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陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中大小直径股骨头的早期比较
[目的]分析陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中分别应用不同直径的股骨头的临床效果,并作相应的比较.[方法]2008年9月～2009年10月,本院共施行136例(157髋)陶瓷-陶瓷全髋关节置换术,其中男59例(68髋),女77例(89髋),年龄27～81岁(平均61.3岁);均采用德国LINK BetaCupTm复合陶瓷界面非骨水泥压配固定髋臼系统进行全髋关节置换;术前诊断显示股骨头缺血性坏死76髋,发育性髋关节脱位46髋,骨关节炎15髋,强直性脊柱炎11髋,类风湿性关节炎3髋,股骨颈骨折GardenⅣ型6髋.术中根据髋臼磨挫直径大小选择相应的股骨头假体(直径分别为28,32,36 mm),根据股骨头假体的直径大小分为3组,Ф28 mm组69髋,(Ф32 mm组31髋,Ф36 mm组57髋,通过术前及术后的Harris评分了解髋关节功能及疼痛的改善情况.[结果]随访时间12～18个月(平均16.2个月),(Ф28 mm、Ф32 mm、Ф36 mm股骨头术前Harris总评分、疼痛评分、功能评分、活动范围评分比较无明显差异(P>0.05),术后Harris总评分、疼痛评分、功能评分比较无明显差异(P>0.05),每组术后Harris评分较术前明显改善(P<0.05),股骨头直径越大术后活动范围改善就越明显(P<0.05).[结论]陶瓷-陶瓷全髋关节置换术股骨头直径的选择对术后疼痛的缓解差异性并无影响,但在髋关节活动范围改善方面大直径的球头要优于小直径的球头.陶瓷-陶瓷全髋关节置换术对手术技术及患者自身条件的要求较高,不可盲目追求大直径而忽略髋臼的实际承载条件.
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陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯材料在全髋关节置换术中的比较研究
目的 分析陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯材料在全髋关节置换术中的应用价值差异.方法 选择在该院接受全髋关节置换术治疗的116例患者作为研究对象,随机分为关节面陶瓷-陶瓷材料的观察组、金属-聚乙烯材料的对照组,各58例.比较两组患者的治疗前后髋关节功能、活动度、血清钴和铬离子浓度等差异.结果 观察组患者接受治疗后的Harris总评分及疼痛、功能、活动范围等评分均明显高于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后1及2年的髋关节活动幅度明显大于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后各个时间点的血清钴和铬离子浓度均明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 关节面陶瓷-陶瓷材料可以提升全髋关节置换术患者的髋关节功能及活动度,降低体内金属元素含量.
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陶瓷-陶瓷人工髋关节假体在全髋关节置换术中的研究进展
全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是治疗髋关节疾病、重新建立关节功能的有效方法，已经在临床上取得了巨大成功。因为陶瓷材料具有生物惰性，使它在髋关节置换手术中可以有效减少因关节界面磨损而引起的人工髋关节松动、下沉等并发症，使陶瓷人工假体成为了人工关节置换术中不可或缺的主要材料。然而关于陶瓷-陶瓷（ ceramic-on-ceramic，COC）人工髋关节置换术后会出现髋关节异响和假体碎裂的问题，引起了关节外科领域学者的广泛关注。该文重点从COC材料在THA中的应用进展、优势及存在的弊端进行综述。
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不同界面全髋关节置换在股骨头无菌性坏死患者中的应用
目的 观察陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯材料治疗股骨头无菌性坏死的临床疗效,为全髋关节置换术选择不同关节面材料提供参考.方法 选取在我科行全髋关节置换术治疗的45例股骨头无菌性坏死患者进行回顾性分析,按照不同关节面材料分为陶瓷组22例和金属组23例.陶瓷组采用陶瓷-陶瓷(Ceramic-on-ceramic articulation,COC)人工髋关节假体,金属组采用金属-聚乙烯(Metal on high-molecular-weight polyethylene articulation,MOP)人工髋关节假体,比较两组患者术后Harris评分、随访期间影像学变化、假体松动等相关并发症.结果 所有患者平均随访时间为42个月(36～48个月),术后均未出现骨折、脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症;两组患者术后患肢活动能力显著改善,髋关节疼痛消失,术后1年Harris评分较术前显著升高(P＜0.05);金属组部分患者术后3年Harris评分降低,经比较发现,陶瓷组术后3年Harris评分显著高于金属组(P＜0.05),其术后3年的优良率稍高于金属组,但差异无统计学意义.陶瓷组柄体下沉,吸收性骨反应以及骨假体稳定性显著高于金属组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 金属-聚乙烯与陶瓷-陶瓷关节界面术后优良率相似,但陶瓷界面磨损、骨溶解、假体松动发生率较低,应根据患者实际情况选择材料.
