首页 > 文献资料
-
早期目标导向治疗在脓毒性休克中的应用评价
目的 探讨早期目标导向治疗(EGDT)对脓毒性休克的治疗效果及影响因素.方法 将126例脓毒性休克患者分为治疗组(n=62)和对照组(n=64),治疗组给予EGDT治疗,对照组按传统方法进行循环与容量支持,比较两组治疗前与治疗24 h后序贯性器官衰竭评分(SOFA),急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及28 d病死率.在治疗组中按复苏6 h后是否达到复苏目标分为达标组(n=40)和未达标组(n=22),比较两组复苏前年龄、性别、相关血流动力学指标、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、血乳酸水平、28 d病死率.结果 治疗组和对照组治疗前两项评分SOFA:(12.26±4.37)vs.(12.54±5.21);KPACHE Ⅱ:(21.26±6.03)vs.(21.64±6.80);差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗组治疗24 h后两项评分SOFA:(9.18±3.63)vs.(10.62±4.27);APACHEⅡ:(14.92±3.81)vs.(18.21±4.25);P＜0.05及28 d病死率48.39%vs.76.56%,P＜0.05)明显低于对照组.治疗达标组在年龄、平均动脉压(MAP)和APACHEⅡ评分七与未达标组差异有统计学意义,达标组28d病死率明显低于未达标组.结论 EGDT可明显改善脓毒性休克患者的预后,而年龄、复苏前MAP和APACHEⅡ评分是影响EGDT治疗效果的因素.
-
B-型尿钠肽对脓毒症休克危险分层的价值
目的 本研究旨在分析血浆B-型尿钠肽(BNP)水平的变化对脓毒症休克患者进行危险分层的价值.方法 脓毒症休克组18例,健康对照组18例.排除标准:合并心、肾功能不全.依据序贯性器官衰竭评分(SOFA)评估脓毒症休克的严重程度.结果 与健康对照组相比较,脓毒症休克组血浆BNP水平明显升高,且有显著性差异(P<0.05).脓毒症休克组,血浆BNP水平与SOFA及预期生存率呈正相关(r2=0.74,P<0.05).结论 血浆BNP水平可以预测脓毒症的严重程度,并可以预测脓毒症休克的病死率.
-
应用序贯性器官衰竭评分预测急诊严重感染患者预后
目的:探讨序贯器官衰竭估计(SOFA)评分与急诊严重感染性患者预后的关系.方法:应用欧洲重症监护医学协会(ESICM)感染相关问题工作组制订的SOFA评分体系,对126名急诊严重感染性患者,进行回顾性统计分析,测量T0 SOFA和T72 SOFA,计算△SOFA,比较入院时T0SOFA评分与病死率的关系、T72小时的△SOFA评分与病死率的关系,评价SOFA评分在预后估计中的作用.结果:T0SOFA评分、T72小时△SOFA评分与病死率有明显显著性关系(均P＜0.01).结论:T0SOFA评分和T72△SOFA评分对急诊严重感染性患者有良好的预后评价作用.
-
早期目标指导治疗对多器官功能障碍综合征发病率、严重度及死亡率的影响
目的 研究早期目标指导治疗(EGDT)对多器官功能障碍综合征(MODS)发病率、严重度及死亡率的影响.方法 采取前瞻性、随机、对照研究方法,将休克早期、有发展为MODS倾向的患者随机分为EGDT组(给予EGDT)和对照组(给予传统经验治疗).记录两组患者入ICU时急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、血乳酸浓度、序贯性器官衰竭评分(SOFA),第2、4天血乳酸浓度,住院期间高SOFA评分,同时计算SOFA评分差值,器官衰竭数目,并统计ICU死亡率.结果 EGDT组MODS发病率明显低于对照组(P=0.002).EGDT组MODS患者的第2、4天血乳酸浓度、住院期间高SOFA评分,SOFA评分差值、器官衰竭数目明显低于对照组(P=0.045,0.016,0.009,0.010,0.002).EGDT组MODS患者死亡率明显低于对照组(P=0.007).EGDT组中严重感染与非严重感染伴发MODS患者死亡率均明显低于对照组(P=0.047,0.044).结论 EGDT可以减少MODS发病率,减轻MODS严重度,以及不仅可以降低严重感染伴发MODS患者死亡率,同时也可以降低非严重感染伴发MODS患者死亡率.
关键词： 早期目标指导治疗 多器官功能障碍综合征 死亡率 序贯性器官衰竭评分
