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不同直径股骨头对人工髋关节置换术患者高交联聚乙烯髋臼内衬的影响比较
目的 探讨人工髋关节置换术中采用不同直径股骨头对高交联聚乙烯(HXLPE)髋臼内衬的影响.方法 行人工全髋关节置换术患者68例,按股骨头不同直径分为A、B两组,A组36例,普通直径(26 mm、28 mm)球头HXLPE髋臼内衬,B组32例,采用大直径(32 mm、36 mm、40 mm)球头HXLPE髋臼内衬.比较两组患者髋关节功能评分、髋臼外展角、假体获稳定的骨长入固定比率、股骨头累积穿透位移值和髋臼内寸衬线性磨损率.结果 两组术后髋关节功能评分较术前明显改善(P<0.05);两组术前、术后3个月、6个月、1年、2年、3年髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05).手术后,X线片显示A组髋臼外展角与B组差异无统计学意义(t=0.554,P=0.587).A 组末次随访时34髋(94.44%)假体获稳定的骨长入固定与B组的30髋(93.75%)比较,无统计学差异(χ2=1.773,P=0.872);稳定的纤维长入固定见剩余2髋;未见髋臼假体移位和股骨假体移位、下沉影像.两组于术后3年发现髋臼1、2、3 区X线透亮带(均<1 mm)影像各1例(1髋);未见股骨假体周围透亮带.两组手术后,股骨头累积穿透位移值为正,且术后3 年内股骨头累积穿透位移值两组比较,无显著性差异.A组术后线性磨损率为(0.025±0.004)mm/年,B组线性磨损率为(0.024±0.003)mm/年,组间比较,差异无统计学意义(t=1.7778,P=0.1033).结论 人工髋关节置换术中股骨头直径对HXLPE髋臼内衬磨损率无明显影响,HXLPE髋臼内衬是人工关节面理想的手术材料.
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初次全髋关节置换中两种直径股骨头活动度的对比
背景：人工全髋关节置换后脱位是置换后常见的近期并发症，引起脱位的因素很多。在术者的可控制的因素中，股骨头直径可能是影响脱位发生率的因素之一。一般认为较大的假体头更符合髋关节生物力学特点，能够增加关节稳定性。目的：观察初次全髋关节置换术中不同股骨头直径对髋关节活动度的影响，以期为临床选择理想直径的股骨头假体提供依据。方法：收集乌兰察布市中心医院骨科自2009年8月至2012年8月采用28 mm及32 mm直径的股骨头假体行初次全髋置换77例(87髋)患者的病历资料。全部髋关节假体由ZIMMER公司提供，髋关节活动界面为聚乙烯对金属。股骨头假体采用28 mm直径51髋，32 mm直径36髋。手术入路均为后侧入路。术中测髋关节屈髋90°时髋关节内、外旋至脱位的活动度，并在不同直径股骨头假体组间进行对比分析。结果与结论：全部患者术中未更改术式。将两种直径股骨头组间脱位时度数总和进行统计学分析，发现差异无显著性意义(P >0.05)。其中股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术中，两种不同直径人工股骨头假体的术中活动度差异无显著性意义(P >0.05)；股骨头缺血性坏死患者行人工全髋关节置换术中，两种不同直径人工股骨头假体的术中活动度差异无显著性意义(P >0.05)。提示与28 mm股骨头相比，32 mm股骨头未能增加全髋关节置换术中活动度，置换后随访2年两种直径的人工股骨头对于全髋关节置换后脱位无影响。
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不同直径陶瓷-陶瓷假体应用于全髋关节置换的疗效比较
目的 探讨36 mm直径陶瓷-陶瓷假体应用于全髋关节置换的临床疗效.方法 选择2008年1月至2011年1月全髋关节置换手术患者83例(89髋)作为研究对象,对40例(44髋,36 mm组)、43例(45髋,28 mm组)分别采用36、28 mm直径陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换,比较两组术后髋关节Harris评分和优良率,并比较两组随访期间髋关节脱位率.结果 两组均成功完成手术,所有患者均成功获得24个月的随访.28 mm组患者中有2例(4.4％,2/45)发生髋关节后脱位,36 mm组无髋关节脱位病变,28 mm组脱位发生率高于36 mm组,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前髋关节Harris疼痛、功能及活动范围评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组上述三项评分均较术前升高(P＜0.05),疼痛评分、功能评分两组差异无统计学意义(P＞0.05),活动范围评分36 mm组高于28 mm组(P＜0.05),术后2年两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 36 mm直径陶瓷-陶瓷假体应用于全髋关节置换可增加术后关节活动度,提高关节稳定性,临床疗效满意.
关键词： 髋关节置换术 陶瓷-陶瓷人工髋系统 人工关节 股骨头直径 -
陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中大小直径股骨头的早期比较
[目的]分析陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中分别应用不同直径的股骨头的临床效果,并作相应的比较.[方法]2008年9月～2009年10月,本院共施行136例(157髋)陶瓷-陶瓷全髋关节置换术,其中男59例(68髋),女77例(89髋),年龄27～81岁(平均61.3岁);均采用德国LINK BetaCupTm复合陶瓷界面非骨水泥压配固定髋臼系统进行全髋关节置换;术前诊断显示股骨头缺血性坏死76髋,发育性髋关节脱位46髋,骨关节炎15髋,强直性脊柱炎11髋,类风湿性关节炎3髋,股骨颈骨折GardenⅣ型6髋.术中根据髋臼磨挫直径大小选择相应的股骨头假体(直径分别为28,32,36 mm),根据股骨头假体的直径大小分为3组,Ф28 mm组69髋,(Ф32 mm组31髋,Ф36 mm组57髋,通过术前及术后的Harris评分了解髋关节功能及疼痛的改善情况.[结果]随访时间12～18个月(平均16.2个月),(Ф28 mm、Ф32 mm、Ф36 mm股骨头术前Harris总评分、疼痛评分、功能评分、活动范围评分比较无明显差异(P>0.05),术后Harris总评分、疼痛评分、功能评分比较无明显差异(P>0.05),每组术后Harris评分较术前明显改善(P<0.05),股骨头直径越大术后活动范围改善就越明显(P<0.05).[结论]陶瓷-陶瓷全髋关节置换术股骨头直径的选择对术后疼痛的缓解差异性并无影响,但在髋关节活动范围改善方面大直径的球头要优于小直径的球头.陶瓷-陶瓷全髋关节置换术对手术技术及患者自身条件的要求较高,不可盲目追求大直径而忽略髋臼的实际承载条件.
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股骨头假体直径与全髋关节置换术后脱位的关系
[目的]研究初次全髋关节置换术后股骨头直径对髋关节脱位的影响,为临床选择理想直径的股骨头假体提供依据.[方法]收集本院和苏州大学附属第一医院骨科自1990年3月～2008年8月期间,采用不同直径的股骨头假体行仞次全髋置换术706例(762髋)的病案资料.男性301例,女性405例;年龄21～78岁,平均57岁.术前诊断:股骨头坏死203例,先髋继发骨性关节炎129例(其中Crowe Ⅳ型15例),股骨颈骨折190例,创伤后骨关节炎112例,类风湿强直性脊柱炎58例,结核继发骨性关节炎13例,化脓性髋关节炎融合术后1例.股骨头假体采用22 mm直径者220髋,26 mm直径83髋,28 mm直径459髋.95%手术入路为改良Harding入路,5%手术入路为后外侧入路.[结果]全部患者均获得至少6个月的随访,762髋中术后发生脱位28髋,总体脱位率为3.7%.其中股骨头假体直径为22 mm的220髋中,发生脱位者16髋,脱位率为7.3%,股骨头假体直径为26 mm的83髋中,发生脱位4例,脱位率为4.8%,而股骨头假体直径为28 mm的459髋中,发生脱位者8例,脱位率为1.7%.将假体头直径在22、26和28 mm三组脱位率进行统计学分析,发现有统计学差异(x~2=13.193,P=0.001;R=0.131,P=0<0.01).[结论]股骨头直径是影响初次全髋关节置换术后脱位的主要因素之一,直径越大,脱位率越低,反之则脱位率越高.
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不同直径股骨头对高交联聚乙烯髋臼内衬磨损影响的初步研究
目的 探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用不同直径股骨头对高交联聚乙烯(highly cross-linked polyethylene,HXLPE)髋臼内衬磨损的影响.方法 回顾分析2004年1月-2007年12月,41例(43髋)因髋部疾病采用不同直径股骨头及HXLPE髋臼内衬行THA治疗的患者临床资料.男22例(23髋),女19例(20髋);年龄35～89岁,平均60.2岁.股骨颈骨折26髋,股骨头缺血性坏死8髋,骨关节炎5髋,风湿性关节炎2髋,先天性髋臼发育不良2髋.按股骨头直径将患者分为两组:A组25例(26髋)采用普通直径(26、28 mm)球头HXLPE髋臼内衬,B组16例(17髋)采用大直径(32、36、40 mm)球头HXLPE髋臼内衬.比较两组患者股骨头累积穿透位移值、内衬线性磨损率和临床疗效.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成及神经损伤等并发症发生.两组患者均获随访,随访时间5～9年,平均5.7年.均未行二期翻修术.两组术后3、6个月及1、2、3、4、5年Harris评分均较术前显著提高(P＜ 0.05);术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);手术前后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后即刻A、B组髋臼外展角分别为(31.4±3.8)°和(32.3±4.1)°,比较差异无统计学意义(t=0.482,P=0.621).末次随访时,两组均无患髋发生影像学松动及临床松动现象.A、B组各1例(1髋)于术后5年发现髋臼1、2、3区X线透亮带(均＜1mm),股骨假体周围未发现透亮带.A、B组术后1～5年每年股骨头累积穿透位移值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组术后线性磨损率分别为(0.026±0.007)mm/年和(0.025±0.007)mm/年,比较差异无统计学意义(t=0.708,P=0.483).结论 HXLPE髋臼内衬磨损率极低,是人工关节界面理想选择;不同直径股骨头对HXLPE髋臼内衬磨损的影响无显著差异.
