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不同直径股骨头对人工髋关节置换术患者高交联聚乙烯髋臼内衬的影响比较
目的 探讨人工髋关节置换术中采用不同直径股骨头对高交联聚乙烯(HXLPE)髋臼内衬的影响.方法 行人工全髋关节置换术患者68例,按股骨头不同直径分为A、B两组,A组36例,普通直径(26 mm、28 mm)球头HXLPE髋臼内衬,B组32例,采用大直径(32 mm、36 mm、40 mm)球头HXLPE髋臼内衬.比较两组患者髋关节功能评分、髋臼外展角、假体获稳定的骨长入固定比率、股骨头累积穿透位移值和髋臼内寸衬线性磨损率.结果 两组术后髋关节功能评分较术前明显改善(P<0.05);两组术前、术后3个月、6个月、1年、2年、3年髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05).手术后,X线片显示A组髋臼外展角与B组差异无统计学意义(t=0.554,P=0.587).A 组末次随访时34髋(94.44%)假体获稳定的骨长入固定与B组的30髋(93.75%)比较,无统计学差异(χ2=1.773,P=0.872);稳定的纤维长入固定见剩余2髋;未见髋臼假体移位和股骨假体移位、下沉影像.两组于术后3年发现髋臼1、2、3 区X线透亮带(均<1 mm)影像各1例(1髋);未见股骨假体周围透亮带.两组手术后,股骨头累积穿透位移值为正,且术后3 年内股骨头累积穿透位移值两组比较,无显著性差异.A组术后线性磨损率为(0.025±0.004)mm/年,B组线性磨损率为(0.024±0.003)mm/年,组间比较,差异无统计学意义(t=1.7778,P=0.1033).结论 人工髋关节置换术中股骨头直径对HXLPE髋臼内衬磨损率无明显影响,HXLPE髋臼内衬是人工关节面理想的手术材料.
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高交联聚乙烯内衬在中国年轻全髋关节置换患者中应用的6年随访结果
目的 回顾性分析50岁或以下的中国年轻全髋关节置换术(THA)患者中应用高交联聚乙烯内衬的临床效果和线性磨损率.方法 对本中心应用Marathon高交联聚乙烯内衬和Duraloc非骨水泥臼杯的38髋,29例THA患者的治疗结果进行了回顾性分析.通过Harris髋关节评分对临床效果进行评估.在随访期间,测量每一年的X线片,对比分析臼杯内衬的线性磨损和周围的骨溶解情况.结果 患者手术时的平均年龄为(41.0±6.86)岁(29～50岁).所有股骨假体的球头直径为28 mm.26髋应用了非骨水泥假体柄,12髋应用了骨水泥假体柄.平均随访时间(7.2±1.3)年(6～9.6年).平均Harris髋关节评分由术前的(45.3±18.0)分(12～73分)显著提高到术后的(93.26±9.9)分(64～100分).末次随访X线片上未见髋臼周围骨溶解改变.高交联聚乙烯内衬的第一年蠕变量为:(0.26±0.21)mm(0.01～0.91 mm),聚乙烯内衬在术后2年的平均累积线性磨损量为:(0.31±0.19)mm(0.04～0.76 mm),术后3年的平均累积线性磨损量为:(0.31±0.21)mm(0.07～0.93 mm),术后4年的平均累积线性磨损量为:(0.34±0.31)mm(0.07～1.68 mm),术后5年和6年的平均累积线性磨损量分别为:(0.38±0.22)mm(0.07～0.97 mm)和(0.38±0.25)mm(0.08～1.26 mm).手术2年后的聚乙烯平均线性磨损率为:0.025 mm/年.结论 应用于中国年青患者THA术中的高交联聚乙烯内衬具有低的线性磨损率,从而可以降低磨损和由此而引起的骨溶解的发生.Marathon 高交联聚乙烯内衬材料具有满意的临床应用效果.
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保留髋臼杯骨水泥聚乙烯内衬置换的髋臼侧翻修
背景：人工全髋关节置换关节翻修过程中虽然保留稳定性良好的髋臼杯骨水泥聚乙烯内衬置换比全髋臼侧翻修具有更多优势，但对于其临床效果，尤其是翻修后降低患者再次翻修率及延长假体寿命等方面目前仍存争议。目的：探讨保留髋臼杯骨水泥固定聚乙烯内衬置换在人工全髋关节翻修过程中的临床效果及安全性。方法：对2012年3月至2014年11月行保留髋臼杯骨水泥聚乙烯内衬置换的9例患者进行随访，男1例，女8例，平均年龄43.7岁，距离初次全髋关节置换时间平均为9.4年。随访患者翻修后髋关节Harris评分及假体X射线片，进一步评价保留髋臼杯骨水泥聚乙烯内衬置换的效果和安全性。结果与结论：9例患者均获得随访，随访时间8-37个月。翻修前髋关节 Harris 评分为(49.54±18.28)分，末次随访髋关节Harris评分为(84.82±10.59)分，差异有显著性意义(t=6.377，P <0.05)。其中1例因复发性假体脱位行再次翻修，其余患者未出现并发症，以再次翻修为终点，失败率为11%。提示保留髋臼杯骨水泥聚乙烯内衬置换是保留稳定性良好的髋臼杯的一种安全有效的修复方式。
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使用大直径陶瓷头全髋关节年轻患者高交联聚乙烯的2年磨损率
背景：假体摩擦界面是全髋关节研究的热点，然而聚乙烯的磨损微粒可诱导炎症反应使假体周围骨溶解并导致假体松动。为了减少聚乙烯的磨损，一方面选择陶瓷对陶瓷、陶瓷对聚乙烯的摩擦界面，另一方面选择更高强度的高交链聚乙烯材料。在年轻活动量大的患者中，陶瓷头的应用是一大进步。目的：评估大直径氧化铝基复合陶瓷(BIOLOX? delta)球头对第3代高交联聚乙烯(Trident X3, Stryker, Mahwah, NJ)全髋关节在年轻患者中的安全性，并在短2年的随访后对高交联聚乙烯的磨损率进行放射学测量。方法：纳入解放军455医院2008年7月至2010年6月收治的30例(32髋)60岁以下非骨水泥全髋关节置换患者，采用36 mm BIOLOX ? delta陶瓷球头(CeramTec，Plochingen，Germany)对高交联聚乙烯的全髋关节，应用Roman软件(Robert Jones&Agnes Hunt Orthopaedic Hospital，Oswestry, United Kingdom)进行磨损分析。患者平均年龄(56.8±6.5)岁。结果与结论：随访2-3.7年，无关节脱位、球头碎裂或任何关节松动和骨溶解的影像学证据。平均 Harris评分由置换前的(19.9±7.3)分(11-36分)提高到置换后6个月的(35.3±5.4)分。置换磨合期后的平均磨损率为(0.022±0.11) mm/年。提示年轻患者使用大直径陶瓷球头对高交联聚乙烯全髋关节有更高的安全性，即出现关节脱位、假体碎裂、磨损率更低。
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不同直径股骨头对高交联聚乙烯髋臼内衬磨损影响的初步研究
目的 探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用不同直径股骨头对高交联聚乙烯(highly cross-linked polyethylene,HXLPE)髋臼内衬磨损的影响.方法 回顾分析2004年1月-2007年12月,41例(43髋)因髋部疾病采用不同直径股骨头及HXLPE髋臼内衬行THA治疗的患者临床资料.男22例(23髋),女19例(20髋);年龄35～89岁,平均60.2岁.股骨颈骨折26髋,股骨头缺血性坏死8髋,骨关节炎5髋,风湿性关节炎2髋,先天性髋臼发育不良2髋.按股骨头直径将患者分为两组:A组25例(26髋)采用普通直径(26、28 mm)球头HXLPE髋臼内衬,B组16例(17髋)采用大直径(32、36、40 mm)球头HXLPE髋臼内衬.比较两组患者股骨头累积穿透位移值、内衬线性磨损率和临床疗效.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成及神经损伤等并发症发生.两组患者均获随访,随访时间5～9年,平均5.7年.均未行二期翻修术.两组术后3、6个月及1、2、3、4、5年Harris评分均较术前显著提高(P＜ 0.05);术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);手术前后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后即刻A、B组髋臼外展角分别为(31.4±3.8)°和(32.3±4.1)°,比较差异无统计学意义(t=0.482,P=0.621).末次随访时,两组均无患髋发生影像学松动及临床松动现象.A、B组各1例(1髋)于术后5年发现髋臼1、2、3区X线透亮带(均＜1mm),股骨假体周围未发现透亮带.A、B组术后1～5年每年股骨头累积穿透位移值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组术后线性磨损率分别为(0.026±0.007)mm/年和(0.025±0.007)mm/年,比较差异无统计学意义(t=0.708,P=0.483).结论 HXLPE髋臼内衬磨损率极低,是人工关节界面理想选择;不同直径股骨头对HXLPE髋臼内衬磨损的影响无显著差异.
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采用高交联聚乙烯与传统聚乙烯髋臼内衬行人工全髋关节置换的比较研究
目的 比较采用高交联聚乙烯与传统聚乙烯髋臼内衬行人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后髋臼内衬线性磨损程度及疗效. 方法 回顾分析2005年1月-2007年3月61例(64髋)行初次THA患者的临床资料,其中30例(31髋)采用高交联聚乙烯髋臼内衬(试验组),31例(33髋)采用传统聚乙烯髋臼内衬(对照组).两组患者性别、年龄、体重、病因及术前Harris评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录术后并发症发生情况,采用Harris评分评定髋关节功能.摄X线片观察假体周围骨溶解及假体松动情况,测量股骨头累积穿透位移值及线性磨损率. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.两组患者均获随访,试验组随访时间为5～7年,平均6.3年;对照组为4～7年,平均6.5年.两组术后3个月及末次随访时Harris评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组3例(3髋)发生骨溶解,试验组无骨溶解发生;两组均未出现假体松动.术后1～7年试验组股骨头累积穿透位移值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).试验组线性磨损率为(0.025±0.002)mm/年,显著低于对照组的(0.086±0.005) mm/年(Z=6.804,P=0.000). 结论 采用高交联聚乙烯髋臼内衬行THA的疗效与传统聚乙烯髋臼内衬相似,但具有更好的抗磨损性能.
