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鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察
目的：观察鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床效果。方法将76例（76耳）突发性耳聋患者随机分为 A、B 两组，各38例，其中 A 组予静滴地塞米松，辅以鼓室注射地塞米松。B 组则单纯按照 A 组的静脉用药方法。观察两组患者治疗前后平均听阈值变化及两组有效率情况。结果 A 组平均听阈治疗前后分别为（70.24±15.28）dB 和（51.28±21.26）dB；B 组平均听阈治疗前后分别为（70.35±16.27）dB 和（60.17±24.32）dB。A组患者平均听阈改善程度明显优于 B 组（ P ﹤0.05）。A 组治疗总有效率为94.7%高于 B 组78.9%（ P ﹤0.05）。结论
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鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗难治性突发性聋的听力疗效再分析
目的 探讨经耳道鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗难治性突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)的安全性和有效性.方法 对常规治疗至少一个疗程(10天)无效的SSNHL,根据病人的意愿分成灌注组和对照组分别继续治疗10天.灌注组给予鼓室置管灌注甲泼尼龙+常规治疗,对照组继续常规治疗,比较治疗结束后3个月时两组的听力改善结果.结果 灌注组26例和对照组23例,两组的有效率分别是50.0%和21.7%,继续治疗前后PTA改善分别是16.7 dB和9.2 dB,两组比较灌注组的有效率高于对照组(P=0.041); 若仅将发病至继续治疗的时间间隔≤60天的病例纳入分析,则灌注组为21例,对照组仍为23例,有效率分别是61.9%和21.7%,PTA改善分别为20.2 dB和9.2 dB,灌注组均优于对照组(P_(有效率)=0.007,P_(PTA 改善)=0.011);鼓室灌注前后低频区(0.25 kHz,0.5 kHz)、中频区(1 kHz、2 kHz)和高频区(4 kHz、8 kHz)的听阈分别改善19.8 dB、16.0 dB和13.4 dB,低频区听力改善大于高频区(P=0.046).结论 鼓室置管灌注甲泼尼龙联合常规治疗用于难治性SSNHL是安全的、有效的,疗效优于继续常规治疗,且低频区的听力改善优于高频区,发病后宜尽早采用.
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不同局部应用糖皮质激素方式在治疗难治性突发性聋的疗效观察
目的 观察不同局部糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)方法治疗常规治疗无效的突发性聋患者的临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2017年3月在南京鼓楼医院常规治疗至少1个疗程无效的难治性突发性聋的患者,共305例(305耳).根据患者治疗方案不同将病人分为治疗组(277耳)和对照组(D组,28耳),其中,治疗组分为鼓室灌注甲强龙联合静脉全身给药组(A组,216耳),耳后注射甲强龙联合静脉全身给药(B组,42耳),耳后注射组(C组,19耳).A组患者鼓室置管,每天鼓室灌注甲强龙20mg,并予银杏叶提取物注射液105mg、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40mg静脉滴注;B组每3天予患耳后乳突骨膜下注射甲强龙40mg治疗,共4次,联合静脉应用银杏叶提取物注射液105mg、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40mg;C组每3天予患耳后乳突鼓膜下注射甲强龙40mg治疗,共4次,并口服银杏叶片和甲钴胺.对照组为常规治疗失败后每天继续静脉给予银杏叶提取物注射液105mg、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40mg常规治疗.所有患者治疗结束后均口服银杏叶片和甲钴胺片12月.按照中华医学会突发性聋的疗效标准比较发病后第3个月末各组的听阈.结果 治疗组中ABC三组的有效率分别为35.2%、50%、42.1%,对照组有效率为7.14%,治疗组比对照组患者疗效显著(χ2=14.11,P=0.003),四组平均PTA改善分别为11.63⊥16.75dB、17.78⊥18.12dB、18.38⊥22.9dB、4.85⊥9.10dB,治疗组比对照组PTA改善值明显(t=2.75,P=0.043).发病至就诊时间为影响听力预后的重要因素,选取发病至就诊时间在3周以内的患者,鼓室置管灌注GC与耳后注射GC疗效相近(χ2=1.21,P=0.247).结论 不同方式局部应用GC治疗难治性突发性聋较继续常规治疗具有明显疗效,发病至就诊时间为听力预后的主要影响因素,鼓室灌注GC、耳后注射GC之间疗效无明显差异.由于本组耳后注射GC的病例资料明显少于鼓室内给药,有待于进一步增加病例数,以及多中心前瞻性随机对照研究.
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鼓室灌注地塞米松治疗分泌性中耳炎
2005年2月至2007年12月,笔者应用地塞米松注射液做鼓室灌注治疗分泌性中耳炎,获得了满意疗效.现将观察较完整的32例临床资料总结报告如下.
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高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响
目的探讨高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响。方法突发性耳聋患者150例，按随机数字表法分为激素组、高压氧组和联合组各50例。所有患者均常规给予扩血管、营养神经及活血化瘀等药物治疗，在此治疗基础上，高压氧组采用高压氧治疗，激素组患者经鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，联合组患者采用高压氧及鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 联合治疗。比较三组患者的听阈水平、疗效、血流变的改变情况及不良反应发生情况。结果三组患者听阈提高水平及治疗有效率比较差异显著（ P＜0．05），依次为联合组＞激素组＞高压氧组。三组患者治疗前的血液流变学指标无差异（P＞0．05），经治疗三组患者的血流变指标较治疗前均明显改善，且联合组各项指标的改善情况均优于激素组和高压氧组（P＜0．05），激素组与高压氧组比较无差异（P＞0．05）。三组不良反应发生率比较无差异（ P＞0．05）。结论高压氧和鼓室灌注激素联合治疗能明显改善突发性耳聋患者的血流变指标，恢复患者听力，可在临床借鉴使用。
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鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗难治性梅尼埃病的疗效观察
目的 探讨鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗难治性梅尼埃病(Meniere's disease,MD)的近期和远期疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2011年10月在南京医科大学鼓楼临床学院住院的16例难治性MD患者,患侧鼓室置管灌注甲泼尼龙的疗效,根据MD的诊断依据及疗效评估分级标准判定眩晕、听力及活动能力的疗效,依据耳鸣致残量表分析耳鸣的疗效.近期疗效分析为治疗之后6个月症状与治疗前比较;远期疗效分析为随访2年以上者,随访后6个月症状与治疗前比较.结果 近期眩晕控制率93.8%,远期眩晕控制率90.0%.近期听力提高的达43.8%;远期听力提高的达40.0%.近期活动能力改善的达93.8%;远期活动能力改善的达90.0%.灌注前患者THI得分为48.8±5.5,灌注后近期随访患者THI得分为40.4±8.3,远期随访患者THI得分为41.2±8.1.结论 鼓室置管灌注甲泼尼龙能有效控制MD患者的眩晕、耳鸣,改善患者的活动能力和听力.对于常规治疗无效的MD患者,可选择鼓室置管灌注甲泼尼龙方法.
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综合疗法治疗神经性耳鸣80例疗效观察
目的:观察综合疗法治疗神经性耳鸣的临床疗效.方法:治疗组80例采用综合疗法治疗,对照组70例单纯采用药物治疗,连续治疗15d.结论:治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率62.9％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:综合疗法治疗神经性耳鸣疗效显著.
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突发聋和梅尼埃病鼓室灌注疗效与内耳MRI显影相关性
目的 研究突发聋和梅尼埃病鼓室灌注疗效与内耳MRI显影的相关性.方法 17例患者(突发聋13例,梅尼埃病4例)给予鼓室插管并注射钆造影剂,术后1 h、1 d、6d行MRI连续扫描,1周后复查电测听,评估眩晕改善情况,分析钆剂是否透入内耳和症状改善的相关性.结果 17例中9例(突发聋5例,梅尼埃病4例)在插管注入钆剂后1 h到6 d的MRI检查中出现内耳高信号.另8例MRI未显影者听力没有进步.结论 鼓室灌注造影剂能透入内耳者药物也能透入,治疗效果亦较好.
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利多卡因和维生素B12鼓室内灌注治疗耳鸣的疗效分析
目的 探讨维生素B12和利多卡因混合注射液鼓膜穿刺法鼓室内灌注治疗耳鸣的疗效.方法 68例行鼓室灌注2%利多卡因注射液0.2ml和维生素B12注射液1ml的混合液0.5ml;58例行鼓室灌注2%利多卡因注射液5ml.应用耳鸣残疾评估量表记分法来评价腺样体手术的治疗效果.结果 治疗组68例耳鸣患者治疗后6个月评分为(6.42±6.43)分,对照组58例耳鸣患者治疗后6个月评分为(12.66±11.14)分(P<0.05).结论 鼓室灌注2%利多卡因注射液和维生素B12注射液混合液治疗耳鸣方法简单、安全,效果好,值得临床推广.
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地塞米松鼓室灌注治疗突发性耳聋疗效观察
目的 观察地塞米松鼓室灌注治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 将76例突发性耳聋患者随机分为治疗组(n =36例)和对照组(n=40例),两组均给予糖皮质激素、营养神经、改善循环药物应用,其中治疗组辅以地塞米松鼓室灌注,观察两组患者的有效率.结果 经过相应的干预治疗后,治疗组治疗前后低频区听力分别为(41.7±5.72)、(68.2±7.33)dB,二者比较差异有统计学意义(t=5.692,P＜0.01);对照组治疗前后低频区听力分别为(47.8±6.26)、(69.0±7.96)dB,二者比较差异有统计学意义(t=4.068,P＜0.01),治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(t=2.376,P=0.013 ＜0.01).治疗组治疗前后高频区听力分别为(42.0±6.06)、(68.9±7.99)dB,对照组治疗前后高频区听力分别为(41.9±5.79)、(69.1±8.27)dB,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但两组治疗后比较差异未见统计学意义(=0.739,P=0.805).治疗组总有效率为83.33％(30/36),对照组总有效率为55.50％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.040,P=0.008 ＜0.01).结论 地塞米松鼓室灌注治疗突发性耳聋可提高临床疗效,且对低频区听力改善明显,是目前治疗突发性耳聋有效治疗方案.
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鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋90例疗效分析
目的:评价突发性聋(SHL)的治疗方法及疗效.方法:90例SHL患者随机分成基本药物组和联合治疗组2组,基本药物组33例(45耳)采用神经节苷酯、长春西汀等营养神经及血管扩张药治疗,联合治疗组57例(68耳)采用鼓室内灌注地塞米松治疗加基本药物组药物治疗.结果:联合治疗组治疗总有效率(73.53％)远高于基本药物组(37.78％),疗效显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用鼓室内灌注地塞米松治疗加神经节苷酯、长春西汀等药物综合治疗SHL,疗效显著.
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情绪障碍对难治性梅尼埃病疗效的影响
梅尼埃病是一种常见的内耳疾病,由于其可导致反复发作性眩晕、听力障碍、耳鸣、耳闷胀感等症状,给患者的工作、生活造成极大困难和障碍.既往研究显示,许多梅尼埃病患者伴有情绪障碍,二者常相互促进,形成恶性循环,严重影响患者的生活质量[1].本研究对难治性梅尼埃病患者进行鼓室置管灌注地塞米松治疗,并使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)[2],分析此类患者的心理状态,以了解难治性梅尼埃病患者情绪障碍与疗效之间的关系.1 资料与方法1.1 研究对象
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鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗突发性聋的听力疗效分析
目的：观察鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗突发性聋的听力疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月因常规治疗疗效欠佳行鼓室置管灌注甲泼尼龙的87例（87耳）突发性聋患者的听力疗效，均为单耳发病，其中全聋型67例，平坦型16例，低中频下降型2例，中高频下降型2例。发病至鼓室灌注的时间≤15天（A组）、16～30天（B组）和≥31天（C组）组分别为33、33和21例。结果87例中总有效率为34．48％（30／87），A、B、C三组有效率分别66．67％（22／33），21．21％（7／33）和4．76％（1／21）；三组平均P T A改善分别为18．53±13．54、5．92±15．18和3．69±7．00 dB ，A组疗效优于B组和C组（ P＜0．01）。不同听阈曲线类型突聋患者的有效率和P T A改善值之间差异无统计学意义，有效的30例中，1例为低中频下降型，其余29例均为全频听力下降（全聋型或平坦型），灌注前后0．25、0．5、1、2、4和8 kHz平均听阈改善分别为35．17±18．15、35．38±15．90、31．28±19．74、21．31±17．34、14．97±16．00和13．80±16．35 dB ，低中频（0．25、0．5和1 kHz）的听阈改善程度优于中高频（2、4和8 kHz）（P＜0．01）。结论常规治疗疗效不佳的突发性聋患者，尽早鼓室置管灌注甲泼尼龙可能会获得更好的听力恢复，且低中频的听力恢复效果优于中高频。
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鼓室置管灌注甲泼尼龙挽救性治疗突发性聋的疗效观察
目的 探讨经鼓室置管灌注甲泼尼龙挽救性治疗突发性聋的疗效.方法 选择常规治疗至少一个疗程(10天)无效的突发性聋患者,根据患者的意愿分成两组:治疗组19例(19耳),对照组20例(20耳),治疗组鼓室置管灌注甲泼尼龙20 mg,每日1次,同时两组均继续常规治疗,但不再继续全身应用糖皮质激素;两组均继续治疗10天.治疗后第3个月比较两组的听力恢复情况.结果 治疗组:痊愈2例,显效3例,有效4例,无效10例,总有效率47.4%,受损频率PTA平均改善14.0±16.0 dB;对照组:显效1例,有效4例,无效15例,总有效率25.0%,受损频率PTA平均改善6.4±10.2 dB.两组总有效率及平均PTA改善值比较.差异均无统计学意义(P=0.262,P=0.083).治疗组发病至开始灌注的平均时间间隔50.2±55.4天;对照组发病至继续常规治疗的平均时间间隔:13.8±3.3天,治疗组长于对照组(P<0.05);治疗组内有效组和无效组的发病至开始灌注的平均时间间隔分别为23.5±14.6、13.8±3.3天,有效组短于无效组(P<0.05).仅将发病至继续治疗的时间间隔≤60天的病例纳入分析,则实验组和对照组的受损频率平均PTA改善值分别是16.8和6.4 dB,实验组优于对照组(P=0.029).治疗组未发生永久性鼓膜穿孔、听力损失进一步加重等并发症.结论 常规治疗无效后尽早选择鼓室置管灌注甲泼尼龙挽救性治疗突发性聋是安全的,可能会获得一定的有效率.
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鼓室内注射地塞米松联合天眩清治疗梅尼埃病的疗效分析
目的 观察鼓室内注射地塞米松及全身应用天眩清注射液治疗梅尼埃病的疗效.方法 64例梅尼埃患者随机分为治疗组(33例)和对照组(31例),对照组采用全身应用天眩清注射液4ml加生理盐水250 ml静脉滴注,每日1次,治疗12天,发作期给予5%碳酸氢钠注射液60 ml缓慢静脉注射,每日1次,连用3天.治疗组在对照组治疗的基础上加用鼓室内注射地塞米松治疗,隔日1次,一共4次,比较两组疗效.结果 治疗组眩晕控制及治疗12天后的听力改善有效率分别为87.88%(29/33)和54.54%(18/33),高于对照组的61.29%(19/31)和16.13%(5/33),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用鼓室内注射地塞米松联合全身应用天眩清注射液治疗梅尼埃病疗效显著.
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鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋90例疗效分析
目的 观察鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋的疗效.方法 90例(113耳)突发性聋患者随机分成2组,I组33例( 45耳)采用神经节苷酯、长春西汀等静脉滴注及泼尼松龙口服等治疗,Ⅱ组57例 (68耳)在I组用药的基础上,加用鼓室灌注地塞米松治疗,比较两组疗效.结果 Ⅱ组总有效率(73.53%)高于I组(37.78%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼓室灌注地塞米松加神经节苷酯、长春西汀等综合治疗突发性聋疗效显著.
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地塞米松鼓室内灌注对主观性耳鸣患者的疗效观察
目的 探讨鼓室内灌注地塞米松治疗主观性耳鸣的效果.方法 选择病史在1个月以上已接受过药物治疗或未治疗的主观性耳呜患者120例(139耳),地塞米松组(A组,49耳)鼓室灌注地塞米松磷酸钠注射液,同时口服扩血管药及及营养神经药;生理盐水组(B组,45耳)外耳道骨壁注射生理盐水,同时口服扩血管药及营养神经药;对照组(C组,45耳)仅口服扩血管药及营养神经药.所有患者在治疗前、治疗结束时均分别行纯音测听和耳鸣问卷调查,比较疗效,随访6个月.结果 120例(139耳)均完成全部的治疗及随访.治疗结束时,A组31耳有效,18耳无效,总有效率63.30％(31/49);B组19耳有效,26耳无效,总有效率42.20％(19/45);C组17耳有效,28耳无效,总有效率37.80％(17/45);6个月后3组的耳鸣控制率分别是61.90％、41.90％和36.80％.结论 鼓室内灌注糖皮质激素治疗主观性耳鸣患者是有效的,可作为常规药物治疗无效患者的另一种治疗选择.
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突发性聋患者鼓室置管灌注甲泼尼龙挽救性治疗的护理
总结鼓室置管灌注甲泼尼龙挽救性治疗突发性聋19例19耳患者的护理.做好心理护理,耐心细致地向患者讲解突发性聋的相关知识、病因机制、治疗措施和效果,对单耳突聋患者站在其健耳侧与之交流,避免沟通不良引起护患矛盾;灌注甲泼尼龙药物时做好护理配合;观察甲泼尼龙药物用药有无发生应激性溃疡、高血压、高血糖、颅内压增高等不良反应;做好病情及并发症观察与护理,注意观察硬膜外导管是否固定在位,注意倾听患者主诉,有无听力损失加重现象;做好出院指导,嘱患者出院后注意饮食睡眠卫生,避免声光噪音的刺激,避免长时间带耳机听广播,以减少对听神经的刺激.本组痊愈2耳,显效3耳,有效4耳,无效10耳;未发现遗留永久性鼓膜穿孔、听力进一步下降、诱发眩晕等并发症的病例.
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鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋疗效分析
目的：分析鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋的临床效果。方法资料随机选取2008年4月—2014年4月本院诊治的106（110耳）例突发性聋患者，按照随机双盲法分为两组，对照组53例患者予以常规药物治疗，研究组53例患者在对照组基础上联合鼓室内灌注地塞米松治疗，分析两组患者治疗后的临床症状及纯音听阈改善情况。结果研究组患者治疗后耳鸣及眩晕等临床症状改善有效率均明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后PTA阈值（52.73±20.14）dB明显优于对照组（65.46±25.75）dB，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋的临床效果显著。
