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曲妥珠单抗治疗HER-2阳性晚期乳腺癌临床有效率的Meta分析
目的：通过对国内临床研究文献进行系统评价，了解曲妥珠单抗对HER-2过度表达的晚期乳腺癌临床治疗效果。方法将客观有效率（ RR）与疾病控制率（ DCR）视为二分类无对照资料并计算相应的标准差，将相应的数据录入RevMan5.3进行率的Meta分析。结果含有曲妥珠单抗的治疗方案对HER-2过度表达的晚期乳腺癌的临床治疗效果，客观有效率合并效应量为00.51[0.41，0.61]，即RR为51%，95%的可信区间（ CI）为41%~61%；疾病控制率合并效应量为0.83[0.77，0.88]，即DCR为83%，95%CI为77%~88%。结论对于HER-2过度表达的晚期乳腺癌的临床治疗，含有曲妥珠单抗的国内治疗方案可以控制51%的肿瘤好转或控制83%的肿瘤进一步发展。
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曲妥珠单抗联合多西紫杉醇治疗Her-2阳性乳腺癌的临床研究
目的：探析注射用曲妥珠单抗联合多西紫杉醇注射液治疗人类表皮生长因子受体2（Her-2）阳性乳腺癌的临床疗效。方法选取黄石市中心医院（普爱院区）2011年2月—2015年2月收治的乳腺癌患者86例作为研究对象，所有患者按照就诊顺序编号分为对照组和治疗组，每组各43例。对照组静脉滴注多西紫杉醇注射液75 mg/m2，1 h内滴完，间隔21 d重复给药，共给药4次。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用曲妥珠单抗，将曲妥珠单抗溶于250 mL生理盐水中，首次剂量4 mg/kg，90 min内滴完，之后维持2 mg/kg，1次/周。观察两组的客观有效率、疾病控制率，同时比较治疗前后Her-2表达、细胞凋亡相关因子水平和不良反应发生情况。结果治疗后，对照组、治疗组的客观有效率、疾病控制率分别为60.5%、81.4%，70.0%、88.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者 Her-2（＋＋）、（＋＋＋）比例显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组指标的降低程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组Caspase-3、DcR3、COX-2水平均显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应均以胃肠道反应、皮疹、白细胞减少、疲倦、心脏毒性等为主，但各种不良反应发生率的差异无统计学意义。结论注射用曲妥珠单抗联合多西紫杉醇注射液治疗Her-2阳性乳腺癌具有较好的临床疗效，可有效弱化Her-2表达，降低细胞凋亡相关因子水平，安全性佳，值得推广应用。
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不同化疗方案用于晚期结直肠癌治疗中的疗效比较
目的：比较替吉奥与卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法随机将患者分为实验组（替吉奥联合奥沙利铂，n＝21）和对照组（奥沙利铂联合卡培他滨，n＝20），分析比较2组的客观有效率（ ORR）、疾病控制率（ DCR）、中位进展期（ mTTP）及不良反应发生率。结果 ORR、DCR和mTTP比较，2组差异均无统计学意义（P＞0．05），不良反应中实验组血小板减少发生率与手足综合征发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂方案是晚期结直肠癌患者化疗的较好选择。
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以白蛋白结合型紫杉醇为基础的方案治疗晚期肺癌的临床疗效及安全性观察
背景与目的 白蛋白结合型紫杉醇是通过将人血白蛋白与紫杉醇相结合的无需助溶剂的新型紫杉醇制剂,本研究旨在观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期肺癌的临床疗效及其安全性.方法 选取2011年11月-2014年12月收治的进展期/不可手术的晚期肺癌患者共50例.给予白蛋白结合型紫杉醇130 mg/m2,第1天、第8天单药方案或者联合方案治疗,21 d为1个周期,观察每个周期不良反应,每2个周期按实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)1.1进行影像学疗效评价.结果 白蛋白结合型紫杉醇治疗总体客观有效率(overall response rate,ORR)为20%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为68%.在亚组分析中,鳞癌ORR为26.7%,DCR为80%,明显优于其他病理类型,但是尚未达到统计学差异.以白蛋白结合型紫杉醇单药或者两药联合的基础上联合抗血管生成治疗可以提高ORR(36.4%vs 15.4%).四线及以上治疗患者DCR仍可达到69.2%.主要不良反应为血液学毒性但是可控制,无超敏反应及4级不良反应发生.结论 白蛋白结合型紫杉醇为基础的治疗方案治疗晚期肺癌无论其病理类型及治疗线数均有一定疗效,对于鳞癌及与抗血管靶向治疗联合时更有优势,即使对于老年及多线治疗后的患者耐受性较好.
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厄洛替尼治疗脑脊液检测EGFR敏感突变的肺腺癌一例
背景与目的 脑是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)常见的转移部位.有研究显示表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKI)可透过血脑屏障,发挥抗肿瘤作用.本例报道采用突变扩增阻滞系统(amplification refractory mutation system,ARMS)检测脑脊液EGFR突变指导临床治疗的可行性,并分析TKI治疗肺癌脑转移的疗效和安全性.方法 腰穿取得脑脊液标本,检测颅内压力,检验常规、生化及肿瘤标志物,查找脱落细胞,采用ARMS法检测EGFR基因突变,得到阳性结果后给予盐酸厄洛替尼(erlotinib,tarceva,特罗凯)治疗,150 mg,每天1次.按照实体瘤疗效评价标准1.1版(Response Evaluation Criteriation in Solid Tumours,RECIST v1.1)评价客观疗效,按照不良反应通用术语标准4.0版(Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0,CTC AE v4.0)评估用药期间发生的不良事件.结果 该患者多线治疗后,颅内病灶控制欠佳,脑脊液中发现异型细胞,EGFR基因19外显子缺失突变,服用厄洛替尼4周后,颅内客观疗效为部分缓解(partial response,PR),颅外客观疗效为疾病稳定(stable disease,SD),颅内无进展生存期(progression-free survival,PFS)10.5个月,总生存期(overall survival,OS)11个月.主要不良反应为皮疹(1级).结论 脑脊液检测EGFR突变可为制定治疗策略提供理论支持,根据不同的突变状态给予小分子靶向药物联合化疗,可分别控制颅内及颅外病灶.
关键词： 肺肿瘤 脑转移 脑脊液 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 客观有效率
