤的主要原因并制定相应的防治对策。方法 回顾性研究2004年至2009年间的2683例输尿管镜诊疗的病例，其中造成医源性损伤共36例，分析其发生原因，根据原因来探究防治对策。结果 36例医源性损伤的病例中，27例输尿管穿孔留置DJ管4～8周后痊愈。3例输尿管断离及时行开放手术吻合成功。4例输尿管大出血，药物及手术治疗后出血停止。2例输尿管闭锁导致患肾无功能，后行肾脏切除。结论输尿管镜是泌尿外科常用的微创技术，如操作不当可导致严重并发症，防止并发症的关键就是掌握好适应征和提高输尿管操作技巧。
关键词： 输尿管镜检 -
超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石(Percutaneous nephrostolithotomy.PC-NL)术后肾脏大出血的应用价值.方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗5例PCNL术后肾脏大出血患者,所有病例在栓塞前都经肾动脉造影证实诊断,超选择插管至肾段动脉或分支出血处,以明胶海绵颗粒条和金属钢圈为材料进行栓塞.结果 所有患者术后临床症状如肉眼血尿很快缓解,止血成功率达100%.术后平均随访11个月,无再发肾脏出血,血压及肾功能均正常.结论 超选择性肾动脉栓塞术微创、疗效好、并发症少,能大限度地保留肾功能,是冶疗PCNL术后大出血安全有效的方法.
-
经皮肾镜术和腹腔镜输尿管切开术治疗输尿管上段结石的对比
目的 探讨经皮肾镜取石术和腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石各方面的区别.方法 选取本院2008年1月到2008年12月经皮肾镜取石术1602例和腹腔镜输尿管切开取石术20例患者资料做对比分析.结果 1622例患者均获得成功,手术效果满意.出现严重并发症如下:出现大出血须行肾动脉介入栓寒治疗15例18人次;出现结肠损伤2例.经进一步治疗后全部治愈.结论 经皮肾镜取石术和腹腔镜输尿管切开取石术各有优缺点.腹腔镜输尿管切开取石术是经皮肾镜取石术有益的补充和支持.准确选择手术方式,使患者获得大的疗效,减少并发症的发生.
-
微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石
目的 探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的安全性、效果及优点.方法 回顾性分析20例肾结石患者,在B超或C臂X线监视下建立经皮肾通道,并行输尿管镜钬激光治疗.结果 结石一次取净率90%,无术后大出血及尿瘘.结论 mini-PCNL术治疗肾结石具有创伤小、操作安全可靠,结石一次取净率高、术后恢复快等优点.
