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过敏性紫癜肾炎患者血清对体外培养大鼠GMC增殖及活性氧产生的影响
目的:探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患者血清对体外培养大鼠肾小球系膜细胞(rGMC)增殖及活性氧(ROS)产生的影响.方法:分别采用HSPN和正常人血清体外培养rGMC,比较二者在细胞增殖及ROS产生上的差别.结果:HSPN组的rGMC增殖显著快于对照组(P＜0.01);HSPN组超氧化物歧化酶值明显低于对照组,而产生活性氧单位则显著高于对照组(均为P＜0.01).结论:HSPN患者血清能显著刺激rGMC的增殖,且这一作用极可能与ROS产生过多相关.
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过敏性紫癜肾炎患者血小板参数和免疫功能的变化及临床价值
目的 探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患者血小板参数和免疫功能的变化及其临床意义. 方法 测定52例过敏性紫癜(HSP)患者(其中无肾损害28例,HSPN24例)及37例健康体检者的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)和IgG、IgM、IgA及补体C3.结果 3组PLT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HSPN组患者MPV、PDW、PCT水平均明显高于HSP无肾损害组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);HSP无肾损害组患者和健康对照组的IgG、IgM、IgA及补体C3比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但HSPN组患者IgA、补体C3与HSP无肾损害组、健康对照组患者相比则明显增高(均P＜0.05).结论 血小板参数和免疫功能的改变与HSPN密切相关,检测这些指标有助于临床上对HSPN早期诊断和治疗.
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孟鲁司特预防过敏性紫癜肾损害的临床效果观察
目的:探讨孟鲁司特防治过敏性紫癜肾损害的临床有效性和安全性.方法:采用随机对照方法,将200例过敏性紫癜患儿分为实验组(100例)和对照组(100例),两组患儿均给予常规治疗,实验组采用孟鲁司特进行治疗,对照组采用低分子肝素钙进行治疗,观察两组临床治疗效果及不同时间段微量白蛋白、尿β2微球蛋白变化.结果:实验组有效率为91.00％,明显高于对照组的81.00％(x2=4.15,P＜0.05).实验组儿童皮疹消失时间、腹痛和关节疼痛缓解时间以及总病程均明显短于对照组(P＜0.01).治疗后实验组尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白水平明显低于对照组(P＜0.01).结论:孟鲁司特预防过敏性紫癜肾损害方法简单,安全可靠,值得临床推广应用.
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吗替麦考酚酯治疗过敏性紫癜肾炎的护理体会
通过对吗替麦考酚酯治疗26例过敏性紫癜肾炎患者的临床观察,总结吗替麦考酚酯治疗护理的观察方法与内容,并对吗替麦考酚酯造成的不良反应进行分析,提出对吗替麦考酚酯的不良反应预防与护理措施.
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酸敏感离子通道在过敏性紫癜肾炎和IgA肾病肾组织中的表达及意义
目的：观察酸敏感离子通道( ASICs )在过敏性紫癜肾炎( HSPN)、IgA肾病( IgAN)肾组织中的表达及其与肾脏病理损伤的关系。方法收集HSPN患者13例、IgAN患者11例、正常对照组7例,肾穿刺取肾组织进行蜡块包埋处理。采用免疫组化法观察 HSPN、IgAN 患者肾脏组织中ASIC1、ASIC2、ASIC3的表达情况,采用平均积分光密度( IOD)值分析 ASICs 在肾组织中的表达情况,同时分析ASICs表达与肾脏病理损伤的关系。结果①免疫组化显示HSPN、IgAN患者肾脏组织中ASIC1、ASIC2、ASIC3主要表达在肾小管,少量表达于肾小球；② HSPN与IgAN组肾脏组织ASIC1、ASIC2、ASIC3表达量较正常对照组明显增多( P<0．01),IgAN组较 HSPN组 ASIC1、ASIC2表达量增多(P <0．05)；③ HSPN组和IgAN组ASICs表达量、24 h尿蛋白定量在病理分级Ⅲ级比Ⅱ级显著增多( P<0．01)；④ HSPN组中ASIC1表达量与24 h尿蛋白定量呈正相关性( r=0．788, P<0．05)；IgAN组中ASIC1表达量与24 h尿蛋白定量呈正相关性(r=0．716,P<0．05)。结论 ASICs在HSPN、IgAN肾组织均有表达,尤其是肾小管,其表达量与病理损伤和尿蛋白有一定关系,推测其可能参与了HSPN、IgAN肾脏病理损伤过程。
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霉酚酸酯联合中小剂量糖皮质激素隔日疗法治疗儿童过敏性紫癜肾炎的疗效
目的 观察霉酚酸酯(MMF)联合中小剂量糖皮质激素隔日治疗儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)的疗效,以探讨儿童HSPN的佳治疗方案.方法 回顾性分析2006年5月至2008年5月在安徽省立儿童医院住院的HSPN患儿25例,男性16例,女性9例,处于病情的急性期,给予MMF联合中小剂量糖皮质激素隔日治疗.MMF初始剂量为20 mg/(kg·d)(总量<1.5 g/d),疗程3～9个月,泼尼松初始剂量1.0 mg/(kg·d)(总量≤60 mg/d)隔日晨起顿服 .结果 ①25例患儿MMF治疗过程中未见明显副反应;②肾活检示HSPNⅡb级者8例,在加用MMF治疗的3～6个月获得缓解.HSPNⅢ级者7例在治疗的4～6个月获得缓解, 而另6例表现为中等量以上的蛋白尿Ⅲ级者及3例Ⅳ级者,先应用甲基强的松龙冲击治疗20 mg/(kg·d)(总量≤1.0 g/d),3天为一疗程,共用1～2疗程,其后再给予MMF联合中小剂量泼尼松隔日治疗3～6个月获得缓解.1例FSGS患儿应用经过至少6个月的足量MMF治疗无效.在治疗过程中有5例患儿在减量或停药后出现疾病的复发或部分复发,重新应用MMF治疗后获得缓解.结论 MMF联合中小剂量的泼尼松能有效地治疗儿童HSPN,较长时间应用无明显副反应.
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雷公藤多苷联合贝那普利及肝素治疗小儿紫癜性肾炎疗效观察
过敏性紫癜(HSP)近年来呈逐年增长趋势,其肾脏是否损害是影响其预后的决定因素,紫癜性肾炎发生率20%～80%[1-2],已成为儿童肾病的常见病因.笔者采用雷公藤多苷联合贝那普利及肝素治疗儿童过敏性紫癜肾炎(HsPN)30例,疗效满意.现报告如下.
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清热除湿化瘀方预防湿热夹瘀型过敏性紫癜肾炎的效果观察
目的:观察清热除湿化瘀方治疗小儿过敏性紫癜的临床效果,探究该方能否降低过敏性紫癜肾炎发生的危险因素,对肾脏有远期保护作用.方法:将72例湿热夹瘀型过敏性紫癜患者随机分为观察组和对照组,两组各36例.观察组给予基础治疗加清热除湿化瘀方口服,疗程14d;对照组给予基础治疗加低分子肝素钙皮下注射,疗程7d.观察两组D-二聚体及中性粒细胞水平的变化情况及6月内过敏性紫癜肾炎的发生情况,以此作出疗效评价.结果:(1)两组治疗前后D-二聚体水平均有显著下降(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05);(2)观察组降低中性粒细胞水平的效果明显优于对照组(P<0.05);(3)6月内两组过敏性紫癜肾炎发生率无显著性差异(P>0.05).结论:清热除湿化瘀方能有效降低D-二聚体及中性粒细胞水平,对肾脏有一定保护作用.
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活血化瘀法治疗过敏性紫癜肾炎38例
约50％的过敏性紫癜肾炎患者，临床具有反复发作的特点，预后不良，对于本病的治疗，迄今尚无肯定意见。笔者采用活血化瘀法为主，根据辨证与专药相结合的方法自拟蛭丹活络汤治疗过敏性紫癜肾炎38例，取得较为满意的疗效。现报告如下。……
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傅汝林治疗疑难病验案选萃
傅汝林教授是全国名老中医,临证近四十年,善治内科杂病,尤擅治疗血液病、肠胃病.笔者跟师随诊,收获颇多,兹就跟师中遇到的几例慢性顽固性疑难病治验,整理如下,以飨同道.
关键词： 过敏性紫癜肾炎 特发性血小板减少性紫癜 慢性结肠炎 验案 中医药疗法 -
过敏性紫癜肾炎49例临床分析
过敏性紫癜肾炎是指过敏性紫癜时肾实质受累者.本病是全身性疾患累及肾脏之常见病原因之一,病程有迁延倾向,也是小儿慢性肾功能衰竭主要原因之一.本文对49例过敏性紫癜肾炎患儿的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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甲基泼尼松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效分析
选取2012年2月～2014年2月我院收治的50例过敏性紫癜肾炎患儿，随机均分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规治疗，观察组加用甲基泼尼松龙冲击治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果观察组总有效率为88.0%，显著高于对照组的64.0%；观察组24h尿蛋白定量为0.61±0.31）g，显著低于对照组的1.41±1.18g。两组不良反应发生率无显著性差异。甲基泼尼松龙尼龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效确切，不良反应少，具有非常积极的临床应用价值。
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过敏性紫癜肾损害的早期诊断
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种系统性血管异常免疫反应性疾病,且以小血管炎病变为主,儿童期为常见.HSP可侵犯多个系统,若病变累及肾脏,引起肾脏损害则称为过敏性紫癜肾炎(Henochschonlein purpura nephritis,HSPN).肾脏受损及其受损严重程度是决定预后的关键因素,因此早发现、早干预、早治疗肾损害对HSP患儿取得良好预后具有重要意义.近年来不少学者研究发现血半乳糖缺陷性IgA1、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、正五聚蛋白3、toll样受体4等;尿胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿微蛋白等在提示HSP早期肾脏损害方面可能发挥了重要作用.本文就这些研究进展作一综述.
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霉酚酸酯和环磷酰胺治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的临床研究
目的 比较霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎(HSPN)的疗效及其不良反应.方法 有过敏性紫癜病史,临床表现为肾病水平的蛋白尿和肉眼血尿或大量镜下血尿的患儿31例,患儿先给予甲泼尼龙冲击一疗程后分为MMF组19例和CTX组12例. MMF组:给予MMF胶囊20-25mg·kg-1·d-1,大剂量1g/d,早晚2次空腹口服,治疗6个月后逐渐减量,总疗程9-12个月;CTX组:采用CTX冲击疗法,10mg·kg-1·d-1,连续静脉滴注2d,间隔2周为一疗程,共6-8个疗程. 于治疗前后3,6,12个月测定血尿常规,24h尿蛋白定量,肝肾功能,血脂等指标,同时随访过程中随时记录患儿的异常临床表现. 结果 治疗6、12个月MMF组和CTX组临床完全缓解率分别为42.1%vs41.7%,84.2%vs75.0%(P>0.05);总缓解率分别为94.7%vs91.7%(P>0.05);两组在临床缓解率上差异无统计学意义. MMF组无明显不良反应,CTX组白细胞减少1例、血小板减少1例、脱发2例、出现消化道症状3例、出血性膀胱炎1例.结论 MMF和CTX联合激素治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎有相近的临床缓解率. MMF不良反应明显少于CTX.
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霉酚酸酯在小儿继发性肾小球疾病中的临床应用
继发性肾小球疾病指继发于全身疾病而同时累及肾脏以肾小球病变为主的病变,在小儿时期主要的是继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜及乙型肝炎病毒感染三大类.
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环磷酰胺静脉冲击治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎疗效观察
目的:观察大剂量环磷酰胺静脉冲击疗法(CTX-PT)治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎(HSPN)15例的近期疗效及其副作用.方法:选择确诊为HSPN,临床表现为急性肾炎综合征型和/或肾病综合征型,病理改变呈中度或中度以上系膜增殖,肾小球有袢坏死或不同程度的新月体形成的15例患儿接受CTX-PT治疗,CTX剂量按500～750mg/m2次,每4周一次,共8～12次,累积CTX剂量＜250mg/kg.CTX-PT治疗开始时联合使用泼尼松.结果:完全缓解10例,部分缓解3例,无效2例,总有效率达86.7%(13/15),症状缓解时间平均1～3月;随访6～30个月,平均18个月,2例复发,占13.3%(2/15);副作用有恶心、呕吐等急性道胃肠道反应,一过性外周血白细胞减少,轻度脱发及反复呼吸道感染,未出现血小板下降、肝肾功能异常和出血性膀胱炎等CTX的其它副作用.结论:CTX-PT治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎的近期疗效确切,副作用少,价格低廉,为临床治疗儿童重症HSPN提供了一条新的途径,其远期疗效及其副作用有待于进一步临床验证.
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雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎的疗效分析
目的 探讨雷公藤多苷在治疗儿童过敏性紫癜肾炎中的临床效果.方法 回顾性研究嵩县中医院于2011年1月至2013年1月收治的84例过敏性紫癜性肾炎患儿,随机分为观察组45例,对照组39例；对照组患儿具体使用泼尼松2 mg/(kg·d),双嘧达莫3 mg/(kg·d);观察组患儿在对照组患儿的基础上加用雷公藤多苷1.0～1.5 mg/(kg·d),3 次/d,饭后服用.结果 治疗1个月后复查尿常规,观察组共有32例患儿连续3次RBC低于3个/HP,而对照组只有19例；尿蛋白定量检查两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后复查尿常规,观察组共有42例患儿连续3次RBC低于3个/HP,而对照组只有28例；尿蛋白定量检查两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 雷公藤多苷对于治疗儿童过敏性紫癜肾炎有一定的疗效,值得推广使用.
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过敏性紫癜肾炎外周血淋巴细胞CD23表达与血清IgE水平的研究
目的 检测过敏性紫癜肾炎患儿外周血淋巴细胞CD23的表达血清IgE水平,探讨CD23、IgE在儿童过敏性紫癜肾炎发病机制中的作用.方法 采用流式细胞分析技术及酶联免疫法(ELISA)检测30例过敏性紫癜肾脏受损(HSPN)患儿和30例过敏性紫癜(HSP)患儿外周血CD23阳性(CD23+)淋巴细胞的百分率和血清IgE水平.并与30例健康儿童作对照分析.结果 HSP组CD23+淋巴细胞的百分率和血清IgE水平均高于正常对照组(P﹤0.01);HSPN组CD23+细胞的百分率和血清IgE水平均高于HSP组(P﹤0.01).通过Pearson相关分析发现,HSP患儿外周血CD23+淋巴细胞百分率与血清IgE呈正相关(r=0.322,P<0.05).结论 CD23及IgE可能共同参与了过敏性紫癜的发生和发展.
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IgA肾病和紫癜性肾炎循环免疫复合物IgA检测的研究
目的探讨小儿IgA肾病(IgAN)、过敏性紫癜肾炎(HSPN)检测血清循环免疫复合物IgA(IgAIC)的临床意义.方法应用胶固素酶联免疫吸附试验(ELISA)对IgAN、HSPN及其他泌尿系统疾病198例检测血清IgA-IC,观察IgA-IC与IgAN病理的关系.结果IgAN、HSPN组检测IgA-IC与正常对照组比较无显著性差异,各组之间比较也无显著差异.结论IgAN及HSPN患儿检测IgA-IC与正常对照组及其他肾脏疾病组比较无显著差异,IgA-IC对IgAN及HSPN无诊断价值.IgA-IC升高与IgAN的病理分级无关.
关键词： 免疫球蛋白A肾病 过敏性紫癜肾炎 循环免疫复合物IgA -
抗凝治疗复发型紫癜性肾炎
目前认为过敏性紫癜肾炎(APN)其发病与IgA介导的免疫反应有关[1]。急性期血液处于高凝状态及血小板聚集功能增强[2]，为此我们对反复发作的APN进行了不同方案的抗凝治疗。
